《靈樞識》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 五色篇第四十九
各有部分（止）謂之良工，甲乙澤夭作澤堊。下夭字並同。張云。部分既定。陰陽乃明。陽勝者陰必衰。當助其陰以和之。陰勝者陽必衰。當助其陽以和之。陰陽之用。無往不任。知其盛衰。萬舉萬當矣。陽從左。陰從右。左右者。陰陽之道路也。故能別左右。是謂大道。男女異位者。男子左為逆。右為從。女子右為逆。左為從。故曰陰陽。陰陽既辦。又必能察其潤澤枯夭。以決善惡之幾。庶足謂之良工也。
沉濁為內（止）為皮不仁，甲乙浮澤作浮清。李云。色之浮濁晦滯者為里。色之浮澤光明者為表。凡五色之見於面者。可因是而測其病矣。痛甚即青黑之極也。寒甚白之極也。志云。風乃天之陽邪。故色見黃赤。痛為陰痹。故色見青黑。色白為寒。色黃而膏潤為癰膿。赤甚者為留血。痛在筋骨。故甚則為拘攣。寒傷皮膚。故甚為皮不仁。
察其散摶，以知遠近，馬雲。察其色之散而可以知病之近。若摶聚則久矣。摶、團同。
積神於心（止）乃知新故，馬雲。積神氣於己心。而病之為己往。為今病者。皆能知之。故相視氣色。不能至於精微者。不知病之為是為非。惟屬意專心。而無所搖奪。則凡病之為新為故者。洞然也。
色明不粗（止）聚未成也，李云。粗者顯也。言色之光明不顯。但見沉滯枯夭。病必甚也。若雖不明澤。而不至於沉夭者。病必不甚也。駒、馬之小者。未裝鞍轡。散而不聚也。譬色之散而無定者。病亦散而無堅積聚也。即有痛者。不過因無形之氣耳。
腎乘心（止）皆如是，張云。水邪剋火。腎乘心也。腎邪乘心。心先病於中而腎色則應於外。如以下極而見黑色者是也。不惟心腎。諸臟皆然。凡肝部見肺色。肺部見心色。腎部見脾色。脾部見肝色。及六腑之相剋者。其色皆如是也。
男子色在於面王（止）㿉陰之屬也，李云。面王下應有上字。面王上為小腸。下為膀胱子處。卵者睪丸也。圜直指人中。水溝、穴也。人中有邊。圜而直者。故人中色見。主陰莖作痛。在人中上半者曰高。為莖根痛。在人中下半者為莖頭痛。凡此皆狐疝㿉陰之屬也。㿉即㿗也。馬雲。圜、圓同。簡案、馬志。本首之解不明晰。李則本於張注。更加詳。故從之。
女子在於面王（止）不潔，甲乙子下有色字。馬雲。女子之色在面王。當為膀胱經及妊子處之有病。即胞絡宮也。其氣色散者。為痛而不至成聚。若氣色摶聚不散。則成聚而不止於痛。然其聚之在內者。或方或圓。或左或右。各如其外色之形耳。若其色隨而下行。至於尾骶。則其病之在下者。當有浸淫之物。（素問痿論謂之白淫）潤澤如膏之狀者在也。不然。則為暴食間。即出不潔之物耳。何也。其下行之勢。內外一致也。張云。或暴因飲食。即下見不潔。蓋兼前後而言也。骶、當胝。音底。尻臀之間也。李云。面王下宜有下字。面王上為人中。主膀胱子處。色散為痛。無形之氣滯也。色摶為聚。有形之血凝也。積之或方或圓。或左或右。各如其外見之形。若其色從下行而至尾骶。則為浸淫帶濁。有潤如膏之物。此症多因暴食不潔所致。不潔猶言不節。非汙穢之謂也。或多食冷物。或多食熱物。一切非宜之物皆是也。志云。其色潤如膏狀者。為暴食不潔之物。蓋腑為陽而主外。主納水穀。傳導糟粕。是以外受風寒。或內傷飲食。皆為病腑。而色見於腑部也。簡案、不潔未知孰是。李不節之解。似不穩當。
白話文：
好的醫師會觀察各個部位的狀況：一個好的醫師會清楚辨別身體各部位的狀況，就像工匠清楚知道如何使用材料。當身體的陰陽平衡確定後，就能明白哪個部分過盛或不足。如果陽氣過盛，陰氣必然衰弱，這時就要補益陰氣來調和；反之，陰氣過盛，陽氣必然衰弱，就要補益陽氣來調和。陰陽的運用無處不在，了解它們的盛衰，就能準確地判斷各種情況。陽氣從左邊運行，陰氣從右邊運行，左右是陰陽運行的通道。因此，能夠區分左右，就能掌握自然的運行規律。男女的陰陽位置不同，男子左邊為逆，右邊為順；女子右邊為逆，左邊為順。這就是陰陽的道理。當陰陽確定後，還必須觀察氣色的潤澤、枯槁，以判斷疾病的好壞，這樣才能算是稱職的好醫師。
沉濁的顏色代表體內的問題，皮膚麻木代表表淺的問題：如果臉上的顏色呈現浮濁、晦暗，代表體內有問題；如果顏色呈現浮亮、光明，代表問題在表淺。觀察臉上的氣色，就可以推測身體的疾病。疼痛劇烈時，氣色會呈現青黑色；寒氣嚴重時，氣色會呈現白色。風是自然界的陽邪，所以氣色會呈現黃赤色；疼痛是陰性的阻滯，所以氣色會呈現青黑色。氣色呈現白色代表寒氣，氣色黃潤代表有癰膿。氣色太紅代表有瘀血。疼痛發生在筋骨，嚴重時會導致拘攣；寒氣侵犯皮膚，嚴重時會導致皮膚麻木。
觀察氣色的分散或聚集，可以了解病程的遠近：觀察氣色分散的狀況，可以了解疾病發生時間不久；如果氣色聚集，則表示疾病已經持續一段時間了。
集中精神，才能了解疾病的新舊：將精神集中在自己身上，就能了解疾病是新發生的，還是過去就有的。如果觀察氣色不能達到精微的程度，就無法判斷疾病的狀況。只有專心致志，不受外界干擾，才能清楚了解疾病是新發生的還是舊有的。
氣色明亮不粗糙，代表疾病尚未形成：如果氣色明亮但不粗糙，沒有呈現沉滯、枯槁的狀況，代表疾病還不嚴重。如果氣色不明亮，但也沒有達到沉滯枯槁的程度，代表疾病並不嚴重。就像小馬沒有裝上馬鞍，氣色分散而不聚集，代表疾病也分散而不聚集。即使有疼痛，也只是因為無形的氣滯所造成。
腎氣侵犯心氣的現象：水邪會剋制火，腎氣侵犯心氣就是這個道理。腎氣的邪氣侵犯心臟，心臟會先在內部發病，而腎臟的氣色則會反映在外部，就像在下部看到黑色一樣。不只是心腎，其他臟腑也是如此。例如，肝臟部位出現肺的氣色，肺臟部位出現心的氣色，腎臟部位出現脾的氣色，脾臟部位出現肝的氣色，以及六腑之間相互剋制的情況，它們的氣色表現都是相同的。
男子臉部特定部位的氣色，代表與陰莖相關的問題：臉部特定部位的氣色，與小腸、膀胱以及睪丸有關。人中部位，如果氣色有異，代表陰莖疼痛。人中上半部的氣色異常，代表陰莖根部疼痛；人中下半部的氣色異常，代表陰莖頭部疼痛。這些都屬於疝氣或陰部疾病的範疇。
女子臉部特定部位的氣色，代表生殖系統或排泄系統的問題：女子臉部特定部位的氣色，代表膀胱經以及子宮部位有問題。如果氣色分散，代表疼痛但不會形成聚集；如果氣色聚集不散，代表疾病形成且不僅僅是疼痛。氣色聚集在體內，可能呈現方形或圓形，或者在左邊或右邊，就像外觀氣色的形狀一樣。如果氣色隨著身體向下移動，到達尾椎，代表下部的疾病可能有分泌物（例如白帶）。如果氣色看起來潤澤像膏狀，代表有不潔之物。不然，就是因為暴飲暴食，導致排出不潔之物。這是因為氣色下行的趨勢，內外是一致的。暴飲暴食會導致排出不潔之物，這包括排泄物和分泌物。