《靈樞識》~ 卷六 (10)

1. 官能第七十三

虛與實鄰，知決而通之，馬雲。若虛與實鄰。則知決虛實而通之。張云。鄰、近也。近則易疑。疑則以似為是。冰炭相反矣。故當知決而通之。志云。虛與實鄰者。血與氣之不和也。故決而通之。

犯而行之，趙府本張本。犯、作把。正脈道藏熊本並云。犯、一作把。張云。邪客大絡者。左注右。右注左。把而行之。即繆刺也。志云。左右不調者。人迎氣口之不調。故當犯而行之。簡案、左為人迎。右為氣口。出於王叔和。而古無其說。志誤。

陰陽不奇，馬雲。人身陰陽。諸經相為配合。未嘗有奇行者。能知各經之所起。張云。奇、不偶也。不奇則和矣。故知起時。志云。陰陽不奇者。臟腑陰陽。交相配合。十二經脈。交相貫通也。故知起時者。如乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪之類也。

審於本末（止）刺道畢矣，馬雲。禁服篇云。審其本末。察其寒熱。又終始篇云。本末之寒。溫之相守司也。張云。本末、標本也。寒熱陰陽也。所在三部九候之病脈處也。官、任也。九針不同。各有所宜。能知以上之法而任用之。則刺道畢矣。

明於五輸，馬雲。五臟有井滎俞經合之五俞。六腑有井滎俞原經合之六俞。然六腑之原並於俞。則皆可稱為五俞也。徐疾者。針法也。（小針解云徐而疾則實疾而徐則虛是也）屈伸出入者。經脈往來也。（見邪客篇屈折逆順之數）言陰與陽合於五行者。泛言陰陽分而為五行也。五臟六腑亦有所藏者。指人身有陰陽五行也。（如肺為陰大腸為陽肺為金肝為木之類）四時八風盡有陰陽者。指天道有陰陽五行也。（八風見九宮八風篇）各得其位。合於明堂各處色部者。言人身之面部。各得其五行之位。合於明堂及各處之色部也。其面部之分為五臟六腑者。可以察其身形之所痛。（並見五色篇）其色見於左右上下者。可以知其何經之寒溫。張云。皮膚之寒者多陰。溫者多陽。滑者多實。澀者多虛。簡案、甲乙以知其所苦一句。接下文為針法。

膈有上下（止）徐入之，甲乙無在字。稀、作布。疏、作涿。注。太素作希而疏之。（案涿字書無考涿音斫擊也義難葉）馬雲。膈有上下。（心肺居於膈上脾居中州肝腎居於膈下）必知其病氣之所在。先得其經脈之道。然後可以用針。稀者針之少也。疏者針之闊也。（終始篇云疏取之上）深者深入其針也。留者久留其針也。

引而去之，張云。泄於下也。

視前痛者，馬雲。視先痛者。常先取穴以刺之。所謂凡病必先治其本也。志云。視身以前痛者。常先取之。

留而補之，張云。補中氣可以拒之。志云。候陽氣至而針下熱。補其陽以勝其寒也。

白話文：

《官能第七十三》

虛與實相近，需懂得判斷並疏通兩者。虛實相鄰時容易混淆，應明確分辨並加以調和。若氣血不和導致虛實相鄰，則需疏通調理。

「犯而行之」指邪氣侵犯經絡時，左右相互影響，需採用繆刺法（左右交叉針刺）治療。若人迎與氣口脈象不調，則需針對性調理。但需注意，古代並無人迎在左、氣口在右的說法，此為後世誤解。

陰陽需協調配合，臟腑經脈相互貫通。例如，秋季肺易受邪，春季肝易受邪，需根據時令判斷病源。

審查疾病的本末（標本）、寒熱性質及病位所在，結合九針的不同適應症，靈活運用，即掌握針刺的核心。

理解五輸穴（井、滎、俞、經、合）的運用，掌握針刺的徐疾（快慢）手法，以及經脈的屈伸出入規律。陰陽與五行相合，臟腑對應五行屬性（如肺屬金、肝屬木）。四時八風亦含陰陽變化，面部色診可反映臟腑病變（如明堂色部），通過觀察面色分佈，判斷經脈寒溫。皮膚寒涼多屬陰證，溫熱多屬陽證；滑脈多實，澀脈多虛。

膈肌上下臟腑（如心肺在膈上，肝腎在膈下）的病變，需先確定病位與經絡走向，再施針。針刺宜少（稀）、間隔宜寬（疏），深刺並久留針。對於下焦病證，可引邪下行。

治療時優先處理先發疼痛（治本）。對寒性病證，留針配合補法，待針下產生熱感以驅散寒邪。