《靈樞識》~ 卷六 (19)
卷六 (19)
1. 刺節真邪篇第七十五
針既透膿。視瘡口必有膿意如珠。斯時欲大開口。則將針斜出。欲小開口。則將針直出。所謂逆而奪之。順而取之也。
解論，張云。解結之論也。人與天地相參應。必知其道。斯可與言解結矣。
下有漸洳，上生葦蒲，張云。漸洳、伏泉也。下有漸洳。則上生葦蒲。內外之應。理所皆然。人之表裡。可察盛衰。亦猶是也。志云。漸洳、濡濕之地。葦蒲生於水中。其質柔弱。中抽堅莖。名曰蒲槌。內剛外柔。為堅心之坎水。以比人之元陽。生於精水之中。故曰此所以知形氣之多少也。謂充於形中之氣。生於天一水中。知所秉之厚薄。則知氣有多少矣。簡案、志注甚鑿。以葦蒲為一物。非也。然漸洳之解。為是。洳、說文作𩖵。漸濕也。詩。魏風。彼汾沮洳。集韻。漸洳、濕貌也。
血氣減，甲乙。減、作盛。
熱則滋雨而在上，馬雲。暑熱則地氣上蒸。而滋雨氣在於上。所以物之氣。亦不在下而在上。其根荄當少汁。
治厥者（止）以解結者也，張云。此治厥之法。倘天時未溫。而必欲用針。則必藉火氣以熨調其經。凡掌腋肘腳項脊之間。皆溪谷大節之交會。故當熨之溫之。則火氣通而血脈行。然後視其病脈。淖澤者。衛氣浮也。故可刺而平之。堅緊者。邪氣實也。故當破而散之。厥逆除而宗氣下。乃可止針矣。結者邪之所聚。刺去其邪。即解結之謂也。
用針之類（止）弗能取之，甲乙。留於海、作留積在海。張云。凡用針者。必在調氣。人受氣於谷。故氣積於胃。然氣義有三。曰營氣。曰衛氣。曰宗氣。清者為營。營在脈中。濁者為衛。衛在脈外。故各行其道也。宗氣、大氣也。大氣者。留止於上下之氣海。其下者。蓄于丹田。注足陽明之氣街。而下行於足。其上者。積於胸中。出於息道而為呼吸。凡此三者。皆所謂氣。當各求其屬而調之者也。（按氣街義如衛氣篇曰知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶當與此參閱）厥者逆也。陰寒之氣也。厥逆在足。則陽道不行。故宗氣不下。而血脈凝滯。不以火溫。不能取也。
視其應動者，乃後取之而下之，馬雲。視其氣之來應而動者。然後取其穴而下針焉。斯可也。張云。視其氣之應手而動者。其微其甚。則虛實可知。然後用法取之。而氣自下矣。
六經調者（止）解結也，甲乙。視而瀉之下。有通而決之一句。馬雲。手足各有三陰三陽。謂之六經也。六經之脈各調和者。謂之不病。內有一經之脈。上實下虛而不通。此則足經之氣。厥逆而上。故上實而下虛。其在外必有橫絡之脈。盛加於大經之中。令其不通。乃視之可見者也。當視而瀉之。此亦所謂解結之法也。
白話文：
針刺穿膿後，觀察瘡口，如果膿液像珍珠一樣，這時想讓瘡口開大一點，就把針稍微斜著拔出；想讓瘡口開小一點，就把針直著拔出。這就是所謂的「逆著拔出是為了奪取（更多膿液），順著拔出是為了取得（較少膿液）」。
解論，張云解釋說，這是關於解開阻塞的理論。人與天地之間互相感應，必須了解這個道理，才可以談論如何解開阻塞。
下有漸洳，上生葦蒲，張云解釋說，「漸洳」是指低窪積水的地方，就像地底伏流湧出的泉水。下面有積水的地方，上面就會長出蘆葦和蒲草。這是內外呼應的自然道理，人的身體內外也是如此，可以觀察表面的盛衰來推測內部的盛衰。志云說，漸洳是指潮濕之地，蘆葦和蒲草生長在水中，質地柔弱，但中間卻長出堅硬的莖，稱為蒲槌。這是內剛外柔的特性，就像是堅固的坎卦（代表水）中藏有陽氣，用來比喻人體元陽生於精水之中。因此說可以藉此來了解形體的氣有多少。也就是說，充滿在形體中的氣，是從天一之水（精氣）中產生的，了解了稟賦的厚薄，就能知道氣的多少了。簡案認為，志云的註解太過牽強，把蘆葦和蒲草當成同一種東西是不對的。但是對於「漸洳」的解釋是對的。「洳」字在《說文解字》中寫作「𩖵」，意思是漸漸潮濕。詩經魏風中說：「彼汾沮洳」，集韻中說，「漸洳」是潮濕的樣子。
血氣減，甲乙解釋說，「減」應該作「盛」來理解。
熱則滋雨而在上，馬雲解釋說，天氣炎熱，地面的熱氣上升，使空氣中充滿水氣，所以水氣在上面。因此，萬物之氣也不在下面而在上面，它的根莖應該會比較少汁。
治厥者（止）以解結者也，張云解釋說，這是治療厥逆的方法。如果天氣還不夠溫暖，卻必須用針，就必須藉助火氣來熨燙調理經絡。凡是手掌、腋下、肘部、腳部、頸項、背脊等地方，都是溪谷大穴交會之處，所以應該用熱熨溫暖這些地方，使火氣通行，血脈暢通，然後再觀察病脈。如果脈象滑潤，表示衛氣浮盛，就可以用針刺來使之平復；如果脈象堅硬緊繃，表示邪氣旺盛，就應該刺破使其消散。當厥逆消除，宗氣下行後，就可以停止針刺了。「結」是指邪氣聚集的地方，刺去邪氣，就是所謂的解開阻塞。
用針之類（止）弗能取之，甲乙解釋說，（氣）停留於海，應該寫作（氣）積存在海。張云解釋說，凡是使用針刺，必須以調氣為根本。人從穀物中獲取氣，所以氣積聚在胃中。然而，氣的意義有三種，分別是營氣、衛氣和宗氣。清澈的為營氣，在脈中運行；渾濁的為衛氣，在脈外運行。所以它們各自運行自己的道路。宗氣是大氣，大氣是指停留在上下的氣海的氣。在下部的，蓄積在丹田，流注到足陽明經的氣街，然後下行於足。在上部的，積聚在胸中，從呼吸道出來形成呼吸。以上這三種都是氣，應該各自找出它們所屬的部位，然後加以調理。（這裡的氣街的意義就像衛氣篇所說的「知道六腑的氣街就能夠知道如何解開阻塞，連結於門戶」應該參照此處來理解。）厥是指逆，是陰寒之氣。厥逆在足，則陽道不行，所以宗氣不下行，血脈凝滯，不用火來溫暖，就無法取出來。
視其應動者，乃後取之而下之，馬雲解釋說，觀察病氣的來勢，如果有反應而動，然後才取其穴位下針，這樣才是可以的。張云解釋說，觀察氣在手下是否有反應而動，其微弱或強盛，就可以知道虛實的情況，然後用適當的方法取之，氣自然會下行。
六經調者（止）解結也，甲乙解釋說，（針刺）觀察後瀉（掉），使其往下走，有疏通決開的意思。馬雲解釋說，手腳各有三陰三陽，合稱為六經。六經的脈氣各自調和，就表示沒有疾病。如果六經中有一經的脈氣，上實下虛而不暢通，這就是足經的氣厥逆上行，所以才上實下虛。在外在必然有橫向的絡脈，過度地附著在大的經脈之中，使經脈不通暢，這是可以看見的。應該觀察後瀉掉它，這也是所謂的解開阻塞的方法。