《靈樞識》~ 卷六 (29)
卷六 (29)
1. 九針論第七十八
馬雲。篇內第一節。詳論九針。故名篇。自天忌至末。皆用針者之當知。故並及之。凡內經全書之論針者。皆不出此九針耳。真萬言一律也。
起黃鐘數焉，帝王世紀云。黃帝使伶倫於大夏之西。崑崙之陰。取竹解谷。其竅厚均者。斷兩節間。吹之以黃鐘之管。以象鳳鳴。雌雄各六。以定律呂。淮南子云。數始於一。一生三。三生萬物。故三月為一時。三三如九。故黃鐘之律九寸。而宮音調因而以九之。九九八十一。黃鐘之數立焉。白虎通云。黃鐘何。黃、中和之氣。鍾者動也。言陽於黃泉之下。動萬物也。張云。自一至九。九九八十一而黃鐘之數起焉。黃鐘為萬事之本。故針數亦應之。而用變無窮也。
大其頭而銳其末，張云。鑱針、必大其頭。鋒其末。蓋所用在淺。但欲出其陽邪耳。馬雲。按此節九針。本經九針十二原篇、官針篇、素問針解篇、相同。
二者地也，甲乙。此下有地者土也一句。
筩其身而員其末，馬雲。筒以竹為之。其體直。故謂直為筒。張云。員針、如卵形。以利導於分肉間。蓋恐過傷肌肉。以竭脾氣。故用不在銳。而主治分間之邪氣也。
令無得傷肉分，傷則氣得竭，甲乙作以瀉肉分之氣。令不傷肌肉。則邪氣得竭。
瘤病，甲乙作痼病。張云。瘤者留也。簡案、九針十二原、官針等篇。俱謂鋒針取痼疾。又下文云。痼病竭明。是留乃痼之訛。當從甲乙。
音者冬夏之分，分於子午，張云。五以法音。音者合五行而應天干。故有冬夏子午之分。志云。五居九數之中。故主冬夏之分。分於子午。
如犛，犛、里之切。音釐。師古漢書注。毛之強曲者曰犛。
星者人之七竅，張云。七以法星。而合於人之七竅。舉七竅之大者言。則通身空竅皆所主也。
所客於經，。，甲乙。經字下有舍於絡三字。無下文舍於經絡四字。文意相貫。當從之。
出針而養者也，馬雲。正氣因之而復其真。邪雖俱往。以出針而可以養其正氣。不使之外泄也。
風者（止）為深痹也，甲乙無八風二字。及理字。痹下有者字。馬雲。人之手足。各有股肱關節。計八。今八正之虛風。（二至二分四立為八正合於東西南北東南西南西北東北之八風）即八風以傷人。張云。九以法風。而合於人之股肱八節。言八節。則通身骨節皆其屬也。
溜不能過於機關，馬雲。其流不能過於機關大節。張云。凡淫邪流溢於肌體。為風為水。不能過於關節而壅滯為病者。必用大針以利機關之大氣。
為之治針，甲乙。針上有大字。簡案、官針篇云。病水腫。不能通關節者。取以大針。知是大針。乃去水針也。
令小大如挺，趙府本。張本。小大、作尖一字。簡案、考九針十二原篇。亦作尖。當改。
白話文：
九針論第七十八
本文詳論九針，故名篇。從天忌到最後，都是針灸者必須知道的內容，因此都包含在內。凡是內經全書論述針灸的內容，都離不開這九種針。可謂言簡意賅。
關於「黃鐘數」的記載，帝王世紀記載，黃帝派遣伶倫到大夏的西方，崑崙山的陰面，採集竹子，選擇竹節粗細均勻的，截取兩節之間的部分，用黃鐘的音律吹奏，模仿鳳凰鳴叫的聲音，雌雄各六，以此確定律呂。淮南子記載，數的開始是一，一生成三，三生成萬物，所以三月為一時，三三得九，所以黃鐘的音律長九寸，宮音的調式也因此用九，九九八十一，黃鐘的數值由此確立。白虎通記載，黃鐘是什麼？黃，是中和之氣；鐘，是動的意思，指陽氣在黃泉之下，使萬物生長。張氏說，從一到九，九九八十一，黃鐘的數值由此產生，黃鐘是萬事萬物的根本，所以針灸的針數也應當符合這個規律，而其運用變化則無窮無盡。
關於「大其頭而銳其末」的記載，張氏說，鑱針一定要頭大，末端鋒利，因為它的用途是在淺層，只是為了排出陽邪而已。馬氏認為，此節關於九針的描述，與《本經》九針十二原篇、官針篇、素問針解篇相同。
關於「二者地也」的記載，甲乙本中，這句話下面有「此下有地者土也」一句。
關於「筩其身而員其末」的記載，馬氏說，筒針是用竹子製成的，針體筆直，所以稱作筒。張氏說，員針像雞蛋形狀，用以方便在肌肉間隙導引，主要目的是避免過度損傷肌肉，耗竭脾氣，因此不用很尖銳，主要治療肌肉間隙的邪氣。
關於「令無得傷肉分，傷則氣得竭」的記載，甲乙本寫作：「以瀉肉分之氣，令不傷肌肉，則邪氣得竭」。
關於「瘤病」的記載，甲乙本寫作「痼病」。張氏說，「瘤」是停留的意思。簡案、九針十二原、官針等篇都說鋒針用於治療痼疾，下文又說「痼病竭明」，「留」是「痼」的誤寫，應當採用甲乙本的說法。
關於「音者冬夏之分，分於子午」的記載，張氏說，五用來代表音，音與五行相合，並與天干相應，所以有冬夏子午之分。志書記載，五居於九數之中，所以主宰冬夏之分，分於子午。
關於「如犛」的記載，「犛」音lí，師古《漢書注》說，毛髮堅韌彎曲的叫做犛。
關於「星者人之七竅」的記載，張氏說，七用來代表星，與人體的七竅相合，指的是七竅中最大的那些，則全身的空竅都屬於它的主管範圍。
關於「所客於經，。」的記載，甲乙本中，「經」字下面有「舍於絡」三字，沒有下文「舍於經絡」四字，文意連貫，應當採用此說。
關於「出針而養者也」的記載，馬氏說，正氣因此而恢復其本真，邪氣雖然都已經去除，但出針後仍然可以養護正氣，不使它外泄。
關於「風者（止）為深痹也」的記載，甲乙本沒有「八風」二字，以及「理」字， 「痹」字下面有「者」字。馬氏說，人的手足各有股肱關節，共計八個，現在八個正虛的風（二至二分四立為八正，合於東西南北東南西南西北東北的八風），就是八風傷人。張氏說，九用來代表風，與人體的股肱八節相合，說到八節，則全身的骨節都屬於它的範圍。
關於「溜不能過於機關」的記載，馬氏說，邪氣的流動不能超過關節的大節。張氏說，凡是淫邪之氣瀰漫於肌體，成為風邪或水邪，不能超過關節而阻塞不通造成疾病的，必須用大針來疏通關節的大氣。
關於「為之治針」的記載，甲乙本中，「針」字上面有「大」字。簡案、官針篇說，患水腫，不能通關節的，用大針治療，可知是大針，也就是去水針。
關於「令小大如挺」的記載，趙府本、張本中，「小大」寫作「尖」字。簡案、考九針十二原篇也寫作「尖」，應當改為「小大」。