《靈樞識》~ 卷一 (24)
卷一 (24)
1. 根結篇第五
瀆而暴病起矣，甲乙瀆作潰緩。張云。太陽為陽中之表。故氣在肌肉。為肉節瀆也。表主在外。邪易入之。故多新暴病也。簡案、瀆、慁也。慁、擾也。
瀆者皮肉宛膲而弱也，甲乙作潰緩者。皮肉緩膲而弱也。張云。即消瘦乾枯之謂。簡案、淮南子天文訓高注。膲、肉不滿也。
痿疾，張云。陽明主潤宗筋。束骨而利機關。故為痿疾。
骨徭，馬雲。正以其節緩而不能收。即骨之搖動故也。素問氣交變大論。有筋骨徭復。王注亦以為筋骨搖動。簡案、至真要大論。又有筋骨徭並。文亦同義。
當窮其本，甲乙窮作竅。張云。竅此三陽所在之本。或開或闔或樞以治之也。
太倉，馬雲。即中脘。系任脈經。甲乙云。中脘一名太倉。胃募也。志云。太倉者舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎根。故結於舌本。名曰太倉。簡案、以太倉為舌本無所考。
廉泉，簡案、諸家為任脈經穴非也。氣腑論。足少陰舌下各一。王注舌本左右二穴也。刺瘧論。舌下兩脈者。廉泉也。並謂腎經穴。
玉英，馬雲。即玉堂穴。系任脈經。甲乙云。玉堂一名玉英。張兆璜云。謂唇內之齦交英⿰木⿱而人也。謂齒白如玉⿰木⿱而人也。簡案、以玉英為齦交。亦未見所據。
絡於膻中，志云。肝脈貫膈也。簡案、厥陰特多此一句。
膈洞，馬雲。開折則脾不運化。倉廩無所轉輸。其病為膈證。為洞泄。張云。膈、隔塞也。洞、如邪氣臟腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌還出也。志云。膈者上不開而不受納。洞者下關折而飧泄也。
氣絕面喜悲，甲乙絕作弛。馬雲。肝氣絕而喜悲。簡案、絕、謂阻絕也。
脈有所結而不通，馬雲。腎脈有所結。而下焦不通。
取之不足，甲乙無不足二字。張云。脈有結者。皆不足之所致。簡案、不足二字衍。甲乙為是。
足太陽（止）飛揚也，張云。此下言手足三陽之盛絡。凡治病者所當取也。足太陽之至陰井也。京骨、原也。崑崙、經也。天柱、在頭。飛揚、在足。皆本經之當取者。後效此。
天容，甲乙注云疑誤。馬雲。當作天衝。張同。（天容手太陽經穴）
下陵，馬雲。當作解谿經也。張同。
小海，簡案、他經舉原穴。此獨舉合穴者何。
一日一夜（止）曰狂生，張云。營運也。人之經脈。運行於身者。一日一夜。凡五十周。以營五臟之精氣。如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後。凡二十八脈。共長十六丈二尺。人之宗氣。積於胸中。主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸。一吸氣行三寸。呼吸定息。脈行六寸。以一息六寸推之。則一晝一夜。凡一萬三千五百息。通計五十周於身。則脈行八百一十丈。其有大過不及。而不應此數者。名曰狂生。狂猶妄也。言雖生未可必也。簡案、馬雲。狂生猶云僥倖而生也非。
白話文：
根結篇第五
身體內部機能失調，就會突然發病。如果這種失調發生在甲或乙經脈，會導致潰瘍或遲緩的病症。張氏認為，太陽經是陽氣在外表面的通道，所以氣在肌肉中運行，形成了肌肉的節點失調。因為表皮在外，邪氣容易入侵，所以多出現新發的急性疾病。簡要來說，所謂的「瀆」，就是指擾亂的意思。
所謂的「瀆」，是指皮膚肌肉變得鬆弛、軟弱無力。甲乙經脈的相關記載中提到，這種情況會導致皮膚肌肉變得鬆弛軟弱，張氏認為，這就是指身體消瘦、乾枯的狀態。簡要來說，根據《淮南子·天文訓》的註解，「膲」是指肌肉不飽滿。
「痿疾」是指肌肉萎縮無力的疾病。張氏認為，陽明經負責滋養宗筋，束縛骨骼並使關節活動靈活，如果陽明經出現問題，就會導致痿疾。
「骨徭」是指骨骼搖動的病症。馬氏認為，這是因為關節鬆弛，無法收斂，所以骨骼才會搖動。在《素問·氣交變大論》中，提到過「筋骨徭復」，王氏的註解也認為是指筋骨搖動。簡要來說，《至真要大論》中也有「筋骨徭並」的說法，意思相同。
「當窮其本」是指要探究疾病的根源。甲乙經脈的相關記載將「窮」寫作「竅」。張氏認為，竅是三陽經脈的根源所在，可以通過開、闔或樞轉來治療疾病。
「太倉」馬氏認為，指的是中脘穴，屬於任脈經。甲乙經脈的相關記載中說，中脘穴又名太倉，是胃的募穴。志氏認為，太倉是指舌根。脾是負責儲藏食物的器官，它的脈絡連接著舌根，並散佈在舌頭下方，使其迎向舌根，所以說結於舌根，稱為太倉。簡要來說，將太倉解釋為舌根沒有文獻依據。
「廉泉」，簡要來說，許多醫家都認為廉泉穴是任脈經的穴位，這是錯誤的。《氣腑論》中提到，足少陰經在舌頭下方各有穴位，王氏的註解則認為是舌根左右的兩個穴位。《刺瘧論》中提到，「舌頭下方的兩條脈絡就是廉泉」，這也說明廉泉穴是腎經的穴位。
「玉英」，馬氏認為是指玉堂穴，屬於任脈經。甲乙經脈的相關記載中說，玉堂穴又名玉英。張兆璜認為，「玉英」是指嘴唇內側牙齦交界處的牙齒，像玉一樣潔白。簡要來說，將玉英解釋為牙齦交界處，也沒有文獻依據。
「絡於膻中」，志氏認為，這是肝脈穿過膈膜的緣故。簡要來說，厥陰經脈的相關記載中特別多這一句。
「膈洞」，馬氏認為，如果膈膜開闔失常，就會導致脾臟的運化功能失常，無法運送食物，從而引發膈證或腹瀉。張氏認為，所謂的「膈」是指阻隔不通，「洞」是指像《邪氣臟腑病形篇》中描述的「食不消化，吐出」的情況。志氏認為，所謂的「膈」是指上部不能打開而不能接受食物，所謂的「洞」是指下部關閉而導致腹瀉。
「氣絕面喜悲」，甲乙經脈的相關記載中將「絕」寫作「弛」。馬氏認為，這是肝氣衰竭所導致的喜怒無常。簡要來說，「絕」是指阻絕不通。
「脈有所結而不通」，馬氏認為，這是因為腎脈有瘀結，導致下焦不通暢。
「取之不足」，甲乙經脈的相關記載中沒有「不足」二字。張氏認為，脈絡出現瘀結，都是因為氣血不足所導致。簡要來說，「不足」二字是衍生的，甲乙經脈的記載是正確的。
「足太陽（止）飛揚也」，張氏認為，接下來要講的是手足三陽經脈的盛絡之處，這是所有治療疾病的重點。足太陽經的至陰穴是井穴，京骨穴是原穴，崑崙穴是經穴。天柱穴在頭部，飛揚穴在足部，這些都是本經脈應該選取的穴位。後面的內容也會依循這種思路。
「天容」，甲乙經脈的相關記載中註明，此處可能有誤。馬氏認為，應該寫作「天衝」，張氏的觀點相同。（天容穴是手太陽經的穴位）
「下陵」，馬氏認為，應該寫作「解谿穴」，屬於經穴。張氏的觀點相同。
「小海」，簡要來說，其他經脈都列舉了原穴，為什麼這裡單獨列舉了合穴呢？
「一日一夜（止）曰狂生」，張氏認為，這是指營氣的運行。人體的經脈，在身體中運行，一天一夜運行五十周，用來滋養五臟的精氣，就像《五十營》篇所講的那樣。其數目是周身上下左右前後，共有二十八脈，總長十六丈二尺。人體的宗氣，積聚在胸中，主管呼吸並運行於經脈之中。一次呼吸氣行三寸，一次吸氣行三寸。呼吸平穩，脈搏行六寸。按照一息六寸來推算，一天一夜共有一萬三千五百次呼吸，可以通行身體五十周，脈搏共運行八百一十丈。如果運行的數目與此不符，就稱為「狂生」。所謂的「狂」，就是指虛妄，表示雖然還活著，但情況難以預料。簡要來說，馬氏認為「狂生」是指僥倖生存，這個觀點是錯誤的。