《靈樞識》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 官能第七十三
從合瀉之，馬雲。從合穴以瀉之。志云。合治內腑。使寒邪從腸胃以瀉出之也。
上氣不足（止）積而從之，張云。推而揚之。引致其氣。以補上也。積而從之。留針隨氣。以實下也。
火自當之（止）下陵三里，馬雲。若陰陽皆虛。而針所難用。則用火以灸之。又有厥而寒甚。或骨廉下陷。或寒過於膝。則取下陵三里以補之。（下陵三里穴即三里見本輸篇）
陰絡所過（止）火所治之，甲乙。作火之所治。馬雲。又有陰絡所過。為寒留止。或寒入於中。則必推其針而行以散之。又有經脈陷下者。則惟灸當之。（經脈篇云陷下則灸之禁服篇云陷下則徒灸之徒但也）又有絡脈結而堅緊者。亦用灸以治之。
不知所苦（止）針論畢矣，張云。寒邪在肌肉血脈之間。有不痛不仁。不知所苦者。當灸兩蹺之下。即足太陽申脈。足少陰照海二穴也。然男子數陽。女子數陰。（見脈度篇）若男陰女陽。則反用矣。故為良工之所禁。調經論亦曰。病不知所痛。兩蹺為上。與此法同。
用針之服，必有法則，馬雲。此二句出八正神明論。服、事也。詩小雅。六月篇云。共武之服。大雅板篇云。我言維服。
上視天光，下司八正，馬雲。上視天光。即八正神明論之所謂天寒無刺。天溫無凝。月生無瀉。月滿無補。月郭空無治是也。下司八正。即八正神明論之所謂八正者。所以候八風之虛邪以時至者也。（出九宮八風篇）簡案、司、伺通。漢灌夫傳。亦已使候司。
闢奇邪，馬雲。闢、當作避。張云。闢、避同。
觀百姓，張云。兼人己而言也。簡案、漢宣帝紀。觀以珍寶。師古注。觀、示也。
是得天之露（止）乃言針意，張云。天之風雨不時者。皆謂之露。歲露論曰。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇歲露焉。歲之虛者。乘年之衰。逢月之空。失時之和。因為賊風所傷。是謂三虛。閔士先云。得天之露者。清邪中上。陽中霧露之氣也。簡案、閔說恐非也。乃言針意一句。馬志接下節。亦非。
法於往古（止）若神彷彿，馬雲。此節與八正神明論。大義亦相同。
邪氣之中人也（止）莫知其情，止邪之中人也微。諸本。止、作正。此本誤。當改。張云。邪氣言虛邪也。虛邪之中人也甚。故灑淅動形。正邪之中人也微。故但先見於色。而不知於身。此節與八正神明論互有發明。所當參閱。又此數句。與邪氣臟腑病形論同。
是故上工之取氣（止）所取之處，馬雲。八正神明論曰。上工救其萌芽。必先見三部九候之氣盡調。不敗而救之。故曰上工。下工救其已成者。言不知三部九候之相失。因病而敗之也。上工論氣不論形。所以預取其氣。而早救其萌芽。彼下工則反是矣。
白話文：
官能第七十三
- **從合穴瀉之：**意思是說，要通過合穴來疏泄病邪。這句話的意思是，合穴可以治療內臟的疾病，使寒邪從腸胃排出。
- **上氣不足，積而從之：**當上焦的氣不足時，要用推拿等手法來提升陽氣，引導氣向上，以補益上方。如果氣積聚在下，則要留針，讓氣隨之運行，來充實下方。
- **火自當之，下陵三里：**如果陰陽都虛弱，針刺效果不佳，可以用艾灸的方法。如果出現極度寒冷，或是骨頭凹陷，或寒冷超過膝蓋等情況，則要取下陵三里穴來補益。
- **陰絡所過，火所治之：**凡是陰絡經過的地方，如果有寒邪停留，或寒邪侵入體內，都要用推拿或針刺來疏散寒邪。如果經脈凹陷，則要用艾灸來治療。如果絡脈結成硬塊，也要用艾灸來治療。
- **不知所苦，針論畢矣：**如果寒邪停留在肌肉血脈之間，出現不痛不癢，沒有任何感覺的狀況，就要在兩腳的腳踝下方，也就是足太陽經的申脈穴和足少陰經的照海穴進行艾灸。但是男子屬陽，女子屬陰，如果出現男女陰陽相反的情況，就要反過來用穴，所以高明的醫師會避免犯這種錯誤。《調經論》也提到，如果不知道病痛在哪裡，就要在兩腳踝進行治療，和這個方法相同。
- **用針之服，必有法則：**這句話出自《八正神明論》，「服」在這裡指的是事情、事務。
- 上視天光，下司八正：「上視天光」指的是要遵循《八正神明論》中的觀念，在天氣寒冷時不針刺，天氣溫暖時不凝滯，月亮初生時不瀉，月亮滿月時不補，月亮虧缺時不治病。「下司八正」指的是要依照《八正神明論》中提到的八種正氣，來觀察八方吹來的虛邪之氣，是否會按時出現。
- 闢奇邪：「闢」應該解釋為「避」，意思是避開。
- **觀百姓：**要同時觀察病人和自己，要將心比心。
- **是得天之露，乃言針意：**大自然風雨不按時出現，都稱為「露」。《歲露論》說，遇到不該有的風雨，就稱為遇到了「歲露」，是虛弱的表現。虛弱的人，會在衰弱的年份，遇到月亮虧虛的時節，失去和諧的氣候，因此被賊風所傷，這就叫做「三虛」。有人認為，得到天之露，是指清邪侵入上焦，是陽氣中霧露之氣，但這個說法可能不正確。而「乃言針意」這句話應該是連接下一段的，不應該在此處做解釋。
- **法於往古，若神彷彿：**這一段的意思和《八正神明論》的大意相同。
- **邪氣之中人也，莫知其情：**邪氣侵入人體時是很隱微的，不容易察覺。原文中的「止」字是錯誤的，應該是「正」。邪氣指的是虛邪，虛邪侵入人體時會比較嚴重，會使人感到寒顫、身體晃動。正邪侵入人體時會比較輕微，只會先表現在臉色上，身體不會有感覺。這一段和《八正神明論》的內容互相闡發，應當一起參閱。這幾句話也和《邪氣臟腑病形論》的內容相似。
- 是故上工之取氣，所取之處：《八正神明論》說，高明的醫師會在疾病還處於萌芽狀態時就採取治療，必須先觀察三部九候的氣脈是否調和，在疾病還沒有惡化之前就進行救治，所以稱之為「上工」。而下等的醫師則是在疾病已經形成之後才進行救治，他們不了解三部九候的氣脈是如何失調的，導致病情惡化。高明的醫師重視氣，不重視病形，所以在疾病發作之前就先採取氣，以便及早治療，而下等的醫師則相反。