《靈樞識》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 官能第七十三
虛與實鄰，知決而通之，馬雲。若虛與實鄰。則知決虛實而通之。張云。鄰、近也。近則易疑。疑則以似為是。冰炭相反矣。故當知決而通之。志云。虛與實鄰者。血與氣之不和也。故決而通之。
犯而行之，趙府本張本。犯、作把。正脈道藏熊本並云。犯、一作把。張云。邪客大絡者。左注右。右注左。把而行之。即繆刺也。志云。左右不調者。人迎氣口之不調。故當犯而行之。簡案、左為人迎。右為氣口。出於王叔和。而古無其說。志誤。
陰陽不奇，馬雲。人身陰陽。諸經相為配合。未嘗有奇行者。能知各經之所起。張云。奇、不偶也。不奇則和矣。故知起時。志云。陰陽不奇者。臟腑陰陽。交相配合。十二經脈。交相貫通也。故知起時者。如乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪之類也。
審於本末（止）刺道畢矣，馬雲。禁服篇云。審其本末。察其寒熱。又終始篇云。本末之寒。溫之相守司也。張云。本末、標本也。寒熱陰陽也。所在三部九候之病脈處也。官、任也。九針不同。各有所宜。能知以上之法而任用之。則刺道畢矣。
明於五輸，馬雲。五臟有井滎俞經合之五俞。六腑有井滎俞原經合之六俞。然六腑之原並於俞。則皆可稱為五俞也。徐疾者。針法也。（小針解云徐而疾則實疾而徐則虛是也）屈伸出入者。經脈往來也。（見邪客篇屈折逆順之數）言陰與陽合於五行者。泛言陰陽分而為五行也。五臟六腑亦有所藏者。指人身有陰陽五行也。（如肺為陰大腸為陽肺為金肝為木之類）四時八風盡有陰陽者。指天道有陰陽五行也。（八風見九宮八風篇）各得其位。合於明堂各處色部者。言人身之面部。各得其五行之位。合於明堂及各處之色部也。其面部之分為五臟六腑者。可以察其身形之所痛。（並見五色篇）其色見於左右上下者。可以知其何經之寒溫。張云。皮膚之寒者多陰。溫者多陽。滑者多實。澀者多虛。簡案、甲乙以知其所苦一句。接下文為針法。
膈有上下（止）徐入之，甲乙無在字。稀、作布。疏、作涿。注。太素作希而疏之。（案涿字書無考涿音斫擊也義難葉）馬雲。膈有上下。（心肺居於膈上脾居中州肝腎居於膈下）必知其病氣之所在。先得其經脈之道。然後可以用針。稀者針之少也。疏者針之闊也。（終始篇云疏取之上）深者深入其針也。留者久留其針也。
引而去之，張云。泄於下也。
視前痛者，馬雲。視先痛者。常先取穴以刺之。所謂凡病必先治其本也。志云。視身以前痛者。常先取之。
留而補之，張云。補中氣可以拒之。志云。候陽氣至而針下熱。補其陽以勝其寒也。
白話文：
虛實相鄰，要明辨通達： 虛弱和實證的情況常常很接近，需要了解如何分辨虛實，並加以疏通調和。
謬刺，反向操作： 邪氣侵入經絡時，會出現左邊病症反映在右邊，右邊病症反映在左邊的情況。這時可以採用反向的「謬刺」方法，也就是病在左邊就刺右邊，病在右邊就刺左邊。這是因為人體的左右氣血不調和，就像人迎脈和氣口脈的氣息不協調一樣，需要反向處理。
陰陽不偏，保持平衡： 人體的陰陽應該互相配合，沒有偏頗的狀況。要了解各經脈的運行規律，維持陰陽的平衡。臟腑的陰陽互相交合，十二經脈互相貫通。就像秋天容易受肺的邪氣影響，春天容易受肝的邪氣影響一樣，要了解各時節的特性。
辨明本末，針刺之道才算完善： 要仔細審查病症的本源和末端，觀察寒熱的變化。了解病症所在的部位和脈象，知道各部位的氣血運行狀況。正確運用各種不同的針法，才能算是掌握了針刺的精髓。
了解五輸穴，才能辨證施治： 五臟有井、滎、俞、經、合五個穴位，六腑也有井、滎、俞、原、經、合六個穴位。但六腑的原穴其實也歸屬於俞穴，所以可以都稱為五俞穴。針刺的快慢，要根據虛實情況來決定，快速進針慢速出針，是治療實證，慢速進針快速出針，是治療虛證。經脈的運行是有規律的，陰陽五行互相配合。人體內臟也有陰陽五行的區分。天地的運行也有陰陽五行的規律。人體的面部有五臟六腑的分布，可以通過面部的色澤來診斷身體的疾病。皮膚寒冷多屬陰證，溫熱多屬陽證，滑潤多屬實證，粗澀多屬虛證。
隔膜有上下，要慢慢進針： 隔膜有上下之分（心肺在膈膜之上，脾胃在膈膜的中部，肝腎在膈膜之下）。要了解病氣所在的位置，首先要了解經脈的運行規律，然後才能正確地使用針刺。針刺淺可以少扎幾針，深可以多扎幾針。慢慢地進針，可以使藥效更好。
引針導氣，向下疏泄： 把針刺入穴位之後，要引導氣血向下運行，疏泄病邪。
先刺痛處： 要先診視最疼痛的部位，並優先在這些部位下針。這就是所謂的「治病必先治其本」。
留針補氣： 在針刺後，要等待陽氣運行到來，這時針下會有熱感，這時留針可以起到補充陽氣、驅散寒邪的作用。