《靈樞識》~ 卷五 (12)

1. 衛氣篇第五十二

凡候此若（止）引而起之，甲乙。石、作實。馬雲。石當作實。張云。此諸經之標本上下。各有所候。在下為本。本虛則厥。元陽下衰也。下盛則熱。邪熱在下也。在上為標。上虛則眩。清陽不升也。上盛則熱痛。邪火上熾也。石、實也。絕而止之。謂實者可瀉。當決結其根而止其病也。引而起之。謂虛者宜補。當導助其氣而振其衰也。

請言氣街（止）脛氣有街，馬雲。首節帝言知六腑之氣街者。能知解結契紹於門戶。故以四街言之。（本經動輸篇有四俗即此是也）街者路也。張云。此四街者。乃胸腹頭脛之氣。所聚所行之道路。故謂之氣街。上文言各經有標本。此下言諸部有氣聚之所也。

故氣在頭者（止）踝上以下，張云。諸髓者。皆屬於腦。乃至高之氣所聚。此頭之氣街也。胸之兩旁為膺。氣在胸之前者止之膺。謂陽明少陰經分也。胸之後者在背俞。謂自十一椎膈膜之上。足太陽經諸臟之俞。皆為胸之氣街也。腹之背俞。謂自十一椎膈膜以下。太陽經諸臟之腧皆是也。其行於前者則衝脈。並少陰之經。行於腹與臍之左右動脈。即肓俞、天樞等穴。皆為腹之氣街也。止之於氣街。謂足陽明經穴。即氣衝也。承山足太陽經穴。以及踝之上下。亦皆足之氣街也。志云。止、盡也。止之於腦者。言頭氣之街。絡脈盡於腦也。簡案、志注。非。

取此者（止）予之，諸本在九、作在久。此本誤。當改。甲乙作久存之。馬雲。凡取此四街。宜用以九針論第七之毫針。必先按其處。而為時既久。其氣應手。乃以針刺之。志云。毫針微細之針。取氣之出於皮毛者也。按之在久者。候氣之至也。

所治者（止）難已也，甲乙。治、作刺。積下無痛字。張云。凡此者。皆四街所治之病。又若以新感之積。知痛而可移者。乃血氣所及。無固結之形也。故治之易已。若其不痛。及堅硬如石不動者。其積結已深。此非毫針能治矣。志云。曰暴曰新。非久積也。謂血氣之偕行而各有所阻也。

白話文：

《衛氣篇第五十二》：

觀察這些症狀時，若病邪停止發展，可用針刺引導氣血以扶正祛邪。甲乙經中“石”字應作“實”解。馬蒔認為“石”當為“實”。張介賓指出，各經脈的標與本、上與下各有對應徵候：在下為本，本虛則四肢厥冷（元陽衰弱），下盛則發熱（邪熱在下）；在上為標，上虛則頭暈（清陽不升），上盛則熱痛（邪火上炎）。“實”指邪氣壅盛，需用瀉法截斷病根；“引而起之”指虛證宜補，應疏導氣血以振奮機能。

關於“氣街”的概念（至“脛氣有街”段）：馬蒔解釋，首段黃帝提及知曉六腑氣街者能疏通關鍵樞紐，故以四街說明（《靈樞·動輸篇》所載即此）。“街”即通路。張介賓補充，四街是胸腹頭脛部氣血匯聚運行的通道。前文論述各經標本，此處則說明身體各部氣血聚集之處。

具體氣街分布（至“踝上以下”段）：張介賓詳解：腦為髓海，是頭部氣街；胸前兩側稱“膺”，屬陽明、少陰經範圍；胸後氣街在背俞穴（十一椎膈膜以上膀胱經臟腑俞穴）；腹後氣街在膈膜以下膀胱經臟腑俞穴，前方則沿衝脈與少陰經分布，如臍旁肓俞、天樞等穴；下肢氣街包括足陽明經氣衝穴、膀胱經承山穴及踝部上下。張志聰認為“止”意為“終止”，指頭部氣街絡脈匯聚於腦，但簡案指出此解有誤。

針刺方法（至“予之”段）：各版本“在九”應為“在久”，指持針久候。馬蒔強調取四街時需用毫針，長時間按壓待氣至再刺。張志聰解釋毫針用於淺表調氣，久按為候氣至。

治療要點（至“難已也”段）：張介賓指出四街主治新發、可移動的積滯（氣血未固結），易治；若腫塊堅硬不移（久積深結），則非毫針所宜。張志聰補充“暴”“新”指非久積之症，屬氣血暫時阻滯。