《靈樞識》~ 卷六 (31)

1. 九針論第七十八

六腑膈下三臟應中州，甲乙。腑下有及字。三作五。（簡案三作五恐傳寫之訛）張云。此膈下應中宮也。膈下、腹中也。三臟、肝脾腎也。六腑三臟俱在膈下腹中。故應中州。

其大禁大禁（止）及諸戊己，甲乙作其口大禁。是。張云。大禁者。在太乙所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土。雖寄王於四季。而實為中宮之辰。故其氣應。亦如太一。出九宮八風篇。按、太一如冬至居葉蟄宮四十六日。立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮。而不及中宮。此節乃言中宮太一所在之日。意者於八宮太一數中。凡值四季土王用事之日。即中宮太一之期也。惟博者正之。簡案、此即與干鑿度鄭注符矣。王云。遁甲經曰。六戊為天門。六己為地戶。故為天忌。

凡此九者，張云。九、九宮也。正、正風也。八正即八方正氣之所在。太一之謂也。八宮定。則八正之氣可候矣。

所主左右上下（止）謂天忌日也，張云。天地八正之方。即人身氣王之所。故所主左右上下。凡身體有癰腫之處。勿以所直之日潰治之。恐其走泄元氣。以犯天忌不吉也。馬雲。天忌、見素問八正神明論。前官能篇。按後世針灸法。最忌九宮尻神。九部尻神。十二部尻神。此固當遵。簡案、癰疽逐日逐時之忌。見甲乙經癰疽篇。行年血忌患癰疽。見劉涓子鬼遺方。

形樂（止）是謂形，嗌、諸本作喝。馬雲。喝、當作嗌。按、素問血氣形志論。與此節同。但彼曰病生於咽嗌者為是。彼曰治之以百藥。此曰甘藥者是也。彼末句云。是謂五形志也。此節之末句有缺。簡案、筋脈、素問作經脈。似是。志云。喝、當作𩩲。誤。

五臟氣（止）腎主欠，馬雲。此與素問宣明五氣論同。

六腑氣（止）為水，馬雲。宣明五氣論。與此大同。

五味，馬雲。與宣明五氣論亦同。但此多淡入胃一句。王遜云。淡附於甘。故淡入胃。

五並，畏、甲乙作飽。注。一作畏。馬雲。與宣明五氣論亦同。但彼末有云。虛而相併者也。王遜云。肺在志為憂。精氣並於肝則憂者。所勝之氣乘之也。多陽者多喜。心為陽臟。精氣並之。故喜。經云。神有餘則笑不休。精氣並於肺。則肺舉而液上溢。液上溢則泣出而悲。腎在志為恐。五精氣並之。其間有所勝之氣乘之。所不勝侮之。故恐。土氣灌於四臟。而四臟之精氣反並於脾。故畏。此因臟氣虛。而餘臟之精氣並之。皆為病也。陰陽應象論曰。心在志為喜。喜傷心。腎在志為恐。恐傷腎。乃有餘而為病。過猶不及也。

五惡，馬雲。與宣明五氣論同。

五液，馬雲。與宣明五氣論同。

五勞，馬雲。與宣明五氣論同。王遜云。勞、謂太過也。夫四體不勞。則血氣不行而為病。是以上古之民。形勞而不倦。蓋不可久而太過也。久視損神。故傷血。久臥則氣不行。故傷氣。脾喜運動。故久坐傷肉。久立則傷腰腎脛膝。故傷骨。行走罷極則傷筋。是五勞而傷五臟所主之血氣筋骨也。

白話文：

《九針論第七十八》：

六腑和膈膜下方的肝、脾、腎三臟對應中焦地區（中州）。「腑」字下有「及」字，「三」應作「五」（可能是抄寫錯誤）。張註解釋：這是膈下對應中宮的位置。膈下即腹部中央，五臟指肝、脾、腎。六腑與這三臟都在膈下腹部，因此對應中州地區。

「大禁」是指太乙神所在之日及所有戊己日。張注說明：戊己屬土，雖分佈於四季，但實際代表中宮時辰，其氣運與太乙神相應（見《九宮八風》篇）。例如太乙神冬至居葉蟄宮46日，立春居天留宮46日等，但該篇僅提八宮未言中宮。此處所說「中宮太一之日」，可能指八宮太乙推算中，凡遇四季土氣旺盛之日即為中宮太乙當值之時，需博學者考證。簡案補充：此說與《乾鑿度》鄭玄注釋相符。王注引《遁甲經》稱六戊為天門，六己為地戶，故屬天忌日。

關於「身體癰腫治療禁忌」：天地八正方位對應人體氣血旺盛處。若身體有腫瘍，不可在對應方位當值之日刺破或治療，以免洩漏元氣觸犯天忌。馬注提到《素問·八正神明論》及後世針灸禁忌如「九宮尻神」等需遵循。簡案指出《甲乙經·癰疽篇》記載逐日治療禁忌，《劉涓子鬼遺方》提及行年血忌與癰疽關係。

「形體勞逸與疾病」：原「喝」字應作「嗌」（咽喉）。馬注對照《素問·血氣形志論》，指出此處缺漏結語（原篇末句為「是謂五形志」）。簡案認為「筋脈」在《素問》作「經脈」更準確。志注認為「喝」應為「𩩲」字之誤。

五臟氣機表現（如心主噫、肺主咳等）與《素問·宣明五氣論》相同。六腑氣機（如胃氣逆為噦等）亦與該篇大體一致。

五味歸經理論與《宣明五氣論》相同，但此處多「淡入胃」一句。王遜解釋：淡味附於甘味，故歸胃經。

「五並」（精氣兼併病症）中「畏」字《甲乙經》作「飽」。馬注對照《宣明五氣論》，補充該篇末句「虛而相併者也」。王遜詳解各臟兼併機制：如肺志為憂，若肝氣兼併則憂；心為陽臟，精氣兼併故喜；腎志為恐，他臟精氣兼併則恐；脾主四臟，若四臟精氣反兼併於脾則畏，均因臟虛致他臟精氣乘侮致病。

「五惡」（五臟所惡之氣）、「五液」（五臟所主體液）、「五勞」（過度勞累傷五臟）均與《宣明五氣論》記載相同。王遜補充解釋「勞」指過度：久視傷血（耗神）、久臥傷氣（氣滯）、久坐傷肉（脾主肌肉）、久立傷骨（損腰膝）、久行傷筋（疲極傷肝），說明五種過度行為傷害對應臟腑。