《靈樞識》~ 卷五 (6)

1. 五色篇第四十九

各有部分（止）謂之良工，甲乙澤夭作澤堊。下夭字並同。張云。部分既定。陰陽乃明。陽勝者陰必衰。當助其陰以和之。陰勝者陽必衰。當助其陽以和之。陰陽之用。無往不任。知其盛衰。萬舉萬當矣。陽從左。陰從右。左右者。陰陽之道路也。故能別左右。是謂大道。男女異位者。男子左為逆。右為從。女子右為逆。左為從。故曰陰陽。陰陽既辦。又必能察其潤澤枯夭。以決善惡之幾。庶足謂之良工也。

沉濁為內（止）為皮不仁，甲乙浮澤作浮清。李云。色之浮濁晦滯者為里。色之浮澤光明者為表。凡五色之見於面者。可因是而測其病矣。痛甚即青黑之極也。寒甚白之極也。志云。風乃天之陽邪。故色見黃赤。痛為陰痹。故色見青黑。色白為寒。色黃而膏潤為癰膿。赤甚者為留血。痛在筋骨。故甚則為拘攣。寒傷皮膚。故甚為皮不仁。

察其散摶，以知遠近，馬雲。察其色之散而可以知病之近。若摶聚則久矣。摶、團同。

積神於心（止）乃知新故，馬雲。積神氣於己心。而病之為己往。為今病者。皆能知之。故相視氣色。不能至於精微者。不知病之為是為非。惟屬意專心。而無所搖奪。則凡病之為新為故者。洞然也。

色明不粗（止）聚未成也，李云。粗者顯也。言色之光明不顯。但見沉滯枯夭。病必甚也。若雖不明澤。而不至於沉夭者。病必不甚也。駒、馬之小者。未裝鞍轡。散而不聚也。譬色之散而無定者。病亦散而無堅積聚也。即有痛者。不過因無形之氣耳。

腎乘心（止）皆如是，張云。水邪剋火。腎乘心也。腎邪乘心。心先病於中而腎色則應於外。如以下極而見黑色者是也。不惟心腎。諸臟皆然。凡肝部見肺色。肺部見心色。腎部見脾色。脾部見肝色。及六腑之相剋者。其色皆如是也。

男子色在於面王（止）㿉陰之屬也，李云。面王下應有上字。面王上為小腸。下為膀胱子處。卵者睪丸也。圜直指人中。水溝、穴也。人中有邊。圜而直者。故人中色見。主陰莖作痛。在人中上半者曰高。為莖根痛。在人中下半者為莖頭痛。凡此皆狐疝㿉陰之屬也。㿉即㿗也。馬雲。圜、圓同。簡案、馬志。本首之解不明晰。李則本於張注。更加詳。故從之。

女子在於面王（止）不潔，甲乙子下有色字。馬雲。女子之色在面王。當為膀胱經及妊子處之有病。即胞絡宮也。其氣色散者。為痛而不至成聚。若氣色摶聚不散。則成聚而不止於痛。然其聚之在內者。或方或圓。或左或右。各如其外色之形耳。若其色隨而下行。至於尾骶。則其病之在下者。當有浸淫之物。（素問痿論謂之白淫）潤澤如膏之狀者在也。不然。則為暴食間。即出不潔之物耳。何也。其下行之勢。內外一致也。張云。或暴因飲食。即下見不潔。蓋兼前後而言也。骶、當胝。音底。尻臀之間也。李云。面王下宜有下字。面王上為人中。主膀胱子處。色散為痛。無形之氣滯也。色摶為聚。有形之血凝也。積之或方或圓。或左或右。各如其外見之形。若其色從下行而至尾骶。則為浸淫帶濁。有潤如膏之物。此症多因暴食不潔所致。不潔猶言不節。非汙穢之謂也。或多食冷物。或多食熱物。一切非宜之物皆是也。志云。其色潤如膏狀者。為暴食不潔之物。蓋腑為陽而主外。主納水穀。傳導糟粕。是以外受風寒。或內傷飲食。皆為病腑。而色見於腑部也。簡案、不潔未知孰是。李不節之解。似不穩當。

白話文：

【五色篇第四十九】

（段落一）
能辨別面部各部位對應的臟腑，並觀察色澤的潤澤或枯槁，才能稱為優秀的醫者。陰陽的盛衰需平衡調和：陽盛則陰衰，應滋陰以調和；陰盛則陽衰，需助陽以平衡。掌握陰陽變化，便能準確判斷病情。陽氣主左，陰氣主右，左右是陰陽運行的路徑，故能分辨左右即通曉陰陽之道。男女病位相反：男子左側異常為逆症，右側為順症；女子右側異常為逆症，左側為順症。此外，需觀察色澤的潤澤或枯槁，以預測疾病吉凶，如此方可稱良醫。

（段落二）
面色沈暗混濁主內病，浮澤光亮主表症。面色青黑至極表示劇痛，蒼白至極則為嚴寒。風為陽邪，面色黃赤為風症；青黑為陰痹疼痛；白為寒症；黃而油潤為癰膿；赤甚為瘀血。筋骨疼痛嚴重時會拘攣，寒邪傷膚則致皮膚麻木。

（段落三）
觀察色澤的分散或凝聚，可推斷病程長短：色散為新病，色聚為久病。

（段落四）
專注凝神於診察，方能辨別新病舊疾。若觀察粗疏，則難以精準判斷病情；唯有專心致志，才能明察病症的新舊與本質。

（段落五）
色澤晦暗無光、枯槁沈滯，病勢必重；若雖不明潤但未至枯夭，則病較輕。色如幼馬無鞍般散漫無定，表示病為氣滯無形，尚未形成堅積。

（段落六）
腎病犯心時，心先病而腎色外現（如面頰下方現黑色）。此理適用諸臟：如肝部見肺色、肺部見心色等，凡相剋之臟腑色變皆如此。

（段落七）
男子病色現於鼻準（面王）上方，主小腸病；現於下方，主膀胱、睪丸或陰莖病。人中色變圓直者，陰莖疼痛——上半痛在根部，下半痛在頭部，多屬狐疝、陰囊腫大等症。

（段落八）
女子病色現於鼻準下方，主膀胱或子宮病。色散為氣滯疼痛，色聚為血瘀成塊，其形狀或方或圓，與外部色形相應。若色澤下行至尾骶，可能有帶下浸淫、狀如膏澤，或因暴食不節（如過食生冷熱物）導致下利穢濁。此處「不潔」非指污穢，而是飲食失宜。