《靈樞識》~ 卷六 (29)

1. 九針論第七十八

馬雲。篇內第一節。詳論九針。故名篇。自天忌至末。皆用針者之當知。故並及之。凡內經全書之論針者。皆不出此九針耳。真萬言一律也。

起黃鐘數焉，帝王世紀云。黃帝使伶倫於大夏之西。崑崙之陰。取竹解谷。其竅厚均者。斷兩節間。吹之以黃鐘之管。以象鳳鳴。雌雄各六。以定律呂。淮南子云。數始於一。一生三。三生萬物。故三月為一時。三三如九。故黃鐘之律九寸。而宮音調因而以九之。九九八十一。黃鐘之數立焉。白虎通云。黃鐘何。黃、中和之氣。鍾者動也。言陽於黃泉之下。動萬物也。張云。自一至九。九九八十一而黃鐘之數起焉。黃鐘為萬事之本。故針數亦應之。而用變無窮也。

大其頭而銳其末，張云。鑱針、必大其頭。鋒其末。蓋所用在淺。但欲出其陽邪耳。馬雲。按此節九針。本經九針十二原篇、官針篇、素問針解篇、相同。

二者地也，甲乙。此下有地者土也一句。

筩其身而員其末，馬雲。筒以竹為之。其體直。故謂直為筒。張云。員針、如卵形。以利導於分肉間。蓋恐過傷肌肉。以竭脾氣。故用不在銳。而主治分間之邪氣也。

令無得傷肉分，傷則氣得竭，甲乙作以瀉肉分之氣。令不傷肌肉。則邪氣得竭。

瘤病，甲乙作痼病。張云。瘤者留也。簡案、九針十二原、官針等篇。俱謂鋒針取痼疾。又下文云。痼病竭明。是留乃痼之訛。當從甲乙。

音者冬夏之分，分於子午，張云。五以法音。音者合五行而應天干。故有冬夏子午之分。志云。五居九數之中。故主冬夏之分。分於子午。

如犛，犛、里之切。音釐。師古漢書注。毛之強曲者曰犛。

星者人之七竅，張云。七以法星。而合於人之七竅。舉七竅之大者言。則通身空竅皆所主也。

所客於經，。，甲乙。經字下有舍於絡三字。無下文舍於經絡四字。文意相貫。當從之。

出針而養者也，馬雲。正氣因之而復其真。邪雖俱往。以出針而可以養其正氣。不使之外泄也。

風者（止）為深痹也，甲乙無八風二字。及理字。痹下有者字。馬雲。人之手足。各有股肱關節。計八。今八正之虛風。（二至二分四立為八正合於東西南北東南西南西北東北之八風）即八風以傷人。張云。九以法風。而合於人之股肱八節。言八節。則通身骨節皆其屬也。

溜不能過於機關，馬雲。其流不能過於機關大節。張云。凡淫邪流溢於肌體。為風為水。不能過於關節而壅滯為病者。必用大針以利機關之大氣。

為之治針，甲乙。針上有大字。簡案、官針篇云。病水腫。不能通關節者。取以大針。知是大針。乃去水針也。

令小大如挺，趙府本。張本。小大、作尖一字。簡案、考九針十二原篇。亦作尖。當改。

白話文：

《九針論第七十八》：

馬蒔說：本篇第一節詳細論述九針，因此以此為篇名。從「天忌」到結尾的內容，都是針灸施術者必須知曉的知識，所以一併提及。整部《內經》中關於針刺的理論，都不超出這九針範疇，可謂萬變不離其宗。

黃鐘律數的起源
《帝王世紀》記載：黃帝派遣伶倫到大夏以西、崑崙山北的「解谷」，選取竹壁厚薄均勻的竹子，截取兩節之間的一段，以黃鐘律管吹奏，模仿鳳鳴之聲。雌雄各六聲，由此制定十二律呂。《淮南子》提到：數始於一，一生三，三生萬物，因此三個月為一季，三三得九，故黃鐘律管長九寸，宮音由此調和。九九八十一，黃鐘的數理由此確立。《白虎通》解釋：「黃」代表中和之氣，「鐘」意為萌動，指陽氣在地下催生萬物。張介賓註解：從一到九，九九八十一為黃鐘數理之始。黃鐘是萬事根本，所以針數也與之相應，變化無窮。

鑱針的形制
張介賓說：鑱針頭部寬大，末端尖銳，用於淺刺以瀉陽邪。馬蒔註明：本節九針形制與《九針十二原》《官針》《素問·針解》等篇記載一致。

「二者地也」的補充
《甲乙經》在此句後有「地者土也」一句。

員針的設計
馬蒔解釋：「筒」為竹製，筆直中空，故稱直針為筒針。張介賓補充：員針形如卵，用於分肉間導氣，避免過度損傷肌肉而耗脾氣，因此針尖圓鈍，主治分肉間的邪氣。

針刺禁忌
《甲乙經》記載此句為「瀉肉分之氣，不傷肌肉，則邪氣得竭」，強調針刺需避開肌肉，否則正氣耗損。

「瘤病」的考證
《甲乙經》作「痼病」。張介賓認為「瘤」通「留」，但對照《九針十二原》《官針》等篇均作「鋒針取痼疾」，且後文有「痼病竭明」，此處應為「痼」字之誤。

音律與時令的對應
張介賓指出：五數對應音律，音律合五行而應天干，故有冬夏子午之分。張志聰補充：五居九數之中，主冬夏子午的時令劃分。

「犛」字的註解
「犛」音同「釐」，顏師古《漢書注》釋為「強曲的毛」。

七竅與星辰的關聯
張介賓說：七數法天之星，對應人體七竅。舉七竅為例，實則全身孔竅皆屬此範疇。

經絡邪客的表述
《甲乙經》在「經」字後有「捨於絡」三字，刪去後文「捨於經絡」四字，文意更連貫，應從此說。

出針調養的原理
馬蒔解釋：出針後正氣得以恢復，邪氣雖去，但需養護正氣不使外洩。

風邪與深痹的關係
《甲乙經》無「八風」與「理」字，「痹」後有「者」字。馬蒔認為人體四肢八大關節對應八風（四時八節之風），張介賓則說九數法風，合於人體八節（泛指全身關節）。

「溜不能過於機關」的治療
馬蒔指病邪滯留關節，張介賓補充：若水濕邪氣壅滯關節，需用大針通利氣機。

大針的應用
《甲乙經》在「針」前補「大」字。《官針篇》明確水腫關節不利時用大針排水，可知此處應為「大針」。

針具尺寸的校正
趙府本與張介賓本將「令小大如挺」改為「令尖如挺」。《九針十二原篇》亦作「尖」，當據此修正。