《靈樞識》~ 卷一 (20)

1. 邪氣臟腑病形篇第四

石水（止）不治，張云。若其微大。腎陰亦虛。陰虛則不化。不化則氣停水積而為石水。若至胃脘。則水邪盛極。反乘土藏。氾濫無制。故死不治。石水義見素陰陽別論大奇論。腄、音垂。重墜也。腕、當作脘。諸本並訛。

洞泄，消癉。馬雲。腎氣甚衰。無以主下焦。而為洞泄。亦水不配火。當為消癉之證也。

癃㿉，骨痿。，志云。腎有熱。則為小便閉癃。為睪丸腫㿉。骨痿。坐不能起。熱傷腎氣也。

目無所見，志云。熱傷骨精也。甲乙見下有見黑丸三字。脈經視見黑花四字。

大癰，志云。血氣皆始於腎。澀則血氣阻滯。故為大癰。

不月沉痔，志云。氣血不行。故為女子不月。為沉痔。簡案、沉痔蓋謂痔之沉滯不已者。

諸急，張云。急者弦緊之謂。仲景曰。脈浮而緊者。名曰弦也。緊則為寒。成無己曰。緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風寒。而氣化從乎肝也。簡案、氣化從乎肝。不可信據。下仿此。

緩者，張云。緩者縱緩之狀。非後世遲緩之謂。仲景曰。緩則陽氣長。又曰。緩者胃氣有餘。故凡縱緩之脈多中熱。而氣化從乎脾胃也。

大者，張云。大為陽有餘。陽盛則陰衰。故多氣少血。仲景曰。若脈浮大者。氣實血虛也。故脈之大者多浮陽。而氣化從乎心也。

小者，張云。近於微細。在陽為陽虛。在陰為陰弱。脈體屬陰。而氣化從乎腎也。

滑者，張云。滑脈為陽。氣血實也。故為陽氣盛而微有熱。仲景曰。滑者胃氣實。玉機真藏論曰。脈弱以滑。是有胃氣。故滑脈從乎胃也。

澀者，張云。澀為氣滯。為血少。氣血俱虛。則陽氣不足。故微有寒也。仲景曰。澀者榮氣不足。亦血少之謂。而此曰多血。似乎有誤。觀下文刺澀者。無令其血出少可知矣。澀脈近毛。故氣化從乎肺也。

刺澀者（止）以和其脈，張云。脈澀者。氣澀俱少。難於得氣。故宜必中其脈。而察其逆順。久留疾按。而無出其血。較之諸刺。更宜詳慎者。以脈澀本虛。而恐傷其真氣耳。循、音巡。摩按也。痏、委、偉二音。刺瘢也。

調以甘藥也，張云。愚按此節。陰陽形氣俱不足者。調以甘藥。甘之一字。聖人用意深矣。蓋藥食之入。必先脾胃。而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛。胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘。偉中氣不足者。非甘溫不可。土強則金王。金王則水充。此所以土為萬物之母。而陰陽俱虛者。必調以甘藥也。

入安連過，張云。五臟六腑。皆有五腧。五腧之所入為合。即各經之合穴也。然手之三陽。復有連屬上下氣脈相通者。亦謂之合。故此以入安連過為問。甲乙作入安從道。

白話文：

邪氣臟腑病形篇第四

石水
若病情輕微，腎陰虛損，陰虛則水液不化，氣滯水積而成石水。若水邪蔓延至胃脘，則水氣過盛，反傷脾胃，水勢氾濫難以控制，故為不治之症。石水的相關論述見於《素問·陰陽別論》及《大奇論》。「腄」音同「垂」，意為沈重下墜。「腕」應為「脘」，各版本皆誤。

洞洩、消癉
腎氣極度衰弱，無法統攝下焦，因而形成洞洩。同時因腎水不足，無法制約心火，故可能出現消癉之症。

癃㿉、骨痿
腎有熱邪，則導致小便閉塞或睪丸腫痛。熱邪損傷腎氣，會引發骨痿，使人無法坐起。

目無所見
熱邪傷及腎精，導致視力喪失。《甲乙經》記載「見黑丸」，《脈經》則記為「視見黑花」。

大癰
血氣皆源於腎，若氣血運行不暢，阻滯成瘀，則會形成大癰腫。

不月、沈痔
氣血不暢，女子會出現閉經，或形成頑固不癒的痔瘡。「沈痔」指痔瘡長期不癒的狀態。

諸急脈

緩脈
「緩」指脈象鬆弛，非指遲緩。張仲景言：「緩則陽氣長。」又說：「緩者胃氣有餘。」故鬆弛之脈多因中焦有熱，氣化與脾胃相關。

大脈
大脈為陽氣過盛，陽盛則陰衰，故多氣少血。張仲景言：「若脈浮大者，氣實血虛也。」故大脈多見浮陽，氣化與心相關。

小脈
小脈接近微細，在陽分主陽虛，在陰分主陰弱。脈體屬陰，氣化與腎相關。

滑脈
滑脈屬陽，氣血充實，主陽氣盛而微有熱。張仲景言：「滑者胃氣實。」《玉機真藏論》言：「脈弱以滑，是有胃氣。」故滑脈與胃相關。

澀脈
澀脈主氣滯血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒象。張仲景言：「澀者榮氣不足。」即血少之意，但此處言「多血」可能有誤。下文提到刺澀脈時不可出血，可知澀脈近於毛脈，氣化與肺相關。

刺澀脈之法
澀脈者氣血皆少，針刺時需準確中脈，觀察逆順，久留針並快速按壓，不可出血。因澀脈本虛，需謹慎避免傷及真氣。「循」意為按摩，「痏」指針刺後的痕跡。

調以甘藥
對於陰陽形氣俱虛者，宜用甘味藥調理。甘味入脾胃，脾胃強則五臟得養。胃屬土而喜甘，中氣不足者需甘溫之品。土強則金旺，金旺則水充，故土為萬物之母，陰陽俱虛者必以甘藥調之。

入安連過
五臟六腑皆有五腧穴，五腧之「入」為合穴，即各經的合穴。手三陽經另有上下氣脈相連之處，亦稱為「合」，故問「入安連過」。《甲乙經》作「入安從道」。