《靈樞識》~ 卷一 (29)

1. 壽夭剛柔篇第六

有因加疾者，馬雲。蓋不慎守。而或為外感內傷也。

平人（止）危矣，張云。人之生死由乎氣。氣勝則神全。故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者。必非壽器。若病而至於形肉脫。雖其氣尚勝形。亦所必死。蓋氣為陽。形為陰。陰以配陽。形以寓氣。陰脫則陽無所附。形脫則氣難獨留。故不免於死。或形肉未脫。而元氣衰竭者。形雖勝氣。不過陰多於陽。病必危矣。

刺有三變，馬雲。法有不同。謂之變也。

刺營者出血，馬雲。正以血者營氣之所化。營衛生會篇云。營氣化血以奉生身。素問調經論云。取血於營。

刺衛者出氣，馬雲。正以衛氣屬陽。痹論云。衛氣循於皮膚之中。分肉之間。熏於肓膜。散於胸次。調經論云。取氣於衛。

寒熱少氣血上下行，張云。營主血。陰氣也。病在陰分。則陽勝之。故為寒熱往來。陰病則陰虛。陰虛則無氣。故為少氣。邪在血。故為上下妄行。所以刺營者。當刺其血分。

氣痛（止）客於腸胃之中，張云。衛屬陽。為水穀之悍氣。病在陽分。故為氣痛。氣無定形。故時來時去。怫、鬱怒也。愾、大息也。賁響、腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲。而客於腸胃之間。以六腑屬表。而陽氣歸之。故病亦生於衛氣。簡案、怫、史云郁也。愾、廣雅滿也。怫愾蓋郁懣之義。馬雲。怒意也。張則以鬱怒大息釋之。並非。千金方癰疽門云。身中忽有痛處。如遭打撲之伏。名曰氣痛。痛不可忍。遊走不住。服五香連翹湯。蓋與此證自異。

內熱，張云。謂溫其經也。張氏醫通云。內、納同。謂溫其經。使熱氣內入。血脈流通也。

刺布衣（止）熨之，馬雲。布衣氣血澀濁。刺其寒痹之後。當以火焠之。大人氣血清滑。刺其寒痹之後。當以藥熨之。張云。以火焠之。即近世所用雷火針。及芥、蒜、蒸、灸、之類。焠、音翠。灼也。

乾薑一斤桂心一斤，甲乙。斤、作升。無心字。玉函經方藥炮製云。桂削去皮。用里黑潤有味者為佳。丹溪心法云。桂心者皮之肉厚。去其粗厚而無味者。止留近其木一層、而味辛甘者。故名之曰心。美之之辭也。

㕮咀，馬雲。以口焠藥如豆粒也。後世雖以刀代。而猶有㕮咀之稱者。本此。

漬酒中，馬雲。漬、浸也。

馬矢熅中，張云。燃干馬屎而煨之也。此西北方所常用者。前蘇武傳。置熅火。注。聚火無焱也。

蓋封塗勿使泄，甲乙。蓋、作善。使下有氣字。張云。塗、鹽泥封固也。

晬，馬雲。周日也。

復布為復巾，張云。重布為巾。如今之夾袋。所以盛貯綿絮藥滓也。滓、柤也。

生桑灰炙巾，張云。炙巾以生桑炭者。桑能利關節。除風寒濕痹諸痛也。

白話文：

壽夭剛柔篇第六

有人因不慎調養而導致疾病加重，這是由於未能謹慎守護身體，可能受到外感或內傷的影響。

健康的人若氣血旺盛，則精神飽滿，因此氣血勝過形體的人長壽。若外表看似強壯，但內在氣血不足，則難以長壽。若疾病導致形體消瘦，即使氣血尚存，也難免死亡。因為氣屬陽，形屬陰，陰陽相依，形體承載氣血。若形體衰敗，氣血無所依附，終將消散。即使形體未完全衰敗，但元氣衰竭，形體雖勝過氣血，不過是陰盛於陽，病情仍屬危重。

針刺有三種變化，意指方法各有不同。

刺營脈需放血，因為血由營氣所化，營氣轉化為血以滋養身體。

刺衛脈需調氣，因為衛氣屬陽，運行於皮膚、肌肉之間，擴散至胸腹。

寒熱交替、氣虛、血氣亂行，是因營主血，屬陰，陰病則陽盛，故寒熱往來；陰虛則氣弱，血氣妄行。因此刺營脈需針對血分治療。

氣痛時發時止，或鬱結脹滿、腹鳴如奔，是因衛氣屬陽，為水穀之悍氣，病在陽分，故氣痛無定形。風寒侵襲腸胃，因六腑屬表，陽氣匯聚，故病生於衛氣。

內熱是指溫通經脈，使熱氣內入，血脈流通。

針刺平民後，因其氣血澀濁，需用火灸（如雷火針或蒜灸等）治療；貴族氣血清滑，針刺後則需用藥熨療法。

乾薑一斤、桂心一斤（桂心指肉桂內層辛甘部分），切碎後浸泡於酒中，再以馬糞燃火煨烤，密封一日。

以雙層布製成藥袋，裝入藥渣與棉絮，用桑木炭火烘烤藥巾（桑木能通利關節，祛除風寒濕痹）。