《靈樞識》~ 卷一 (28)
卷一 (28)
1. 壽夭剛柔篇第六
風寒傷形（止）相應也，張云。風寒外襲。故傷於形。情欲內勞。故傷於氣。內傷則病在臟腑。外傷則應於皮毛。若風傷筋脈。則居於外內之間。故應於筋脈。此形氣表裡之有辨也。
病九日者（止）衰之，馬雲。衰、去聲。人之感病不同。日數各有多少遠近。以此大略。病三日而刺一次者之法。等而殺之。
久痹（止）出其血，馬雲。惟久痹而其身不能往來者。則見其血絡盡出其血。不必拘於三日一刺之法也。簡案、不去身。謂留著而不退去也。馬及張併為行去之去。恐非。
形先病（止）倍其日，馬雲。風寒傷形。形先病而未入臟者。其病尚在於表。猶甚淺也。刺之日數。一半而已。如病九日而刺二次。病一月而刺五次之謂也。憂、恐、喜、怒、傷氣。氣傷臟而外形又應者。其病表裡皆然。殊為深也。刺之日數。必加倍之。如病九日而刺三次。病一月而刺十次之謂也。
此月內難易之應也，月字甲乙道藏吳本並作外。是。張云。病有淺深。故治有難易耳。
相任則壽，張云。相任者。相當也。
相果則壽不相果則夭，二果字甲乙作裹。是。簡案、馬雲。相果者如果木之果。皮肉相稱。即所謂堅果也。志云。果、成也。並不可從。蔣示吉望色啟微云。果、裹也。皮所以裹肉。皮厚肉堅。則相果。若皮厚肉脆。皮薄肉堅。則不相果也。
血氣經絡（止）則夭，張云。血氣經絡者。內之根本也。形體者。外之枝葉也。根本勝者壽。枝葉勝者夭也。
形充而（止）則危矣，張云。形充而皮膚和緩者。氣脈從容故當壽。形充而皮膚緊急者。氣脈促迫故當夭。形充脈大者。表裡如一。故曰順。形充脈弱者。外實內虛。故曰危。
顴不起者，馬雲。顴為諸骨之宗。顴大則一身之骨皆大。而勝其形體之充大。張同。志云。顴乃腎之外候。故顴不起者骨小。骨小則夭。此先天之氣薄也。簡案、顴者骨之標於面。尤易見者。可以此相周身之骨也。
大肉䐃堅而有分者，張云。大肉臀肉也。䐃者筋肉結聚之處。堅而厚者是也。有分者。肉中分理明顯也。此言形體雖充。又必以肉之堅脆分壽夭。其必驗於大肉者。以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者。必非福壽之兆。簡案、史音䐃。渠永切。腹中䐃脂。馬仍此。非也。（玉篇䐃渠隕切腹中䐃脂）玉機真藏論。說肉破䐃。王注。䐃、謂肘膝後肉如塊者。
牆基卑高不及其地，馬雲。面部四旁為牆。其基甚卑。不及明堂闕庭等地之高。張云。牆基者面部四旁骨骼也。地者面部之肉也。牆基不及其地者。骨衰肉勝也。志云。牆基者面部之四方也。地、地閣也。牆基卑高不及地者。四方之平陷也。蔣氏望色啟微云。耳邊為牆基。耳前肉為地。言耳卑小。高不及其肉也。簡案、諸說未知孰是。天年篇曰。基牆高以方。五閱五使篇曰。牆下無基垂角去外。如是者雖平常。殆乃蔣說似是。
白話文：
風寒侵襲身體，會對應到形體上的損傷。張氏認為，風寒從外部侵襲，所以會傷到形體；而情慾過度，則會傷到內在的氣。內傷的話，疾病會發生在臟腑；外傷的話，就會反映在皮膚毛髮上。如果風邪傷到筋脈，那病邪就會在身體內外之間，所以會反映在筋脈上。這就是形與氣、表與裡的區別。
病了九天，病勢就會開始衰退。馬氏認為，這裡的「衰」是指減弱的意思。每個人生病的情況不同，病程的長短也各異，這裡只是大概說一下。例如，治療時可以按病程三天刺一次，這樣依次減少病邪。
久病不癒的痺症，應該放出瘀血。馬氏認為，只有患了久病痺症，身體無法自由活動的情況，才需要把血脈中的瘀血都放出來，不必拘泥於三天刺一次的原則。簡案認為，「不去身」是指瘀血留在體內而不退去，馬氏和張氏認為的「行去」是指讓瘀血排出，可能不對。
形體先出現病變，刺穴的次數可以減半。馬氏認為，風寒侵襲形體，形體先出現病變，但還沒有侵入臟腑，說明病邪還在體表，病勢還很淺。刺穴的次數可以減半，例如病了九天可以刺兩次，病了一個月可以刺五次。如果是憂愁、恐懼、喜悅、憤怒等情緒傷到了氣，氣傷到內臟，外在形體也有反應，說明病在表裡，病情就比較深了。刺穴的次數必須加倍，例如病了九天刺三次，病了一個月刺十次。
這個月內病程有難易之分，張氏認為，病情有深淺，所以治療有難易。
如果相互協調，就能長壽。張氏認為，相互協調就是指相互適應。
如果相互和諧，就能長壽；如果不能相互和諧，就會夭折。簡案引用馬氏的說法，認為「相果」就像果實一樣，皮肉相稱，也就是堅果。志認為「果」是「成就」的意思，不可採信。蔣示吉認為「果」是「包裹」的意思，皮包裹肉，皮厚肉也堅實，就是和諧；如果皮厚肉脆，或者皮薄肉堅，就不能算是和諧。
血氣經絡如果衰敗，就會夭折。張氏認為，血氣經絡是身體內部的根本，形體是外部的枝葉。根本強壯的人長壽，枝葉強壯的人則會夭折。
形體豐滿但皮膚鬆弛，比較危險。張氏認為，形體豐滿但皮膚和緩的人，氣脈從容，所以長壽；形體豐滿但皮膚緊張的人，氣脈急促，所以會夭折；形體豐滿且脈搏強大的人，表裡一致，所以稱為順；形體豐滿但脈搏微弱的人，是外實內虛，所以比較危險。
顴骨低平不明顯的人，馬氏認為，顴骨是所有骨骼的主導，顴骨大則全身骨骼都大，能夠支撐豐滿的形體。張氏同意此觀點。志認為，顴骨是腎的外在表現，所以顴骨低平不明顯的人骨骼小，骨骼小的人會夭折，這是因為先天之氣不足。簡案認為，顴骨是臉上最容易看到的骨頭，可以用來推測全身骨骼的情況。
臀部肌肉結實且有紋理的人，張氏認為，臀部肌肉結實而厚，並且肌肉紋理清晰明顯，這是形體豐滿的人長壽的表現。因為臀部肌肉是全身肌肉的總綱。所以，凡是形體豐滿但臀部消瘦的人，都不是福壽的徵兆。簡案認為，史音的「䐃」是指腹部脂肪，馬氏沿用此說法是不對的。（玉篇說「䐃」是指腹部脂肪）《玉機真藏論》中說到「肉破䐃」，王注認為「䐃」是指肘膝後方的塊狀肌肉。
面部四邊的骨骼低矮，沒有超過面部肌肉的高度的，馬氏認為，面部四周是牆，這些骨骼很低，沒有達到額頭等部位的高度。張氏認為，牆基是指面部四周的骨骼，地面是指面部的肌肉，牆基不及地面，是骨衰肉盛的表現。志認為，牆基是指面部的四邊，地面是指下巴，牆基不及地面，是四邊凹陷的表現。蔣氏認為，耳朵旁是牆基，耳朵前的肉是地面，是指耳朵低小，沒有高過耳朵前的肉。簡案認為，各種說法難以確定哪個是對的。《天年篇》說「基牆高且方」，《五閱五使篇》說「牆下無基，垂角向外」，這種情況是平常的，蔣氏的說法可能更接近真實。