《靈樞識》~ 卷一 (18)

1. 邪氣臟腑病形篇第四

脛腫，張云。心火爍肺。真陰必涸。故為脛腫。

肺痹，見痹論及五臟生成篇。喻氏法律云。肺痹心膈窒塞。上氣不下。蓋肺為相傳之官。治節行焉。管領周身之氣。無微不入。是肺痹即為氣痹明矣。

起惡日光，張云。以氣分火盛而陰精衰也。志云。日光太陽之火。陰血少故惡日光。金畏火也。脈經作起腰內三字。

為泄，論疾診尺篇云。尺膚寒。其脈小者泄少氣。張云。陽氣虛而腑不固。病當為泄。志云。肺與大腸為表裡也。

消癉，張云。金衰則水弱。故為消癉。志云。肺主津。水之生原也。

息賁，張云。氣血皆實熱。故為息賁上氣。息賁、喘急也。賁、音奔。

上下出血，張云。上言口鼻。下言二陰也。

澀甚（止）善酸矣，張云。澀脈因於傷血。肺在上焦。故澀甚當為嘔血。若其微澀。氣當有滯。故為鼠瘻。在頸腋間。氣滯則陽病。血傷則陰虛。故下不勝其上。而足膝當痠軟也。酸、音酸。

肝脈急甚，樓氏云。謂色青脈弦而急也。

惡言，甲乙注。一作妄言。志云。肝主語。在志為怒。張云。言多嗔惡也。

肥氣，張云。以木邪傷土。故為肥氣在脅下。脅下者肝之經也。五十六難楊注云。肥氣者肥盛也。言肥氣聚於左脅之下如覆杯。突出如肉。肥盛之狀也。小兒多有此病。

善嘔，志云。食氣入胃。散精於肝。緩主多熱。熱則肝氣逆。故善嘔。簡案、馬張以緩為脾脈。恐誤。

水瘕痹也，甲腋無也字。是。志云。水瘕痹者。亦食飲之所積也。簡案、蓋水癖癖飲之類。痹、閉也。

大甚為內癰（止）為消癉，志云。本經曰。喜怒不測。飲食不節。陰氣不足。陽氣有餘。榮氣不行。乃發為癰。大主肝氣盛。盛則鬱怒而不得疏達。故為內癰。嘔、衄、肝氣逆於上也。陰縮、肝氣逆於下也。肝脈抵少腹。上注肺。咳引小腹者。經氣逆於上下也。小者血氣皆少。少則木火盛。故多飲及為消癉也。簡案、肝痹見痹論及五臟生成篇。

㿉疝，張云。熱壅於經。故為㿉疝。

遺溺，張云。以肝火在下。而疏泄不禁也。

溢飲，志云。飲留於四肢。則經脈阻滯。故脈澀。脈經作淡飲。

瘈攣筋痹，甲乙作瘈瘲攣筋。張云。皆血不足以養筋也。

脾脈急甚為瘈瘲，張云。木乘土也。脾主肢體。而風氣客之。故為瘈瘲。

膈中，馬雲。木邪侮土。其在上為膈中。食飲入而還出。脾氣不上通也。本經上膈篇云。氣為上膈。食飲入而復出。

後沃沫，志云。不能遊溢津液。上歸於肺。四布於皮毛。故涎沫之從口出也。簡案、馬雲。在下為去後沃沫。脾氣不下疏也。誤。

緩甚（止）若無病，張云。脾脈宜緩。而緩甚則熱。脾主肌肉四肢。故脾熱則為肉痿。及為厥逆。若微緩而為風痿。四肢不用者。以土弱則生風也。痿弱在經。而臟無恙。故心慧然若無病。

白話文：

邪氣臟腑病形篇第四

脛腫：心火過盛灼傷肺陰，導致真陰耗竭，因此出現小腿腫脹。

肺痹：肺痹會導致心膈阻塞，氣機不降。肺為相傅之官，主司調節全身氣機，若肺痹則氣機受阻，明顯形成氣痹。

起惡日光：氣分火盛而陰精不足，或陰血虧虛，畏懼太陽之火（金畏火）。《脈經》中記載為「起腰內」。

為洩：陽氣虛弱，腑氣不固，導致腹瀉。肺與大腸相表裡，肺病可能影響大腸功能。

消癉：肺金衰弱則腎水不足，形成消渴病。肺主津液，為水液生化之源。

息賁：氣血皆實熱，導致喘息急促（賁，通「奔」）。

上下出血：上部指口鼻出血，下部指二陰（前後陰）出血。

澀甚（至）善酸矣：澀脈主血傷，肺在上焦，澀甚則可能嘔血；若澀微，則氣滯形成鼠瘻（頸腋淋巴結腫）。血傷陰虛，下肢無力，膝蓋酸軟。

肝脈急甚：面色青，脈弦而急促。

惡言：肝主言語，情志為怒，肝病易怒言惡（或妄言）。

肥氣：肝木克脾土，形成左脅下肥氣（如覆杯狀腫塊，小兒常見）。

善嘔：肝氣逆亂，導致頻繁嘔吐。

水瘕痹：水飲停積成瘕（如癖飲），痹指閉阻不通。

大甚為內癰（至）為消癉：肝氣鬱結化熱，可能形成內癰；氣逆則嘔血、鼻衄；肝經氣逆則陰縮、咳引小腹；肝血不足則多飲、消癉。

㿉疝：熱邪壅滯經脈，形成疝氣。

遺溺：肝火下迫，導致小便失禁。

溢飲：水飲停滯四肢，經脈阻滯，脈象澀（《脈經》作「淡飲」）。

瘈攣筋痹：血虛筋脈失養，導致抽搐、筋痹。

脾脈急甚為瘈瘲：肝風乘脾，脾主四肢，風邪客之則肢體抽搐。

膈中：肝木侮脾，飲食入而反出，脾氣不升。

後沃沫：脾不運化津液，涎沫從口出（非馬注「下洩」之誤）。

緩甚（至）若無病：脾脈本應緩和，過緩則脾熱，導致肌肉萎弱、四肢厥逆；若微緩為風痿，四肢無力但神志清醒，臟腑無礙。