《靈樞識》~ 卷六 (4)

1. 邪客篇第七十一

縱舍，馬雲。或縱針而不必持。或舍針而不復用。張云。縱、言從緩。舍、言弗用也。

捍皮，馬雲。捍分其皮。以開其腠理。而入刺之也。張云。捍、說文忮也。謂恐刺傷其皮。而開腠理。則奈之何也。簡案、捍、為捍禦之義。於本文難通。張注亦迂。考集韻與擀同。以手伸物也。馬捍分之解。似略通。

焉至而出（止）聞其方，張云。出止徐疾入。即五輸之義。別離之處。言經絡之支別離合也。

手太陰之脈（止）屈折也，甲乙。內屈、作內側。留、作溜。外屈上於本節之下、作外屈本指以下。注云。一作本於上節。陰諸絡、作諸陰絡數脈。並注云。疑此處有缺文。馬雲。屈、讀為曲。壅骨、即掌後高骨也。張云。此下二節。皆言五腧之屈折也。大指之端。少商井也。內屈循白肉際。至本節之後。大淵腧也。凡人身經脈陰陽。以紫白肉際為界。紫者在外屬陽分。白者在內屬陰分。大概皆然。澹、水搖貌。脈至大淵而動。故曰留以澹也。從此外屈上於本節之下。內屈與諸陰絡會於魚際滎也。諸陰皆會於此。故數脈並注。其氣滑利。伏行掌後高骨之下。外屈出寸口而行經渠經也。上至肘內廉。入於大筋之下。尺澤合也。乃由此內屈臑陰入腋走肺。然肺經之脈。從臟走手為順。此則從手數至臟。故為順行逆數之屈折。簡案、澹、馬志併為澹滲諸經之義。恐非也。數脈並注。義自分明。甲乙注為有缺文。誤。沈彤釋骨云。手大指本節後。起骨曰壅骨。邪客篇云。云是壅骨。固在魚際旁寸口前。舊說謂即掌後高骨。誤。

心主之脈（止）絡於心脈，甲乙。心脈、作心胞。馬志作心肺。非。張云。中指之端。中、沖井也。內屈循中指以上掌中勞宮。滎也。伏行兩骨之間。外屈出兩筋之間。骨肉之際。大陵腧也。其氣滑利上二寸外屈出行兩筋之間。間使經也。上至肘內廉。入於小筋之下留兩骨之會者。曲澤合也。由此上入胸中。內絡於心脈。乃手厥陰經。順行逆數之屈折。按本篇於十二經之屈折。獨言手太陰心主二經者。蓋欲引止下文少陰無腧之義。故單以膈上二經為言耳。諸經屈折詳義。已具經脈本輸等篇。故此不必詳也。

少陰心脈也（止）故獨無腧焉，甲乙。大主也下。有為帝王三字。張云。手少陰心經也。手厥陰心包絡經也。經雖分二。臟實一原。但包絡在外為心之衛。心為五臟六腑之大主。乃精神之所居。其臟堅固。邪不可傷。傷及於心無不死者。故凡諸邪之在心者。皆在心外之包絡耳。然心為居主之官。而包絡亦心所主。故稱為心主。凡治病者。但治包絡之腧。即所以治心也。故少陰一經。所以獨無腧焉。詳義出本輸篇。

白話文：

邪客篇第七十一

「縱捨」：馬雲解釋為有時放鬆針刺而不必持續，有時捨棄針刺不再使用。張氏說，縱是指從寬處理，捨是指不使用。

「捍皮」：馬雲解釋為分開皮膚，打開腠理以便進針。張氏說，捍在《說文》中是抵禦的意思，擔心刺傷皮膚而打開腠理，該怎麼辦呢？簡案認為，捍是防禦的意思，與本文難以相通。張氏的註解也顯得迂迴。查考《集韻》，捍與「擀」同義，指用手伸展物品。馬氏的「捍分」解釋似乎勉強說得通。

「焉至而出」至「聞其方」：張氏說，「出止徐疾入」即五輸穴的意義，指經絡分支離合之處。

「手太陰之脈」至「屈折也」：《甲乙經》中，「內屈」作「內側」，「留」作「溜」，「外屈上於本節之下」作「外屈本指以下」，並註明「一作本於上節」，「陰諸絡」作「諸陰絡數脈」，並註明懷疑此處有缺文。馬雲讀「屈」為「曲」，壅骨即掌後高骨。張氏說，此下兩節皆論五腧穴的曲折。大拇指尖端為少商（井穴），向內彎曲沿白肉際至本節後為大淵（腧穴）。人體經脈陰陽以紫白肉際為界，紫在外屬陽，白在內屬陰。澹指水波搖動，脈至大淵而動，故稱「留以澹」。再向外彎曲至本節之下，向內與諸陰絡會於魚際（滎穴）。諸陰皆會於此，故數脈並注，氣血流暢，伏行於掌後高骨之下，向外彎曲出寸口而行經渠（經穴），上至肘內側，入大筋之下為尺澤（合穴），由此向內彎曲至臑陰，入腋下走肺。然而肺經之脈從臟走手為順行，此處從手數至臟，故為順行逆數的曲折。簡案認為，澹並非馬氏所說的滲透諸經之意。數脈並注的意義本已明確，《甲乙經》註為缺文是錯誤的。沈彤《釋骨》說，手大拇指本節後的骨稱為壅骨，《邪客篇》所說的壅骨在魚際旁寸口前，舊說認為是掌後高骨是錯誤的。

「心主之脈」至「絡於心脈」：《甲乙經》中「心脈」作「心包」，馬氏作「心肺」是錯誤的。張氏說，中指尖端為中沖（井穴），向內彎曲沿中指上行至掌中勞宮（滎穴），伏行於兩骨之間，向外彎曲出兩筋之間、骨肉之際為大陵（腧穴），氣血流暢上二寸，向外彎曲出行兩筋之間為間使（經穴），上至肘內側，入小筋之下停留於兩骨會合處為曲澤（合穴），由此上入胸中，內絡於心脈。這是手厥陰經順行逆數的曲折。本篇僅論手太陰與心主二經的曲折，是為了引出下文少陰無腧的意義，故僅舉膈上二經為例。其他經脈的曲折詳見《經脈》《本輸》等篇，此處不必詳述。

「少陰心脈也」至「故獨無腧焉」：《甲乙經》在「大主也」下有「為帝王」三字。張氏說，手少陰是心經，手厥陰是心包絡經，雖分為二經，但臟腑同源。包絡在外為心之護衛，心為五臟六腑之主，是精神的居所，其臟堅固，邪不可傷，傷心者必死，故諸邪在心者皆在心外之包絡。心為君主之官，包絡亦為心所主，故稱心主。治病只需治包絡之腧穴，即為治心，故少陰經獨無腧穴。詳見《本輸篇》。