《靈樞識》~ 卷六 (18)

1. 刺節真邪篇第七十五

凡刺大邪（止）刺諸陽分肉間，甲乙作凡刺大邪用鋒針。曰剽、作標。通、作道。肌肉上有於字。無親字。反其真、作乃自直道四字。張云。大邪、實邪也。邪氣盛大。難以頓除。日促小之。自可漸去。去其有餘。實者虛矣。此釋上文。大者必去也。剽、砭刺也。通病氣所由之道也。針無妄用。務中其邪。邪正脈色。必當親切審視。若以小作大。則反其真。盛大實邪。多在三陽。故宜刺諸陽分肉間。簡案、剽、砭刺也。出說文。

凡刺小邪（止）刺分肉間，甲乙。日、作曰。費作貴。馬雲。費、廢同。張云。小邪、虛邪也。虛邪補之。則正氣日大。而邪自退也。不足而補。乃可無害。若瀉其虛。斯不免矣。此釋上文小者益陽也。迎之界者。迎其氣行之所也。先補不足之經。後瀉有餘之經。邪去正復。則遠近之真氣盡至。邪氣不得外侵。則必費散無留矣。小邪隨在可刺。故但取分肉間也。志云。侵、漸進也。費、用也。

凡刺熱邪（止）病乃已，甲乙。熱邪下有用鑱針三字。蒼、作滄。開通、作開道。道下有平字。馬雲。此承上文。而詳言癉熱消滅之法也。凡刺熱邪。其熱盛則神志外越。而意氣蒼茫。若出遊不歸。乃欲無病。當開闢之。張云。越、發揚也。蒼、卒疾也。出遊、行散也。歸、還也。凡刺熱邪者。貴於速散。散而不復。乃無病矣。開通壅滯。闢其門戶。以熱邪之宜瀉也。簡案、蒼、作滄為是。滄、說文。寒也。枚乘傳。欲湯之滄。一人吹之。百人揚之。無益也。刺熱邪。宜發越而滄之也。

凡刺寒邪（止）其氣存也，日以溫、甲乙。日、作曰。馬志。溫、作除。非。甲乙。來、作去。其氣、作真氣。張云。溫者溫其正氣也。徐往徐來。欲和緩也。致其神者。致其陽氣。則寒邪自除。此釋上文。寒痹益溫也。補其虛則門戶閉而氣不泄。故虛實可調。真氣可存。此邪寒之宜溫也。志云。上節論開闢門戶以去邪。此論門戶已閉乃存正。

刺癰者（止）用毫針也，馬雲。此承上文而言刺五邪之針。各有所宜用也。九針論。五曰鈹針。主大癰膿。兩熱爭者也。故此曰。刺癰者用鈹針。又四曰鋒針。主癰熱出氣。故此曰刺大者用鋒針。又六曰圓利針。主取遠痹者也。故此曰刺小者用圓利針。一曰鑱針。主熱在頭身。故此曰刺熱者用鑱針。又七曰毫針。主寒熱。痛痹在絡。故此曰刺寒者用毫針。

介按、考癰疽刺法。其輕重徐疾。自有一定。在人心度量用之。不可亂施。蓋皮薄針深。反傷好肉。肉厚針淺。毒又難出。大抵腫高而軟者在肌肉。針四五分。腫下而堅者在筋脈。針六七分。腫平肉色不變者。附於骨也。宜針寸許。若毒生背腹肋脅等處。宜扁針斜入。以防透膜。

白話文：

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刺大邪
治療嚴重的邪氣，應使用鋒針刺入陽經的肌肉間隙。邪氣強盛時，難以立即消除，需逐步削弱，使其由實轉虛。針刺需精準針對病邪所在，並仔細觀察邪正之氣與脈象色澤。若誤判病情，反會損傷正氣。因大邪多在三陽經，故宜刺陽經肌肉間隙。

刺小邪
治療輕微的邪氣（虛邪），應以補法為主，使正氣增強而邪氣自退。針刺時需先補不足之經，再瀉有餘之經，使真氣恢復、邪氣消散。小邪可隨所在部位刺其肌肉間隙。

刺熱邪
治療熱邪時，熱盛易使神志外散，需迅速發散熱氣，使其不再積聚。針刺宜開通壅滯，如同打開門戶瀉熱，熱邪方能消退。

刺寒邪
治療寒邪需溫補正氣，針刺時手法宜緩慢柔和，以助陽氣驅散寒邪。補虛後可閉合氣血門戶，防止正氣外洩，從而調和虛實、存養真氣。

刺癰疽
刺癰疽需依病情選針：

• 大癰膿用鈹針，
• 熱邪壅盛用鋒針，
• 小邪或遠痹用圓利針，
• 熱在頭身用鑱針，
• 寒邪痛痹用毫針。

針刺深淺需按腫塊部位調整：

• 肌肉淺層腫高而軟者，刺四五分；
• 筋脈深處腫硬者，刺六七分；
• 貼近骨頭的平腫，刺一寸左右；
• 背腹肋脅等處，宜斜刺避免穿透體腔。