《靈樞識》~ 卷二 (8)

1. 終始篇第九

三脈動於足大趾之間，馬雲。陽明動於大趾次趾之間。凡厲兌、陷谷、衝陽、解谿、皆在足跗上也。厥陰動於大趾次趾之間。正以大敦、行間、太衝、中封、在足跗內也。少陰則動於足心。其穴湧泉。乃足跗之下也。

其動也，甲乙作三脈動於大指者八字。

陽明止少陰在下，樓氏綱目曰。陽明在上。衝陽脈也。厥陰在中。太衝脈也。少陰在下。太谿脈也。馬雲。陽明則在手足之上。厥陰則在於二經之中。少陰則在於足之下耳。

膺腧中膺（止）取之上，馬雲。此言凡取穴者。必當各中其所也。胸之兩旁謂之膺。故膺內有腧。如胃經氣戶、庫房、屋翳、膺窗。腎經彧中、神藏、靈墟、神封、之類。凡刺膺腧者。當中其膺可也。背內有腧。如督脈經諸穴。居脊之中。膀胱經諸穴。居脊之四行之類。凡刺背腧者。當中其背與肩膊可也。凡按分肉虛。虛則取之耳。張云。凡肩膊之虛軟而痛者。病有陰經陽經之異。陰經在膺。故治陰病者。當取膺腧而必中其膺。陽經在背。故治陽病者。當取背腧而必中其背。病在手經故取之上。上者手也。如手太陰之中府、雲門。手厥陰之天池。皆膺腧也。手少陽之肩髎、天髎。手太陽之天宗、曲垣、肩外腧。皆背腧也。咸主肩膊虛痛等病。簡案、二家所取義各異。未審孰是。然張添痛字釋之。似於原文未允當。但馬以肩膊二字接上句。以上字接次節重字上。非。

重舌刺舌柱，以鈹針也，張云。舌下生小舌。謂之重舌。舌柱即舌下之節如柱者也。當用第五針曰鈹針者刺之。九針論曰。鈹針主大癰膿兩熱爭者。官針篇曰。病為大膿者。取以鈹針。簡案、刺出惡血也。

手屈（止）守筋，張云。屈而不伸者。筋之拘攣也。故治當守筋。不可誤求於骨。伸而不屈者。骨之廢弛也。故治當守骨。不可誤求於筋也。

補須一方實（止）無使邪氣得入，張云。補、當作刺。刺法雖多。其要惟二。則補瀉而已。一者因其方實。故當深取之。勿按其痏。欲以出其邪氣。此瀉法也。一者因其方虛。故當淺刺之。以養其血脈。疾按其穴。以拒其邪氣。此補法也。馬雲。方、猶俗云才方也。

邪氣來也（止）徐而和，馬雲。邪氣之來。其針下必緊而疾。穀氣之來。其針下必徐而和。可得而驗也。

刺諸痛者，其脈皆實，甲乙者下有深刺之諸痛者六字。張云。此言痛而可刺者。脈必皆實者也。然則脈虛者。其不宜刺可知矣。

從腰以上（止）足太陰陽明皆主之，張云。此近取之法也。腰以上者。天之氣也。故當取肺與大腸二經。蓋肺經自胸行手。大腸經自手上頭也。腰以下者。地之氣也。故當取脾胃二經。蓋脾經自足入腹。胃經自頭下足也。病之在陰在陽。各察其所主而刺之。

白話文：

【終始篇第九】

三條經脈在足大趾附近跳動。陽明經的脈動位於大趾與次趾之間，穴位包括厲兌、陷谷、衝陽、解谿，都在足背上。厥陰經的脈動也在大趾與次趾之間，穴位如大敦、行間、太衝、中封，位於足背內側。少陰經則在足心處跳動，其穴位為湧泉，位於足底。

關於「其動也」，《甲乙經》記載為「三脈動於大指者」八字。

陽明經在上，厥陰經在中，少陰經在下。陽明經對應衝陽脈，厥陰經對應太衝脈，少陰經對應太谿脈。陽明經位於手足上部，厥陰經位於兩經之間，少陰經則在足部下方。

針刺胸部穴位時，應準確刺中胸部位置。胸部兩側稱為「膺」，其內有穴位，如胃經的氣戶、庫房、屋翳、膺窗，以及腎經的彧中、神藏、靈墟、神封等。針刺背部穴位時，則應刺中背部或肩胛部位。若按壓肌肉感覺虛軟，則需針刺虛處。

治療肩膊虛痛時，需區分陰經與陽經。陰經在胸部，故治陰病應刺胸部穴位；陽經在背部，故治陽病應刺背部穴位。因病症涉及手經，故取手部穴位，如手太陰的中府、雲門，手厥陰的天池，皆屬胸部穴位；手少陽的肩髎、天髎，手太陽的天宗、曲垣、肩外腧，則屬背部穴位，均主治肩膊虛痛。

「重舌」需用鈹針刺舌下筋節（舌柱），以排出惡血。

手部屈伸障礙的治療：若屈而不伸，問題在筋，應治筋；若伸而不屈，問題在骨，應治骨。

針刺原則分補瀉：實證需深刺，不按壓針孔以瀉邪氣；虛證需淺刺，迅速按壓針孔以防邪氣侵入。

針下感覺：邪氣來時，針感緊而急；穀氣（正氣）來時，針感緩和。

疼痛病症多屬實證，脈象亦實，宜深刺；脈虛者不宜刺。

腰以上病症屬天氣，取肺經與大腸經（肺經從胸行手，大腸經從手上頭）；腰以下病症屬地氣，取脾經與胃經（脾經從足入腹，胃經從頭下足）。治病時需辨明陰陽，選擇對應經絡針刺。