《靈樞識》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 邪氣臟腑病形篇第四
空竅，張云。空、孔同。
精陽氣上走於目，張云。精陽氣者。陽氣之精華也。故曰。五臟六腑之精氣。皆上注於目而為之精。
其彆氣，張云。彆氣者。旁行之氣也。氣自兩側上行於耳。氣達則竅聰。所以能聽。
其宗氣，張云。宗氣。大氣也。宗氣積於胸中。上通於鼻而行呼吸。所以能臭。
為臭，簡案、臭、齅同。許救切。說文以鼻就臭也。亦作嗅㗜。
其濁氣，張云。濁氣、穀氣也。谷入於胃。氣達於唇舌。所以知味。
皆上熏於面，張云。凡諸氣之津液。皆上熏於面。如脈度篇曰。五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻。心氣通於舌。肝氣通於目。脾氣通於口。腎氣通於耳。此五臟之氣。皆上通於七竅。不獨諸陽經絡。乃得上頭也。
天氣甚寒，簡案、諸本及甲乙作大熱甚寒。但張本與此同。上文曰天寒。而不曰天熱。則作天氣甚寒為是。四十七難云。人面獨能耐寒者何也。然人頭者。諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中、而還。獨諸陽脈皆上至頭耳。故令面耐寒也。張揭數證駁難經。今不繁引。
虛邪之中身也，八正神明論云。虛邪者。八正之虛邪氣也。正邪者。身形若用力汗出。腠理開。逢虛風。其中人也微。故莫知其情。莫見其形。又管能篇文。與本篇略同。
命曰明（止）命曰工，張云。六十一難曰。望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。蓋本諸此。
與尺之相應也，甲乙作與尺之皮膚相應也。據下文皮膚二字正系缺文。甲乙為是。
桴鼓，簡案、桴、枹同。音浮。擊鼓槌也。漢李尋傳。猶枹鼓之相應是也。
本末根葉之出候也，志云。夫精明五色者。氣之華也。乃五臟五行之神氣而見於色也。脈者榮血之所循行也。尺者謂脈外之氣血。循手陽明之絡。而變見於尺膚。脈內之血氣。從手太陰之經。而變見於尺寸。此皆胃腑五臟所生之氣血。本末根葉之出候也。
形肉，志云。謂尺膚也。知色脈與尺之三者。則神且明矣。
見其色（止）則已矣，張云。不得其脈。言不得其合色之正脈也。相勝之脈。如青色得毛脈。以金剋木之類是也。相生之脈。如青色得石脈。以水生木之類是也。
調其脈之緩、急、小、大、滑、澀，張云。緩、急、以至數言。小、大、滑、澀、以形體言。滑、不澀也。往來流利。如盤走珠。澀、不滑也。虛細而遲。往來覺難。如雨沾沙。如刀刮竹。六者相為對待。調此六者。則病變可以定矣。調、察也。
賁而起，甲乙作大字。更有脈沉者。尺之皮膚亦沉一句。據上文舉六者則為剩文。張云。賁、忿奔二音。大也。沸起也。論疾診尺篇曰。審其尺之緩、急、小、大、滑、澀。肉之堅、脆。而病形定矣。義與此同。簡案、十三難云。脈數、尺之皮膚亦數。脈急、尺之皮膚亦急。脈緩、尺之皮膚亦緩。脈澀、尺之皮膚亦澀。脈滑、尺之皮膚亦滑。亦此義也。
白話文：
空竅：
「空竅」指的是孔洞，與「孔」字意思相同。
精陽之氣向上走到眼睛：
所謂「精陽之氣」，是陽氣中最精華的部分。五臟六腑的精氣都會向上注入眼睛，形成視覺功能。
「別氣」：
「別氣」是指在身體兩側行走的氣。這種氣從兩側向上走到耳朵，氣流通暢，耳朵就會靈敏，才能夠聽到聲音。
「宗氣」：
「宗氣」是大氣，積聚在胸中，向上通達到鼻腔，進行呼吸，所以能夠聞到氣味。
「為臭」：
「臭」和「齅」意思相同，指的是用鼻子聞氣味。
「濁氣」：
「濁氣」指的是從食物中來的穀氣。食物進入胃中，氣向上到達嘴唇和舌頭，所以能夠分辨味道。
所有氣都向上熏蒸到面部：
所有氣的津液都向上熏蒸到面部。就像《脈度篇》所說，五臟經常通過上方的七竅來表現，肺氣通到鼻子，心氣通到舌頭，肝氣通到眼睛，脾氣通到嘴巴，腎氣通到耳朵。這五臟的氣都向上通到七竅，不僅是陽經的氣會上頭。
天氣非常寒冷：
（這裡註明：許多版本都寫作「大熱甚寒」，但根據上下文「天寒」來看，應以「天氣甚寒」為是。）《難經》提到，人的面部之所以能夠耐寒，是因為頭部是所有陽氣匯聚的地方，陰脈都到達頸部、胸部就返回了，只有陽脈會一直上行到頭部，所以臉部能耐寒。
虛邪侵入身體：
所謂「虛邪」，是指八種不正之氣中的虛邪之氣。如果身體因為用力而出汗，導致毛孔張開，此時遇到虛風，就會悄悄侵入身體，讓人難以察覺。
稱為「明」，稱為「工」：
《難經》說，通過觀察就能知道病情的稱為「神」，通過聽聲音就能知道病情的稱為「聖」，通過詢問就能知道病情的稱為「工」，通過切脈就能知道病情的稱為「巧」。這裡的「明」與「工」也是這個意思。
與尺脈的相應：
（這裡註明：許多版本都寫作「與尺之皮膚相應」，根據下文有「皮膚」二字判斷，這裡應是缺文，以「與尺之皮膚相應」為是）
「桴鼓」：
「桴」指的是敲鼓的槌子。這裡比喻脈搏的相應，如同鼓槌敲擊鼓面一樣。
本末根葉的表現：
精明的五色，是氣的精華，是五臟五行的神氣所表現出來的顏色。脈是氣血運行的通道。尺脈指的是脈外的氣血，沿著手陽明經絡運行，在尺膚表現出來。而脈內的氣血，則是沿著手太陰經運行，在寸、尺兩個部位表現出來。這些都是胃腑和五臟所產生的氣血在本末根葉上的表現。
「形肉」：
「形肉」指的是尺膚。了解顏色、脈搏和尺膚這三者的情況，就能夠明察秋毫。
看到顏色就足夠了：
（這裡指的是如果無法觸摸到正確的脈象時，觀察顏色也可以輔助診斷。）指的不是單獨觀察顏色，而是指沒有得到與顏色相合的正確脈象。所謂相勝之脈，例如青色出現毛脈（木克土）；相生之脈，例如青色出現石脈（水生木）。
調節脈搏的緩、急、小、大、滑、澀：
脈搏的緩、急等用來形容速度，小、大、滑、澀等用來形容脈搏的形狀。滑脈是指脈搏往來流利，像珠子在盤子裡滾動一樣；澀脈是指脈搏虛弱而遲緩，往來艱難，像雨點打在沙地上，或像刀刮竹子一樣。這六種脈象是相對應的，通過調節這六種脈象，就能夠確定病情的變化。「調」在這裡是指觀察。
脈搏賁然而起：
（這裡註明：許多版本寫作「大」，有的版本還有「脈沉者，尺之皮膚亦沉」一句，根據上文「舉六者」來看，此句為多餘的。）「賁」有「忿」和「奔」兩種讀音，意思是盛大或沸騰。「審其尺之緩、急、小、大、滑、澀，肉之堅、脆，而病形定矣」這句話的意思與此相同。《難經》說，脈搏快，尺部的皮膚也會跟著快；脈搏急，尺部的皮膚也會跟著急；脈搏緩，尺部的皮膚也會跟著緩；脈搏澀，尺部的皮膚也會跟著澀；脈搏滑，尺部的皮膚也會跟著滑。意思也是這樣。