《靈樞識》~ 卷五 (42)
卷五 (42)
1. 百病始生篇第六十六
留而不去（止）溏出麋，張云。邪氣自經入臟。則傳舍於腸胃。而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷。水穀不分。故為腸鳴飧泄。食不化熱。則溺垢下注。故為溏為麋。以麋穢如泥也。簡案、麋、糜古通用。及麋爛也。溏出麋。蓋謂腸垢赤白滯下之屬。張注似為麋鹿之屎。恐非也。馬則云。麋者谷之不化也。志同。則與上文飧泄何別。誤尤甚。
留而不去（止）息而成積，馬雲。募原之間者。即皮裡膜外也。張云。腸胃之外。募原之間。謂皮裡膜外也。是皆隱蔽曲折之所。氣血不易流通。若邪氣留著於中。則止息成積。如瘧痁之屬也。志云。募原者。腸胃外之膏膜。樓氏綱目。從是。故虛邪之中人也。至舍於腸胃之外。募原之間為一節。注云。以上數端。皆邪氣襲虛。留而不解去。以次相傳。未曾留著。無有定所。若留著而有定所。則不能傳矣。所謂留著者。當如下文法云。
或著孫脈（止）不可勝論，甲乙。孫脈、作孫絡。志云。伏沖者。伏行於腹之衝脈。募原者。腸胃之脂膜也。膂筋者。附於脊膂之筋。緩筋者。循於腹內之筋也。此數者。在於腸胃之前後左右。邪隨著而為積。邪之淫溢。不可勝數也。簡案、張云。募原如手太陰中腑為募。太淵為原之類也。緩筋、支別之柔筋也。此說不可從。志注為是。蓋緩筋即宗筋也。王氏痿論注云。橫骨上下齊兩旁豎筋。正宗筋也。此可以證下文云。其著於緩筋也。似陽明之積。乃與痿論衝脈者。經脈之海也。主滲灌溪谷。與陽明合於宗筋相符。
臂手（止）故時切痛，甲乙。臂手、作擘乎。（注云擘音拍破盡也）句、作拘。腸胃之間。之間作外。無水字。䐜上有腹字。無張字。張云。凡絡脈之細小者。皆孫絡也。句、拘也。邪著孫絡成積者。其積能往來上下。蓋積在大腸小腸之絡。皆屬手經。其絡浮而淺。緩而不急。不能句積而留止之。故移行於腸胃之間。若有水則湊滲注灌。濯濯有聲。若有寒。則為脹滿及雷鳴。相引時為切痛。簡案、臂手、作擘。於義易通。
其著於陽明之經（止）益小，張云。足陽明經。挾臍下行。故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃。受水穀之氣。故飽則大。飢則小。
其著於緩筋也（止）飢則安，張云。緩筋在肌肉之間。故似陽明之積。飽則肉壅故痛。肌則氣退故安。志云。緩筋者。經於腹內之筋。故有似乎陽明之積。飽則脹故痛。肌則止而安也。
其著於腸胃之募原也（止）飢則痛，張云。腸胃募原。痛連緩筋。飽則內充外舒故安。飢則反是故痛。志云。募原者。腸胃之膏膜。飽則津液滲潤於外。故安。飢則乾躁故痛也。
白話文：
百病開始發生的原因
滯留不去，導致糞便稀爛如泥： 邪氣從經絡進入臟腑，就會傳到腸胃，引起腹部脹滿的疾病。如果是寒邪，糞便就會清澈而冰冷，水和食物無法分辨，所以會出現腸鳴和未消化食物的腹瀉。如果是食物沒有消化，產生熱，就會導致尿液混濁，出現大便稀爛如泥的狀況。這裡說的「麋」，指的是像泥土一樣穢濁。古代「麋」和「糜」通用，指的是腐爛的意思。「溏出麋」是指腸道中的穢物像赤白分泌物一樣排出。有人認為「麋」是指鹿的糞便，恐怕不對。也有人說「麋」是指沒有消化的穀物，但這和前面的「飧泄」意思相同，更不恰當。
滯留不去，逐漸形成積聚： 邪氣停留在身體的膜外，也就是皮膚和肌肉之間的間隙，這些地方比較隱蔽，氣血不容易流通。如果邪氣停留在這裡，就會慢慢形成積聚，就像瘧疾之類的疾病。這個「募原」指的是腸胃外面的脂肪膜。邪氣侵入人體，如果跑到腸胃之外的膜外，就會形成一個節點。以上所說的，都是邪氣侵襲虛弱的身體，如果沒有及時去除，就會依次傳遞，而且這些邪氣的停留位置是不固定的，如果固定下來，就不能再傳遞了。所謂的「留著」，就是指下面要說的這些情況。
邪氣附著在孫脈，情況複雜難以一一說明： 「孫脈」也叫做「孫絡」。這裡說的「伏沖」是指在腹部潛行的衝脈，「募原」是指腸胃的脂肪膜，「膂筋」是指附著在脊柱上的肌肉，「緩筋」是指在腹部內部的肌肉。這些肌肉和膜組織都在腸胃的前後左右，邪氣會隨著它們而積聚，邪氣的散佈情況非常複雜，數不勝數。有人認為「募原」就像手太陰經的腑和太淵一樣，而「緩筋」是指分支的柔軟肌肉，這種說法不可取。也有人認為「緩筋」就是宗筋，這和後面的說法相符。有人說，橫骨上下兩旁的豎筋就是宗筋，這可以驗證後面的說法：「邪氣附著在緩筋，會像陽明的積聚」。衝脈是經脈的海洋，負責輸送營養物質到身體各處，它和陽明經在宗筋處匯合。
邪氣停留在手臂和手部，所以會時常產生切割般的疼痛： 這裡的「臂手」應該是「擘乎」（擘是撕裂的意思）。邪氣停留在孫絡形成積聚，積聚會上下移動，因為積聚在大腸小腸的絡脈，這些絡脈都屬於手經，它們比較浮淺、緩慢，不能固定積聚。所以積聚會在腸胃之間移動，如果有水，就會滲透灌注，發出聲音，如果有寒，就會脹滿，產生雷鳴般的聲音，並且時常產生切割般的疼痛。「臂手」應當作「擘」，這樣在意思上會比較通順。
邪氣附著在陽明經，積聚會變小： 足陽明經從肚臍向下延伸，所以積聚也會在肚臍附近。陽明經屬於胃，負責接收水穀之氣，所以吃飽了，積聚就會變大，飢餓了，積聚就會變小。
邪氣附著在緩筋，飢餓時會比較舒服： 緩筋在肌肉之間，所以積聚會像陽明經的積聚。吃飽了，肌肉會壅塞，所以會感到疼痛，飢餓了，氣血會退散，所以會比較舒服。也有人說，緩筋是指在腹部內部的肌肉，所以會像陽明經的積聚。吃飽了，會脹滿而疼痛，飢餓了，就會停止疼痛而感到舒服。
邪氣附著在腸胃的脂肪膜，飢餓時會感到疼痛： 腸胃的脂肪膜，疼痛會連帶到緩筋。吃飽了，內部會充盈，外部會舒展，所以會感到舒服；飢餓了，情況正好相反，所以會感到疼痛。還有人說，脂肪膜吃飽了，津液會向外滲潤，所以會感到舒服，飢餓了，會變得乾燥，所以會感到疼痛。