《靈樞識》~ 卷一 (27)
卷一 (27)
1. 壽夭剛柔篇第六
少師，甲乙作岐伯。
陰中有陰，陽中有陽，甲乙作陰中有陽。陽中有陰。據下文甲乙非是。張云。剛、柔、強、弱、短、長。無非陰陽之化。然曰陰曰陽。人皆知之。至若陰中復有陰。陽中復有陽。則人所不知也。故當詳審陰陽。則刺得其方矣。
得病所始，張云。謂知其或始於陰。或始於陽。故刺之有理也。
謹度病端，張云。謂察其風因木化。熱因火化。濕因土化。燥因金化。寒因水化。故與時相應也。
故曰病在陰之陰者（止）刺絡脈，張云。陰之陰者。陰病在陰分也。當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微亦陰之類。如手太陰經魚際為滎。太淵為輸者是也。陽之陽者。陽病在陽分也。當刺其合穴。蓋所入為合。猶在陽分。刺此以防深入。如手陽明經曲池之類是也。陽之陰者。陽病在陰也。當刺陰之經穴。蓋所行為經。其氣正盛。即陰中之陽。如手太陰經渠之類是也。陰之陽者。陰病在陽也。當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺。皆在陽分。如手陽明經偏歷之類是也。簡案、絡脈甲乙作陽之絡。義尤明矣。馬以陰陽為五臟六腑皮膚筋骨之義。覺不允當。
故曰病在陽者（止）命曰風痹，馬雲。病在陽經者其名曰風。（義見素問風論）病在陰經者其名曰痹。（義見素問痹論）陰陽兩經俱受其病。其名曰風痹。東垣李氏云。病在陽者命曰風。此病在陽。因十二經各受風邪。以高言之氣分也。故身半以上。風之中也。病在陰者命曰痹。身半以下。濕之中也。樓氏曰。陰陽俱病。言陰陽氣血俱病也。簡案、二氏所取義各異。然以上文陰陽推之。馬注為得。張意亦同。（張氏醫通云行痹者走注無定風之用也經云病在陽者命曰風在陰者命曰痹陰陽俱病命曰風痹越脾加朮附湯）
病有形（止）陰之類也，張云。有形而不痛者病淺在外也。無形而痛者病深在內也。志云。有形者皮肉筋骨之有形。無形者五臟六腑之氣也。病有形而不痛者。病在外之陽也。病無形而痛者。氣傷痛也。
其陽完而陰傷之也，馬雲。陽經不傷。而陰經受傷耳。
急治其陰，無攻其陽，甲乙作急治其陽。無攻其陰。
其陰完而陽傷之也，甲乙注云。九墟。完、作緩。馬雲。陰經不傷。而陽經受傷耳。
急治其陽，無攻其陰，甲乙作急治其陰。無攻其陽。
陰陽俱動（止）其形不久，張云。陰陽俱動。表裡皆病也。乍有形。乍無形。往來不常也。加以煩心。陰病甚於陽也。大凡治病必求於本。若求其在表面里亦病。求其在裡而表亦病。此以陰陽並傷。故曰不表不里。治之為難。形將不久矣。
形氣病之先後，張云。形見於外。氣運於中。病傷形氣。則或先或後。必各有所應。
白話文：
壽夭剛柔篇第六
少師，甲乙作岐伯。陰陽互藏，甲乙誤作陰中有陽、陽中有陰。據下文分析，甲乙之說不正確。張氏認為：剛、柔、強、弱、短、長，都只是陰陽變化不同而已。陰陽的概念人人都知道，但陰中之陰、陽中之陽，卻鮮少有人了解，因此必須仔細審察陰陽的變化，才能準確地施治。
了解疾病的起源，張氏認為需知道疾病是從陰分開始，還是從陽分開始，才能制定正確的治療方案。
謹慎判斷病症的關鍵，張氏認為需觀察疾病是因風木、火熱、濕土、燥金、寒水等五行所致，並根據季節變化調整治療。
因此，若疾病在陰中之陰，應刺絡脈。陰中之陰指的是陰病在陰分，此時應刺其滎穴和輸穴，因為諸經的滎穴和輸穴氣血微弱，也屬於陰的範疇，例如手太陰肺經的魚際（滎穴）和太淵（輸穴）。若疾病在陽中之陽，則應刺合穴，因為合穴的經氣屬於陽分，刺此穴可防止針灸深入，例如手陽明大腸經的曲池。若疾病在陽中之陰，則應刺陰經的經穴，因為經脈氣血正盛，屬於陰中之陽，例如手太陰肺經的經渠。若疾病在陰中之陽，則應刺絡脈，因為絡脈浮淺，皆屬陽分，例如手陽明大腸經的偏歷。簡案中，甲乙將絡脈歸於陽之絡，其意義更加明確。馬氏認為陰陽只代表五臟六腑、皮膚筋骨，這是不恰當的。
若疾病在陽經，則稱為風痹。馬氏認為，病在陽經者名曰風（詳見《素問‧風論》），病在陰經者名曰痹（詳見《素問‧痹論》），陰陽兩經都患病則稱為風痹。東垣李氏則認為，病在陽者名曰風，此病在陽經，因十二經脈皆受風邪侵襲，從高處而言是氣分，故病症在上半身；病在陰者名曰痹，病症在下半身，屬於濕邪。樓氏則認為，陰陽俱病，指的是陰陽氣血都患病。簡案中，二氏所解義理各異，但根據上文對陰陽的推論，馬氏的註解較為恰當，張氏的觀點亦同。
疾病有形體的表現，張氏認為，有形體但不疼痛，表示病情較淺，病邪在外；無形體但疼痛，表示病情較深，病邪在內。志氏認為，有形指的是皮肉筋骨的病變，無形指的是五臟六腑之氣的病變。有形體但不疼痛，表示病邪在外的陽分；無形體但疼痛，表示氣受傷而疼痛。
陽經完好而陰經受損，馬氏認為，陽經未受損，只是陰經受傷。
應急治陰分，勿攻陽分，甲乙誤作應急治陽分，勿攻陰分。
陰經完好而陽經受損，甲乙注中「完」作「緩」。馬氏認為，陰經未受損，只是陽經受傷。
應急治陽分，勿攻陰分，甲乙誤作應急治陰分，勿攻陽分。
陰陽同時動盪，張氏認為，陰陽同時動盪，表示表裡皆病，症狀時有時無，反覆無常，並伴隨煩躁不安，陰病重於陽病。總之，治療疾病必須尋找病根，若只求治表面，而裡頭也病；只求治裡頭，而表面也病，這是陰陽都受損的結果，故稱之為不表不裡，治療困難，病情將很快惡化。
形體與氣的病變先後順序，張氏認為，形體病變顯於外，氣的病變運於內，病邪傷害形體與氣，則先後順序各有不同，必須根據實際情況對應治療。