《靈樞識》~ 卷六 (12)

1. 官能第七十三

瀉必用員（止）氣出乃疾，八正神明論。甲乙。員、作方。馬雲。遙、搖同。解、懈回。員、當作方。張云。員、流利也。切、直迫病所也。迎、奪也。遙、搖同。用針員活而迎奪之。則氣出乃疾。故可以瀉。閔士先云。瀉必用圓者。圓活而轉之。其氣乃行也。

補必用方（止）無志其神，八正神明論。甲乙。方、作員。馬雲。方、當作員。張云。方即端正安靜之謂。外引其皮。令當其門。察穴於肌表也。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。用針之樞要也。必端以正。安以靜。堅心無懈。候氣之誠確也。欲微以留。氣下而疾出之。推其皮。蓋其外門。出針之防護也。（離合真邪論曰推闔其門令神氣存）真氣得存。故可以補。用針之要。無忘其神者。總結前文而言。（小針解曰上守神者守人之血氣有餘不足可補瀉也）按、補瀉方員。義與八正神明論之文。似乎相反。然詳求其意。各有發明。不可謂其誤而忽也。

官能，閔士先云。官之為言司也。言各因其所能而分任之。以司其事。故曰官能。蓋聖人慾得其人量材而官。授任而治。已不與於其間。而總司其成也。

可使傳論，張云。如開導勸戒。解疑辨正之屬。皆所謂傳論也。

語徐（止）兼諸方，張云。語徐者不苟。安靜者不亂。手巧者。輕重疾徐有妙。心審諦者。精思詳察無遺。故可勝是任。

緩節（止）行氣，張云。導引者。但欲運行血氣。而不欲有所傷也。故惟緩節柔筋而心和調者。乃勝是任。其義可知。今見按摩之流。不知利害。專用剛強手法。極力困人。開人闕節。走人元氣。莫此為甚。病者亦以謂法而所當然。即有不堪勉強忍受。多見強者致弱。弱者不起。非惟不能去病。而適以增害。用若輩者。不可不為知慎。

疾毒（止）咒病，張云。人之惡口毒舌者。亦由稟賦。諸無所利。而獨利於唾咒疾病。

爪苦（止）抑痹，張云。按積抑痹。亦上文導引行氣之屬。然積堅痹。固非爪苦手毒者不能破。術若相類。而用有輕重也。

非其人勿傳，張云。氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。慢泄天寶。

手毒者（止）如故也，馬雲。試以按龜之法。則其手之甘毒自別矣。蓋遇人之手有凶有善。猶用味之甘苦。故即以甘毒名之。毒即苦也。張云。龜能運任脈。其息以耳。而導引伏氣。所以靈而多壽。不易於死。故可用此以驗人手之毒與否。手甘者。非以味言。即不毒之謂。簡案、邦俗云。苦手者弄蛇。蛇畏縮不敢齧人。豈手毒之謂歟。

白話文：

官能第七十三

瀉法必須使用圓針，氣血才能迅速排出。《八正神明論》中記載，《甲乙經》將「員」寫作「方」。馬蒔認為「遙」與「搖」同義，「解」與「懈」相通，「員」應作「方」。張介賓解釋，「員」指流利，「切」指直達病所，「迎」指奪取，「遙」與「搖」相同。使用圓針靈活並迎奪邪氣，氣血排出才會迅速，因此可用於瀉法。閔士先認為，「瀉必用圓」是指圓活轉動針法，氣血才能運行。

補法必須使用方針，使神氣不散。《八正神明論》中記載，《甲乙經》將「方」寫作「員」。馬蒔認為「方」應作「員」。張介賓解釋，「方」指端正安靜，外引皮膚對準穴位，觀察肌表穴位位置。左手引導針樞，右手推動皮膚，輕微旋轉並緩慢推進，這是用針的關鍵。必須端正安靜，堅定心神，等待氣至。輕微停留後，氣至則迅速出針，推按皮膚，封閉外門，保護針孔（《離合真邪論》提到「推闔其門，令神氣存」），使真氣得以保存，因此可用於補法。用針的要訣在於不忘神氣（《小針解》提到「上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也」）。關於補瀉方圓的理論，與《八正神明論》似乎相反，但深入探討其意義，各有闡述，不可輕易否定。

「官能」，閔士先解釋，「官」即「司」，指根據各自能力分配職責，管理事務，因此稱為「官能」。聖人選拔人才，量才任用，授權治理，自己並不乾預，而是總攬全局。

「可使傳論」，張介賓認為，如開導勸誡、解疑辨正等，都屬於「傳論」。

「語徐……兼諸方」，張介賓解釋，言語從容者不輕率，安靜者不混亂，手法靈巧者能掌握輕重緩急，心思審慎者能周密思考無遺漏，因此能勝任此職。

「緩節……行氣」，張介賓指出，導引的目的是運行血氣而不傷身，因此只有動作緩和、筋骨柔軟、心態平和者才能勝任。現今有些按摩者不知利害，專用強硬手法，強行開關節、耗元氣，危害極大。患者誤以為這是正常手法，勉強忍受，結果強者變弱，弱者更衰，不僅無法治病，反而加重傷害，使用此類手法者必須謹慎。

「疾毒……咒病」，張介賓認為，惡言毒舌是天性使然，對人無益，唯獨利於詛咒疾病。

「爪苦……抑痹」，張介賓解釋，按壓積聚、抑制痹痛也屬於導引行氣範疇，但頑固的積聚痹痛，非手法強硬者不能破解，方法類似但輕重有別。

「非其人勿傳」，張介賓引用《氣交變大論》：「得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢洩天寶。」

「手毒者……如故也」，馬蒔認為，可用按龜之法測試手的「甘毒」差異。人的手有善惡之分，如同味道有甘苦，因此用「甘毒」形容，「毒」即「苦」。張介賓解釋，龜能運任脈，呼吸依靠耳朵，導引伏氣，因此靈性長壽，不易死亡，可用來驗證手法是否「毒」。手法「甘」並非指味道，而是不毒之意。簡案提到，民間傳說「苦手」者能馴蛇，蛇畏縮不敢咬人，或許就是「手毒」的含義。