丹波元簡

《靈樞識》~ 卷一 (22)

1. 邪氣臟腑病形篇第四

亦見於脈，馬雲。脈必下陷。當取此穴以刺之。志云。其脈亦見於皮部。當取之委陽。

小便偏腫，諸本作小腹是。但張與此同。

肩上熱，甲乙肩作眉。注云一作肩。

皆熱若脈陷，甲乙無若脈陷三字。簡案、此係剩文。當刪。

善太息，志云。膽氣不升。故太息以伸出之。

口苦嘔宿汁，簡案、即嘔膽。見奇病論。

心下澹澹。恐人將捕之，甲乙恐上有善字。恐下有如字。千金恐下有如字。張云。澹澹、失意貌。簡案、澹、憺同。憺、集韻動也。經脈篇。心主之脈。是動則心中憺憺大動。又至真要大論。太陽司天。寒淫所勝。則心澹澹大動。並是跳動貌。張注非。

吤吤然數唾，吤吤、千金作介介。唾上甲乙有咳字。簡案、馬張並云。吤吤然有聲也。非。義見上文喉吤注。

在足少陽之本末，甲乙在上有候字。張云。在腑為本。在經為末也。志云。足少陽經脈之本在下。其末在頸嗌之間。

陷下者灸之，經脈篇云。陷下則灸之。張云。陷下者為不足。故宜灸。

其寒熱者，志云。少陽之樞證也。當以經取之。少陽之經氣。外內出入者也。

必中氣穴，志云。氣穴者。腑氣所注之經穴。故中氣穴。則針遊於巷。即氣穴論之所謂遊針之居。

肉節，張云。肉有節界。其謂肉節。

針染（一作遊）於巷，馬雲。氣脈相通。即素問氣穴論遊針之居也。（如名氣衝穴為氣街而衛氣篇有胸氣腹頭氣脛氣皆有街則巷即街之義）張云。染、著也。巷、道也。中其氣穴。則針著脈道而經絡通。簡案、染作遊為是。

反還內著，馬雲。與真氣相搏而亂。邪反內著。

白話文：

邪氣侵擾臟腑的病態表現篇

• （病邪）也可能在脈象中顯現出來，就像馬雲（人名）所說。脈象一定會向下沉陷，這時應當取穴位針刺來治療。志（人名）說，這種脈象也會在皮膚表面出現，應當取委陽穴來治療。

• 小便時發生局部腫脹，其他版本都寫作小腹腫脹，但張（人名）的觀點與此相同。

• 肩膀部位發熱，甲乙經（古籍）中寫作眉毛發熱，但註解說，也有版本寫作肩膀發熱。

• （這些症狀）都表現為發熱，如果脈象向下沉陷。甲乙經中沒有“如果脈象向下沉陷”這幾個字，根據簡案（人名）的看法，這幾個字是多餘的，應該刪除。

• （病人會）經常嘆氣，志（人名）說，這是因為膽氣無法上升，所以透過嘆氣來伸展胸腹。

• 口中發苦，並且會嘔吐出隔夜的食物殘渣，簡案（人名）認為，這就是嘔吐膽汁，在《奇病論》中可見。

• 心中感到不安，似乎有人要來抓捕自己，甲乙經中在“恐”字上多了一個“善”字，在“恐”字下多了一個“如”字，千金方中“恐”字下也多了一個“如”字。張（人名）說，澹澹（心神不定）是形容失意的樣子，簡案（人名）認為，澹與憺是相同的字，憺在《集韻》中是動搖的意思。《經脈篇》中提到，心主經脈發生病變，會使心中感到憺憺大動。此外，《至真要大論》中提到，太陽司天（某種氣候變化）時，寒邪過盛，也會使心感到澹澹大動，這些都是形容心跳動的樣子。張（人名）的註解是不對的。

• 喉嚨發出“吤吤”的聲音，並且頻繁吐口水，“吤吤”在《千金方》中寫作“介介”。“吐”字上面，甲乙經中有一個“咳”字，簡案（人名）、馬（人名）、張（人名）都說“吤吤”是形容有聲音，這是錯誤的。其含義應參考前文對“喉吤”的解釋。

• （這些症狀）出現在足少陽經的起點和終點，甲乙經中在“在”字上多了一個“候”字。張（人名）說，在腑（臟腑）為起點，在經（經絡）為終點。志（人名）說，足少陽經脈的起點在下方，終點在頸部和咽喉之間。

• （如果）病邪向下陷，就用艾灸的方法治療。《經脈篇》中說，向下陷就用艾灸治療。張（人名）說，向下陷表示正氣不足，所以適合用艾灸。

• （如果出現）寒熱症狀，志（人名）說，這是少陽經的樞紐病變，應當從少陽經來治療。少陽經的經氣是內外相互出入的。

• 一定要取用氣穴（經絡穴位）治療，志（人名）說，氣穴是臟腑之氣所注的經穴，所以取用氣穴，針才能在經絡中通行，這就是《氣穴論》中所謂的遊針之處。

• 肉的交界處（即關節），張（人名）說，肉有節界，所以稱作肉節。

• 針刺時好像（一說是遊走）在經絡中通行，馬（人名）說，氣脈是相通的，就像《素問·氣穴論》中說的遊針之處。（就像氣衝穴又名氣街，而《衛氣篇》中有胸氣、腹氣、頭氣、脛氣都有街的說法，那麼巷就等同於街的意思）張（人名）說，染是沾染的意思，巷是道路的意思，中氣穴（準確刺中穴位），針就沿著脈道通行，使經絡暢通。簡案（人名）認為，“染”字應該改成“遊”字才對。

• 病邪反而會往內侵入，馬（人名）說，這是病邪與真氣搏鬥而導致的紊亂，所以邪氣會反過來往內侵犯。