《靈樞識》~ 卷二 (5)

1. 終始篇第九

馬雲。終始本古經篇名。而伯乃述之。故前根結篇有云。九針之玄。要在終始。此又曰。畢於終始。故知其為古經篇名也。按首無起句。當同前篇。俱為岐伯言也。

畢於終始，張云。終始本篇名。詳載陰陽針刺之道。今散類各章。志云。終始者始於五臟。次於經脈。終於六氣。蓋五臟內生六絡。六經外合六氣。蓋五臟又本於六氣之所生。故曰人生於地。懸命於天。簡案、終始。其義未詳。姑仍馬張。

陽受氣於四末（止）可令和，馬雲。陽在外。受氣於四肢。陰在內。受氣於五臟。故因其氣之來而迎之者。瀉之法也。因其氣之往而隨之者。補之法也。知迎隨為補瀉。則陰陽諸經之氣可和調矣。

和氣之方，論語。雍也。集解引孔注云。方、道也。

無道行私，張云。不明至道。而強不知以為知。即無道行私也。伐人長命。殃必及之。天道不爽。當知所畏。

謹奉天道（止）經脈為紀，張云。天道陰陽。有十二辰次為之紀。人身血氣。有十二經脈為之紀。循環無端。終而復始。故曰終始。

持其脈口人迎，張云。脈口在手。太陰脈也。可候五臟之陰。人迎在頸。陽明脈也。可候六腑之陽。人之血氣經脈。所以應天地陰陽之盛衰者。畢露於此。故曰天道畢矣。

應四時也，張云。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。（簡案出禁服篇）應四時也。上謂人迎。下謂脈口。相應往來。即如下篇所謂俱往俱來。若引繩大小齊等也。簡案、馬以上為寸口。以下為尺。恐非。

不結動也，張云。結澀則不足。動疾則有餘。皆非平脈也。

本末之寒溫之相守司也，甲乙作本末相遇。寒溫相守司。似是。禁服篇曰。察其本末之寒溫。以驗其臟腑之病。張云。臟氣為本。肌體為末。表裡寒溫司守。不致相失。故必外之形肉。內之血氣。皆相稱者。謂之平人。志。本末之寒溫之兩之字下句。注云。本末者。有本標之出入。寒溫者。應寒暑之往來。各相守司也。簡案、志注。義未明晰。

少氣者（止）不稱尺寸，張云。少氣者。元氣虛也。兼陰陽而言。故上之人迎。下之脈口。必皆衰少無力。而兩手之尺寸。亦不相稱也。簡案、尺寸。諸家為寸關尺之尺寸。然內經無此義。今言不稱尺寸者。其脈短少。不稱常時之尺寸。

可將以甘藥，不可飲以至劑，張云。但可將以甘藥。甘藥之謂。最有深意。蓋欲補虛羸。非甘純不可也。至劑。剛毒之劑也。正氣衰者不可攻。故不宜用也。志云。甘藥者調胃之藥。謂三陰三陽之氣。本於中焦胃腑所生。宣補其生氣之原。道之流行。故不可飲以至劑。謂甘味太過。反留中也。簡案、以至劑為至甘之劑。殆乖經旨。

白話文：

《終始篇第九》：

馬蒔認為，“終始”原是古代醫經的篇名，由岐伯傳承闡述。前文《根結篇》提到“九針的奧妙，關鍵在於終始”，此處又說“詳述於終始篇”，可知其為古經篇名。本篇開頭無起始句，應與前篇相同，均為岐伯所言。

關於“畢於終始”
張志聰解釋：終始是篇名，詳述陰陽針刺理論，現分散於各章節中。高士宗認為：終始理論始於五臟，延伸至經脈，歸結於六氣。五臟內連六絡，六經外應六氣，而五臟又源於六氣化生，故說“人稟地而生，依天而存”。丹波元簡按：終始的具體含義尚不明確，暫從馬蒔、張志聰之說。

“陽受氣於四末”至“可令和”
馬蒔解釋：陽氣在外，受氣於四肢；陰氣在內，受氣於五臟。因此，迎著氣機來勢而針為瀉法，順著氣機去勢而針為補法。掌握迎隨補瀉，則陰陽諸經之氣可調和。

“和氣之方”

“無道行私”
張志聰指出：不明醫道卻強作主張，即“無道行私”。此舉損害他人壽命，必招災禍。天道昭彰，當存敬畏。

“謹奉天道”至“經脈為紀”
張志聰解釋：天道陰陽以十二時辰為紀，人身血氣以十二經脈為紀，循環往復，故稱“終始”。

“持其脈口人迎”
張志聰說明：脈口位於手太陰經，可診五臟之陰；人迎位於頸陽明經，可診六腑之陽。人體血氣經脈對應天地陰陽盛衰，皆體現於此，故言“天道畢矣”。

“應四時也”
張志聰引《禁服篇》：春夏人迎脈稍大，秋冬寸口脈稍大，此為應四時。上文指人迎，下文指脈口，兩者呼應，如《禁服篇》所述“如引繩般均衡”。丹波元簡按：馬蒔以“上”為寸口、“下”為尺脈，恐誤。

“不結動也”
張志聰解釋：脈結澀為不足，脈動疾為有餘，均非平和之脈。

“本末之寒溫之相守司也”
《甲乙經》作“本末相遇，寒溫相守司”，或更妥。《禁服篇》提到“察本末寒溫以驗臟腑病”。張志聰認為：臟氣為本，肌體為末，表裡寒溫協調則無失衡。外形與血氣相稱者為健康人。高士宗將“本末”“寒溫”分釋，但義理欠明晰。

“少氣者”至“不稱尺寸”
張志聰解釋：少氣即元氣虛，涉及陰陽兩方面，故人迎、脈口均衰弱無力，兩手尺寸脈亦不相稱。丹波元簡按：尺寸脈非指寸關尺（內經無此說），此處指脈短少，不合常態長度。

“可將以甘藥，不可飲以至劑”
張志聰認為：虛羸者宜用甘味藥調補，不可用剛猛毒劑攻伐。高士宗解：甘藥指調胃之藥，因三陰三陽之氣源於中焦胃腑，需補其生化之源；但甘味過甚反滯中焦。丹波元簡按：以“至劑”為“至甘之劑”有違經義。