《靈樞識》~ 卷六 (5)

1. 邪客篇第七十一

少陰獨無腧者（止）因天之序，甲乙。不病上有心字。外經下有脈字。張云。凡臟腑經絡。有是臟則有是經。臟居於內。經行於外。心臟堅固居內。邪弗能容。而經則不能無病。故少陰經病者。當取掌後銳骨之端。即神門腧也。其餘脈之出入。屈折余疾。皆如手少陰心主之脈行者。言少陰心主之腧。其行相似。故曰本腧者。言少陰本經之腧。非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包臟者。當治心主之腧。邪在少陰經者。當治本經之腧。因其虛實以取之。則邪氣去而真氣固。乃不失諸經天道之序也。按本腧篇。所載五臟五腧。六腑六腧。獨手少陰經無腧。故此篇特以為問。正欲明心為大主。無客邪傷之義。然既曰無腧。而此節復言取其經於掌後銳骨之端。及如心主脈行本輸等義。可見心臟無病。則治臟無腧。少陰經有病。則治經有腧。故甲乙經備載少陰之腧云。少衝為井。少府為滎。神門為腧。靈道為經。少海為合。於十二經之腧。始全其義。蓋本諸此。馬雲。外經有病。獨取其掌後銳骨之端神門穴耳。其餘脈之出入曲折。所行之徐疾。皆如手厥陰心包絡之脈行也。故本經本輸篇。謂治手少陰者。即治心包絡經。皆調其氣之虛實。疾徐以取之。是謂因邪氣所沖而瀉之。真氣衰而補之。如是者。則邪去而真固。有以循天道四時之序。簡案、少陰無腧云云。王冰三部九候論注引之云。靈樞經持針縱舍。論曰乃知古篇名。與今本不同。

陰陽如一者病難治，馬雲。人迎氣口若一。則脈為關格。病當難治。張云。表裡俱傷。血氣皆散者。是為陰陽如一。刺之必反甚。當舍而勿針也。志云。皮膚筋骨之淺深。皆病也。

其本末尚熱者病尚在，甲乙。作察其本末上下。有熱者病常在。馬雲。胸腹為本。四肢為末。凡本末尚熱者。其病尚在。張云。胸腹臟腑為本。經絡四肢為末。尚熱者。餘邪未盡也。宜從緩治。其病亦去者。可舍針也。

持其尺（止）寒熱痛痹，志云。邪氣臟腑病形篇曰。脈滑者尺之皮膚亦滑。脈澀者尺之皮膚亦澀。故持其尺。察其尺膚之堅脆大小滑澀。以知皮膚分肉之寒熱燥濕也。五臟之血色見於目。因視目之五色。以知五臟。而決死生。蓋病在臟者。半死半生也。視其血絡。察其皮毛。以知痛痹之寒熱也。皮部論曰。凡十二經絡脈者。皮之部也。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。

余未得其意也，張云。不惟病形輕重有縱舍。而持針之際。其進止退留。亦有縱舍。未得其詳。因而復問。

持針之道（止）真氣得居，甲乙。左指作左手。（趙熊道臟正脈張同）果、作裹。（馬同）輔、作轉。邪下有氣不二字。張云。持針之道。宜審而慎。必從和緩從容。庶可無誤。故欲端以正。安以靜。先知病之虛實。以施疾徐之法。左手執之。右手循之。必中其穴。無中其肉。而與肉果。果、即裹也。瀉者欲端以正。補者必閉其膚。以手輔針。導引其氣。必使邪氣潰決而散。真氣得復而居。然後可以去針。此持針縱舍之道也。志云。無與肉果者。刺脈無傷肉也。簡案、甲乙改字。似是。

白話文：

邪客篇第七十一

少陰經之所以沒有專屬腧穴，是因為心臟堅固居於體內，邪氣無法侵入，但經絡仍可能生病。因此，少陰經有病時，可取掌後銳骨端的神門穴。其他經脈的運行與病症處理，皆與手少陰心主經脈相似。所謂「本腧」，是指少陰經本身的腧穴，而非心包經的腧穴。邪氣在心包臟時，應治心主經的腧穴；邪氣在少陰經時，則治本經的腧穴，根據虛實施治，以祛邪固正，符合經脈運行的自然規律。《本腧篇》記載五臟五腧、六腑六腧，唯獨手少陰經無腧穴，此篇特此說明心為君主之官，不受邪氣侵襲的意義。然而，雖稱無腧，但此處提及取掌後銳骨端及心主經脈的運行，可見心臟無病時無需治腧，少陰經有病時則需治經腧。《甲乙經》詳載少陰經的腧穴，如少衝為井、少府為滎、神門為腧、靈道為經、少海為合，使十二經腧穴理論完備。外經有病時，僅取神門穴，其餘經脈的運行與病症處理，皆與心包經相同。治療時需調節虛實，根據邪氣沖盛而瀉，真氣衰弱而補，以祛邪固正，遵循自然規律。

陰陽氣血混亂者，病情難治。人迎與氣口脈象相同，為關格之症，治療困難。表裡俱傷、血氣耗散者，稱為「陰陽如一」，針刺可能加重病情，應避免施針。皮膚筋骨皆病者，亦屬此類。

若胸腹（本）與四肢（末）仍有熱象，表示病邪未盡。胸腹臟腑為本，經絡四肢為末，餘熱未退者宜緩治；若熱退病癒，則可停止針刺。

通過觀察尺膚的堅脆、大小、滑澀，可判斷皮膚與肌肉的寒熱燥濕；透過目色變化，可推測五臟狀況以斷生死。審視血絡與皮毛，可辨別痛痹的寒熱屬性。經絡對應的皮部若色青多痛、色黑多痹、黃赤為熱、白為寒，五色並見則為寒熱交雜。

持針時需審慎從容，先辨虛實以定疾徐手法。左手固定穴位，右手循經下針，務必準確刺中穴位而非肌肉。瀉法需端正針刺，補法則需閉合皮膚，輔以手部引導，使邪氣潰散、真氣恢復，方可出針。此為持針與取捨的關鍵原則。針刺時應避免傷及肌肉，專注於經脈調理。