《靈樞識》~ 卷一 (24)

1. 根結篇第五

瀆而暴病起矣，甲乙瀆作潰緩。張云。太陽為陽中之表。故氣在肌肉。為肉節瀆也。表主在外。邪易入之。故多新暴病也。簡案、瀆、慁也。慁、擾也。

瀆者皮肉宛膲而弱也，甲乙作潰緩者。皮肉緩膲而弱也。張云。即消瘦乾枯之謂。簡案、淮南子天文訓高注。膲、肉不滿也。

痿疾，張云。陽明主潤宗筋。束骨而利機關。故為痿疾。

骨徭，馬雲。正以其節緩而不能收。即骨之搖動故也。素問氣交變大論。有筋骨徭復。王注亦以為筋骨搖動。簡案、至真要大論。又有筋骨徭並。文亦同義。

當窮其本，甲乙窮作竅。張云。竅此三陽所在之本。或開或闔或樞以治之也。

太倉，馬雲。即中脘。系任脈經。甲乙云。中脘一名太倉。胃募也。志云。太倉者舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎根。故結於舌本。名曰太倉。簡案、以太倉為舌本無所考。

廉泉，簡案、諸家為任脈經穴非也。氣腑論。足少陰舌下各一。王注舌本左右二穴也。刺瘧論。舌下兩脈者。廉泉也。並謂腎經穴。

玉英，馬雲。即玉堂穴。系任脈經。甲乙云。玉堂一名玉英。張兆璜云。謂唇內之齦交英⿰木⿱而人也。謂齒白如玉⿰木⿱而人也。簡案、以玉英為齦交。亦未見所據。

絡於膻中，志云。肝脈貫膈也。簡案、厥陰特多此一句。

膈洞，馬雲。開折則脾不運化。倉廩無所轉輸。其病為膈證。為洞泄。張云。膈、隔塞也。洞、如邪氣臟腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌還出也。志云。膈者上不開而不受納。洞者下關折而飧泄也。

氣絕面喜悲，甲乙絕作弛。馬雲。肝氣絕而喜悲。簡案、絕、謂阻絕也。

脈有所結而不通，馬雲。腎脈有所結。而下焦不通。

取之不足，甲乙無不足二字。張云。脈有結者。皆不足之所致。簡案、不足二字衍。甲乙為是。

足太陽（止）飛揚也，張云。此下言手足三陽之盛絡。凡治病者所當取也。足太陽之至陰井也。京骨、原也。崑崙、經也。天柱、在頭。飛揚、在足。皆本經之當取者。後效此。

天容，甲乙注云疑誤。馬雲。當作天衝。張同。（天容手太陽經穴）

下陵，馬雲。當作解谿經也。張同。

小海，簡案、他經舉原穴。此獨舉合穴者何。

一日一夜（止）曰狂生，張云。營運也。人之經脈。運行於身者。一日一夜。凡五十周。以營五臟之精氣。如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後。凡二十八脈。共長十六丈二尺。人之宗氣。積於胸中。主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸。一吸氣行三寸。呼吸定息。脈行六寸。以一息六寸推之。則一晝一夜。凡一萬三千五百息。通計五十周於身。則脈行八百一十丈。其有大過不及。而不應此數者。名曰狂生。狂猶妄也。言雖生未可必也。簡案、馬雲。狂生猶云僥倖而生也非。

白話文：

根結篇第五

太陽經氣若虛弱，則容易突然發病。《甲乙經》中「瀆」作「潰緩」。張氏解釋：太陽為陽中之表，氣在肌肉，若肌肉節理鬆弛，則外邪易入侵，故多發新病或急病。簡案：「瀆」意為擾亂。

「痿疾」：張氏解釋：陽明經主滋養宗筋，約束骨骼並使關節靈活，故陽明病易致痿疾。

「骨徭」：馬氏解釋：因關節鬆弛無法收束，導致骨骼搖動。《素問·氣交變大論》有「筋骨徭復」，王冰注亦指筋骨搖動。簡案：《至真要大論》中「筋骨徭並」亦同義。

「當窮其本」：《甲乙經》「窮」作「竅」。張氏解釋：應探究三陽經的根本，根據其開、闔、樞的特性治療。

「太倉」：馬氏認為指中脘穴，屬任脈。《甲乙經》記載：中脘又名太倉，為胃之募穴。志氏解釋：太倉指舌根，因脾為倉廩之官，其脈連舌根，散於舌下，故結於舌根，名為太倉。簡案：將太倉視為舌根，無明確依據。

「廉泉」：簡案：各家誤以為是任脈經穴。《氣腑論》記載足少陰經在舌下有兩穴，王冰注指舌根左右二穴。《刺瘧論》提到舌下兩脈為廉泉，均屬腎經穴。

「玉英」：馬氏認為即玉堂穴，屬任脈。《甲乙經》記載：玉堂又名玉英。張兆璜解釋：指唇內齦交，因齒白如玉而得名。簡案：將玉英視為齦交，亦無確切依據。

「絡於羶中」：志氏解釋：肝脈貫穿膈部。簡案：唯獨厥陰經多此一句。

「膈洞」：馬氏解釋：若脾失運化，倉廩無法輸送，則病為膈塞或洞洩。張氏解釋：「膈」指阻塞，「洞」指食物不化，下嚥後復吐出（見《邪氣臟腑病形篇》）。志氏解釋：「膈」指上焦不開而無法受納，「洞」指下焦失守而洩瀉。

「氣絕面喜悲」：《甲乙經》「絕」作「弛」。馬氏解釋：肝氣阻絕而多悲。簡案：「絕」指氣機阻滯。

「脈有所結而不通」：馬氏解釋：腎脈瘀結，導致下焦不通。

「取之不足」：《甲乙經》無「不足」二字。張氏解釋：脈絡瘀結皆因正氣不足所致。簡案：「不足」二字為衍文，《甲乙經》正確。

「足太陽……飛揚也」：張氏解釋：此下列舉手足三陽經的重要絡穴，為治病時應取之處。足太陽經的至陰為井穴，京骨為原穴，崑崙為經穴，天柱在頭部，飛揚在足部，皆為本經應取之穴。後文仿此。

「天容」：《甲乙經》注雲「疑誤」。馬氏認為應作「天衝」，張氏同。（天容實為手太陽經穴）

「下陵」：馬氏認為應作「解谿」（經穴），張氏同。

「小海」：簡案：其他經列舉原穴，此處獨舉合穴（小海為手太陽經合穴），原因不明。

「一日一夜……曰狂生」：張氏解釋：經脈運行一日一夜共五十周，以滋養五臟精氣（如《五十營篇》所述）。二十八脈總長十六丈二尺，宗氣積於胸中，主呼吸而推動經脈。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，一息脈行六寸。據此計算，一晝夜共一萬三千五百息，脈行八百一十丈。若脈行過度或不足，不符此數，稱為「狂生」。「狂」指妄亂，意為生命不穩。簡案：馬氏解「狂生」為僥倖而生，不確。