《靈樞識》~ 卷一 (29)
卷一 (29)
1. 壽夭剛柔篇第六
有因加疾者，馬雲。蓋不慎守。而或為外感內傷也。
平人（止）危矣，張云。人之生死由乎氣。氣勝則神全。故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者。必非壽器。若病而至於形肉脫。雖其氣尚勝形。亦所必死。蓋氣為陽。形為陰。陰以配陽。形以寓氣。陰脫則陽無所附。形脫則氣難獨留。故不免於死。或形肉未脫。而元氣衰竭者。形雖勝氣。不過陰多於陽。病必危矣。
刺有三變，馬雲。法有不同。謂之變也。
刺營者出血，馬雲。正以血者營氣之所化。營衛生會篇云。營氣化血以奉生身。素問調經論云。取血於營。
刺衛者出氣，馬雲。正以衛氣屬陽。痹論云。衛氣循於皮膚之中。分肉之間。熏於肓膜。散於胸次。調經論云。取氣於衛。
寒熱少氣血上下行，張云。營主血。陰氣也。病在陰分。則陽勝之。故為寒熱往來。陰病則陰虛。陰虛則無氣。故為少氣。邪在血。故為上下妄行。所以刺營者。當刺其血分。
氣痛（止）客於腸胃之中，張云。衛屬陽。為水穀之悍氣。病在陽分。故為氣痛。氣無定形。故時來時去。怫、鬱怒也。愾、大息也。賁響、腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲。而客於腸胃之間。以六腑屬表。而陽氣歸之。故病亦生於衛氣。簡案、怫、史云郁也。愾、廣雅滿也。怫愾蓋郁懣之義。馬雲。怒意也。張則以鬱怒大息釋之。並非。千金方癰疽門云。身中忽有痛處。如遭打撲之伏。名曰氣痛。痛不可忍。遊走不住。服五香連翹湯。蓋與此證自異。
內熱，張云。謂溫其經也。張氏醫通云。內、納同。謂溫其經。使熱氣內入。血脈流通也。
刺布衣（止）熨之，馬雲。布衣氣血澀濁。刺其寒痹之後。當以火焠之。大人氣血清滑。刺其寒痹之後。當以藥熨之。張云。以火焠之。即近世所用雷火針。及芥、蒜、蒸、灸、之類。焠、音翠。灼也。
乾薑一斤桂心一斤，甲乙。斤、作升。無心字。玉函經方藥炮製云。桂削去皮。用里黑潤有味者為佳。丹溪心法云。桂心者皮之肉厚。去其粗厚而無味者。止留近其木一層、而味辛甘者。故名之曰心。美之之辭也。
㕮咀，馬雲。以口焠藥如豆粒也。後世雖以刀代。而猶有㕮咀之稱者。本此。
漬酒中，馬雲。漬、浸也。
馬矢熅中，張云。燃干馬屎而煨之也。此西北方所常用者。前蘇武傳。置熅火。注。聚火無焱也。
蓋封塗勿使泄，甲乙。蓋、作善。使下有氣字。張云。塗、鹽泥封固也。
晬，馬雲。周日也。
復布為復巾，張云。重布為巾。如今之夾袋。所以盛貯綿絮藥滓也。滓、柤也。
生桑灰炙巾，張云。炙巾以生桑炭者。桑能利關節。除風寒濕痹諸痛也。
白話文：
壽夭剛柔篇第六
關於疾病加重的原因：
就像馬雲說的，是因為沒有謹慎保養身體，可能是因為外感風寒或內傷所導致的。
一般人突然病危：
就像張雲說的，人的生死取決於體內的氣。氣充足則精神完好。所以，一般人如果氣大於形體，就能長壽。如果外表看起來很壯實，但內在氣不足，一定不是長壽的體質。如果生病到形體消瘦，即使氣仍然比形體強，也一定會死亡。因為氣是陽，形體是陰，陰要配合陽，形體是氣的依附。陰脫離了，陽就沒有依附的地方；形體脫離了，氣也很難單獨存留，所以就會死亡。如果形體沒有消瘦，但元氣衰竭，雖然形體仍然勝過氣，但也是陰多於陽，病情一定會很危險。
針刺有三種變化：
就像馬雲說的，針刺的方法不同，所以才稱為變化。
針刺營分會出血：
就像馬雲說的，因為血是營氣所化生的。《營衛生會篇》說，營氣化生為血來滋養身體。《素問‧調經論》說，從營分取血。
針刺衛分會出氣：
就像馬雲說的，因為衛氣屬於陽。《痹論》說，衛氣在皮膚之中、肌肉之間運行，上熏於肓膜，散佈於胸腔。《調經論》說，從衛分取氣。
寒熱交替、氣少、血上下亂行：
就像張雲說的，營氣主血，屬於陰。如果疾病在陰分，陽氣就會旺盛，所以會出現寒熱交替的現象。陰病就會陰虛，陰虛就會氣不足，所以會出現氣少的現象。邪氣在血分，所以血會上下亂竄。因此，針刺營分時，應當刺血分。
氣痛，常常發生在腸胃中：
就像張雲說的，衛氣屬於陽，是水穀精微的強悍之氣。如果疾病在陽分，就會出現氣痛。氣沒有固定的形狀，所以疼痛時來時去。怫，是指煩悶、憤怒；愾，是指大口喘氣；賁響，是指腹中鳴響如奔跑一般，這些都是氣分的問題。風寒從外侵襲，停留在腸胃之間，因為六腑屬於表，陽氣歸屬於它，所以病也會發生在衛氣。簡單來說，怫，史書說是鬱結的意思；愾，廣雅說是充滿的意思。怫愾大概就是鬱悶的意思。馬雲認為是怒氣的意思，而張雲則以鬱悶、憤怒、大口喘氣來解釋，是不對的。《千金方‧癰疽門》說，身上突然出現疼痛，像遭到毆打一樣，稱為氣痛，痛得無法忍受，四處遊走，用五香連翹湯治療，這與這裡說的氣痛是不同的。
內熱：
就像張雲說的，指的是溫暖經絡。張氏醫通說，內同納，指的是溫暖經絡，使熱氣進入體內，血脈暢通。
給貧窮的人針刺之後，要用熨燙的方式來治療：
就像馬雲說的，貧窮的人氣血運行不暢，比較遲緩。針刺治療寒痹之後，應該用火來烤熱熨燙。達官貴人氣血清暢滑利，針刺治療寒痹之後，應該用藥物熨燙。張雲說，用火來烤熱熨燙，就像現在用的雷火針，以及用芥末、大蒜蒸或灸的類似方法。焠，讀作翠，意思是灼燙。
乾薑一斤，桂心一斤：
甲乙經記載，斤應當做升來理解，原文中沒有心字。《玉函經方藥炮製》說，桂皮要削去外皮，用裡面黑潤有味道的為佳。《丹溪心法》說，桂心是指桂皮的肉厚部分，要去除粗厚無味的，只留下靠近木頭的一層，味道辛甘的，所以稱為心，這是讚美它的意思。
㕮咀：
就像馬雲說的，是用嘴像咀嚼豆粒一樣的咬碎藥材。後世雖然用刀來代替，但仍然有㕮咀的說法，就是來源於此。
浸泡在酒中：
就像馬雲說的，漬就是浸泡的意思。
用馬糞煨熱：
就像張雲說的，是燒乾馬糞來煨藥。這是西北地區常用的方法。《前漢書‧蘇武傳》中提到，放置煨火，注釋說，是聚火沒有火焰。
用東西封住，不要讓氣洩漏：
甲乙經記載，蓋應當做善，使字下面有氣字。張雲說，塗是用鹽泥封固的意思。
晬：
就像馬雲說的，是指滿一周天。
用兩層布做成袋子：
就像張雲說的，用兩層布做成袋子，就像現在的夾袋，用來盛裝棉絮和藥渣。渣就是粗糙的東西。
用生桑灰烤熱布巾：
就像張雲說的，用生桑木炭烤熱布巾，因為桑樹能疏通關節，消除風寒濕痹引起的各種疼痛。