《靈樞識》~ 卷一 (25)
卷一 (25)
1. 根結篇第五
不一代者，十一難代作止。脈輕作投。並文略不同。張云。代、更代之義。謂於平脈之中。而忽見軟弱。或乍數乍疏。或斷而復起。蓋其臟有所損。則氣有所虧。故變易若此。均名為代。若五十動而不一代者。五臟受氣皆足。乃為和平之脈。簡案、脈要精微論云。代則氣衰。張守節史記正義云。候脈動不定曰代。即此義也。楊玄操云。代者還尺中。停久方來。名曰代也。此本於傷寒論。不可從。
予之短期，張云。予、與同。短期死期也。李中梓云。短、近也。死期近矣。
終始，馬雲。其要法在本經終始篇中。其義甚詳。
乍數乍疏，張云。此其時相變代。乃與常代者不同。蓋以臟氣衰敗。無所主持。而失常如此。故三部九候等論。皆云乍疏乍數者死。簡案、張圈外注甚詳。不復繁引。
逆順五體，馬雲。五體者即陰陽二十五人篇。有五形之人也。張云。骨、節、皮、肉、血、氣、經、脈。稟有不齊。刺治亦異。所以有逆順之變。
慓悍，史上、比昭切。下、候岸切。勇健貌。張云。慓音飄。急也。
膏粱菽藿，張云。膏、脂肥也。粱、粟類。谷之良者也。菽、豆也。藿、豆葉也。貴者之用膏粱。賤者之用菽藿。食味有厚薄。稟質所以不同也。
微以徐之，簡案、據上文疾遲留疾推之。似徐是疾之誤。此豈徐出而不留之謂歟。
形氣不足（止）急瀉之，張云。貌雖不足。而神氣病氣皆有餘。此外似虛而內則實。邪氣勝也。當急瀉之。東垣李氏云。氣謂口鼻中氣息也。形謂皮肉筋骨血脈也。（出辨惑論）簡案、張帶說神氣。卻覺不允。
形氣有餘（止）急補之，張云。形雖壯偉。而病氣神氣則不足。此外似實而內則虛。正氣衰也。當急補之。志云。形氣謂皮肉筋骨之形氣。病氣者陰陽血氣之為病也。此雖分別形氣病氣。然重在病氣之有餘不足。
陰陽氣俱不足，張云。陽主外。陰主內。若形氣病氣俱不足。此表裡陰陽俱虛也。
滿而補之，甲乙。滿、作實。
充郭，素湯液醪醴論。津液充郭。王注云。郭、皮也。
內䐜，甲乙。䐜、作脹。
㒤闢，甲乙。㒤、作懾。馬雲。僻積之意。張云。㒤、畏怯也。㒤、邪僻不正也。簡案、素調經論。虛者聶闢氣不足。王注。聶、謂聶皺。闢、謂闢疊也。玉篇。㒤、尺涉切。與懾通。依王注聶皺與闢貂通。類篇。襵、謂衣襞積。馬意蓋亦同。
薄著，張云。瘦而澀也。
夭膲，張云。夭、短折也。膲、焦同。（膲義見前）
乃光，甲乙。光、作充。
亂脈，甲乙。脈、作經。
五臟變化之病，甲乙作五臟之變化。無之病二字。
五脈，張云。五臟之脈應也。
白話文：
脈象不規律，如果脈象不是一下一下規律的跳動，而是跳動一下就停頓，或者跳動的節奏忽快忽慢，或者停頓後又重新開始，這表示身體的臟器可能受到了損傷，導致氣血不足，才會出現這種脈象的變化。這種不規律的脈象都稱為「代脈」。如果脈搏跳動五十次才出現一次停頓，代表五臟的氣血都充足，這才是平和健康的脈象。脈理學認為，代脈表示身體氣血衰弱。古籍中也說，脈象跳動不穩定就稱為代脈。還有一種說法是，代脈是指脈搏跳動後停頓很久才又重新出現，但這種說法不正確。
預示死亡的時間很短，這裡的「予」是「與」的意思，短期就是指死期將近。說明死亡的日子不遠了。
治療的開始與結束，這裡所說的治療方法，在本經的開始和結束篇中已經詳細說明。
脈象忽快忽慢，這種忽快忽慢的脈象，是脈搏跳動時快時慢，與一般的代脈不同。這表示臟腑的氣血衰敗，沒有力量來維持正常的脈象跳動，才會這樣失去常規。因此古籍中有說，脈象忽快忽慢的人會死亡。
根據體質不同而施用不同的治療方法，這裡的體質，可以參考陰陽二十五人篇中，根據不同形狀的人來分類。每個人的骨骼、關節、皮膚、肌肉、血液、氣、經絡、脈搏等都有所不同，因此治療方法也不同，所以治療有順應和逆反的變化。
慓悍，形容人勇猛強健。這裡的「慓」讀音同「飄」，是急速的意思。
膏粱菽藿，膏是油脂肥肉，粱是小米等精良的穀物。菽是豆類，藿是豆葉。富貴人家吃膏粱，貧賤人家吃菽藿。飲食的口味有厚有薄，因此人的體質也會有所不同。
略微放緩速度，從上文的「疾遲留疾」來看，這裡的「徐」可能是「疾」的錯誤。難道是指脈搏跳動緩慢而不停頓嗎？
身體氣血不足，需要趕快瀉邪氣，雖然外表看起來氣血不足，但是精神氣和病氣卻很旺盛，這是外表虛弱而內在卻是實證，是邪氣太強盛，所以要趕快瀉去邪氣。東垣李氏認為，氣是指口鼻中的呼吸，形是指皮膚肌肉筋骨血脈。「神氣」的說法在這裡似乎不太恰當。
身體氣血有餘，需要趕快補正氣，雖然外表看起來很強壯，但是病氣和精神氣卻不足，這是外表實證而內在卻是虛證，是正氣衰弱，所以要趕快補養正氣。這裡說的形氣指的是皮肉筋骨的形狀和氣，病氣指的是陰陽血氣的疾病。這裡雖然區分了形氣和病氣，但是重點還是在病氣的盛衰。
陰陽之氣都不足，陽氣主外，陰氣主內。如果形氣和病氣都不足，這就是表裡陰陽都虛弱了。
實證要用補法，這裡的「滿」應該是指「實證」。
津液充滿肌膚，津液是指身體的液體，充滿肌膚，讓皮膚充滿光澤。
內在脹滿，這裡的「䐜」應該是指「脹滿」。
畏懼退縮，這裡的「㒤」應該是指「懾」，有畏懼、退縮的意思。也有邪僻不正的意思。古籍中提到，虛弱的人會出現畏縮、氣不足的情況。還有人說，「㒤」是衣服褶皺堆疊的意思。
瘦而乾澀，形容人瘦弱而皮膚乾澀。
短命早夭，這裡的「夭」是指短折，「膲」同「焦」。
充實，這裡的「光」應該是指「充實」。
經脈紊亂，這裡的「亂脈」應該是指「經脈」的紊亂。
五臟功能變化引起的疾病，原文應該是「五臟之變化」，沒有「之病」二字。
五臟的脈象，指的是五臟所對應的脈象。