《靈樞識》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 終始篇第九
馬雲。終始本古經篇名。而伯乃述之。故前根結篇有云。九針之玄。要在終始。此又曰。畢於終始。故知其為古經篇名也。按首無起句。當同前篇。俱為岐伯言也。
畢於終始，張云。終始本篇名。詳載陰陽針刺之道。今散類各章。志云。終始者始於五臟。次於經脈。終於六氣。蓋五臟內生六絡。六經外合六氣。蓋五臟又本於六氣之所生。故曰人生於地。懸命於天。簡案、終始。其義未詳。姑仍馬張。
陽受氣於四末（止）可令和，馬雲。陽在外。受氣於四肢。陰在內。受氣於五臟。故因其氣之來而迎之者。瀉之法也。因其氣之往而隨之者。補之法也。知迎隨為補瀉。則陰陽諸經之氣可和調矣。
和氣之方，論語。雍也。集解引孔注云。方、道也。
無道行私，張云。不明至道。而強不知以為知。即無道行私也。伐人長命。殃必及之。天道不爽。當知所畏。
謹奉天道（止）經脈為紀，張云。天道陰陽。有十二辰次為之紀。人身血氣。有十二經脈為之紀。循環無端。終而復始。故曰終始。
持其脈口人迎，張云。脈口在手。太陰脈也。可候五臟之陰。人迎在頸。陽明脈也。可候六腑之陽。人之血氣經脈。所以應天地陰陽之盛衰者。畢露於此。故曰天道畢矣。
應四時也，張云。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。（簡案出禁服篇）應四時也。上謂人迎。下謂脈口。相應往來。即如下篇所謂俱往俱來。若引繩大小齊等也。簡案、馬以上為寸口。以下為尺。恐非。
不結動也，張云。結澀則不足。動疾則有餘。皆非平脈也。
本末之寒溫之相守司也，甲乙作本末相遇。寒溫相守司。似是。禁服篇曰。察其本末之寒溫。以驗其臟腑之病。張云。臟氣為本。肌體為末。表裡寒溫司守。不致相失。故必外之形肉。內之血氣。皆相稱者。謂之平人。志。本末之寒溫之兩之字下句。注云。本末者。有本標之出入。寒溫者。應寒暑之往來。各相守司也。簡案、志注。義未明晰。
少氣者（止）不稱尺寸，張云。少氣者。元氣虛也。兼陰陽而言。故上之人迎。下之脈口。必皆衰少無力。而兩手之尺寸。亦不相稱也。簡案、尺寸。諸家為寸關尺之尺寸。然內經無此義。今言不稱尺寸者。其脈短少。不稱常時之尺寸。
可將以甘藥，不可飲以至劑，張云。但可將以甘藥。甘藥之謂。最有深意。蓋欲補虛羸。非甘純不可也。至劑。剛毒之劑也。正氣衰者不可攻。故不宜用也。志云。甘藥者調胃之藥。謂三陰三陽之氣。本於中焦胃腑所生。宣補其生氣之原。道之流行。故不可飲以至劑。謂甘味太過。反留中也。簡案、以至劑為至甘之劑。殆乖經旨。
白話文：
終始篇第九
馬氏認為，「終始」是古經篇名，伯氏曾闡述過它。前面《根結篇》記載：「九針之玄妙，關鍵在於終始。」這裡又說「畢於終始」，因此可知它確實是古經篇名。篇首沒有起句，應與前篇一樣，都是岐伯所言。
張氏認為，「終始」是篇名，詳細記載陰陽針刺的方法，現已分散到各章。書中記載：「終始，始於五臟，次於經脈，終於六氣。」因為五臟內生六絡，六經外合六氣，而五臟又源於六氣所生，所以說「人生於地，懸命於天」。總之，「終始」的意義尚不明確，暫且沿用馬、張二氏的說法。
馬氏認為：「陽氣受氣於四肢末端，可以使陰陽和諧。」陽氣在外，受氣於四肢；陰氣在內，受氣於五臟。因此，順著氣血流向而施針的，是瀉法；順著氣血流動方向而施針的，是補法。明白了迎隨補瀉的道理，就能調和陰陽各經的氣血了。
《論語·雍也》中「和氣之方」，孔注解釋「方」為「方法」。
張氏認為：「無道行私」，就是不明瞭至理，卻強不知以為知，這樣做就會禍及自身，天理昭彰，不可違背，應當有所敬畏。
張氏認為：天道的陰陽運行，有十二辰作為規律；人體的血氣運行，有十二經脈作為規律。循環往復，永無止境，所以稱之為「終始」。
張氏認為：脈口在手腕，是太陰脈，可以觀察五臟的陰氣；人迎在頸部，是陽明脈，可以觀察六腑的陽氣。人體的血氣經脈，應和天地陰陽的盛衰，都表現在這裡，所以說「天道畢矣」。
張氏認為：春夏人迎脈搏略大，秋冬寸口脈搏略大。（此節出自《禁服篇》）這是應四時之變化的結果。上面指的是人迎脈，下面指的是寸口脈，彼此相互應和，如同下篇所說的「俱往俱來」，像拉直的繩子一樣大小一致。 馬氏以上指的是寸口，以下指的是尺脈，這恐怕不對。
張氏認為：脈搏結澀則氣血不足，脈搏跳動過快則氣血有餘，都不是正常的脈象。
甲乙本將原文作「本末相遇，寒溫相守司」，似乎更為貼切。《禁服篇》說：「察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。」張氏認為：臟腑之氣為本，肌膚為末，表裡寒溫互相依存，不致失衡。因此，外在的形體和內在的血氣，都必須相稱，才能稱為健康之人。書中關於「本末之寒溫」的註解說：本末指的是臟腑氣血的出入，寒溫指的是寒暑的往來，彼此互相依存。總之，此註解意義尚不明晰。
張氏認為：少氣是指元氣虛弱，包括陰陽二氣而言，因此，上面的人迎脈和下面的寸口脈都必定衰弱無力，而且兩手的脈搏長度也不相稱。文中「尺寸」諸家多解為寸關尺的尺寸，但內經並無此義，這裡所指的「不稱尺寸」，是指脈搏短弱，不符合平常的長度。
張氏認為：只能用甘甜的藥物，不能用峻猛的藥物。甘藥有其深意，是想補益虛弱之體，非甘甜之藥不可。峻猛之藥，是攻伐之藥，正氣衰弱的人不能用攻伐之法，所以不適合使用。書中註解說：甘藥是調和胃氣的藥物，三陰三陽之氣，都源於中焦胃腑，宣通補益其生氣的根本，使氣血運行通暢，所以不能用峻猛的藥物。峻猛藥物太過，反而會停滯於中焦。文中「至劑」可能誤作「至甘之劑」，恐怕違背經旨。