《靈樞識》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 五色篇第四十九
小子，張云。諸臣之中。惟雷公獨少。故自稱小子。
庭者顏也（止）壽必中百歲，張云。顏為額角。即天庭也。蕃蔽者。屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外而骨骼明顯。其方大豐隆可知。故能壽終百歲。蓋五色之決。不獨於明堂也。馬雲。此節大義。與前五閱五使篇第二節相同。
明堂骨高（止）惡得無辨乎，張云。肺心肝脾之候。皆在鼻中。六腑之候。皆在四旁。故一曰次於中央。一曰挾其兩側。下極居兩目之中。心之部也。心為君主故曰王宮。惟五臟和平。而安於胸中。則其正色自致。病色不見。明堂必然清潤。此五官之所以有辨也。
其不辨者，張云。不辨者。色失常度。而變易難辨也。
各出其邪部（止）不死矣，諸本邪、作色。當改。張云。五色之見。各有其部。惟其部骨弱陷之處。然後易於受邪。而不免於病矣。若其色部雖有變見。但得彼此生王。互相乘襲。而無克賊之見者。雖病甚不死。志云。乘襲者。子襲母氣也。如心部見黃。肝部見赤。肺部見黑。腎部見青。此子之氣色。乘襲於母部。雖病甚不死。蓋從子以泄其母病也。
官五色奈何，甲乙作五官具五色何也。是。
外內皆在焉（止）其病益甚在外，張云。益甚言進。方衰言退也。外內皆在。表裡俱當察也。脈口者。太陰臟脈也。故曰在中而主五臟。人迎者。陽明腑脈也。故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者。陰分之邪盛也。人迎太緊以浮者。陽分之邪盛也。故病皆益甚。
其脈口浮滑者（止）日進在外，張云。脈口為陰。浮滑者。以陽加陰。故病日進。人迎為陽。沉滑者。陽邪漸退。故病日損。損、減也。脈口人迎。經分表裡。故其沉滑浮滑而病日進者。有在內在外之辨也。
脈之浮沉（止）其病易已，張云。人迎寸口之脈。其浮沉大小相等者。非偏於陰則偏於陽。故病難已。按禁服篇曰。春夏人迎微大。秋冬寸口微大，如是者命曰平人。則義有可知矣。病在臟者在六陰也。陰本當沉。而大為有神。有神者陰氣充也。故易已。若沉而細小。則真陰衰而為逆矣。病在腑者在六陽也。陽病得陽脈者為順。故浮而大者病易已。若或浮小。亦逆候也。
人迎盛堅者（止）傷於食，甲乙二堅字並作緊。張云。人迎主表。脈盛而堅者。寒傷三陽也。是為外感。氣口主裡。脈盛而堅者。食傷三陰也。是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法。不為不妙。然本無以左右分內外之說。自王叔和以來。謬以左為人迎。右為氣口。其失表裡之義久矣。
其色粗（止）病方已，甲乙以明下有者為間三字。沉夭作沉堊。李云。粗者。明爽之義。沉夭者。晦滯之義。言色貴明爽。若晦滯者。為病甚也。色上行者濁氣方升。故病甚。下行者濁氣色退。故病已。簡案、甲乙。粗以明者為間。義自明。
白話文：
五色篇第四十九
小子，張仲景自稱小子，因在眾臣中年纪最小。
庭（額角）豐滿，必能活到一百歲。額角，就是天庭。豐滿是指額角寬廣，周圍飽滿，如同城牆般保護著，故能長壽。從十步外就能看出骨骼明顯、方正豐隆，就知道此人能壽終正寢。五色診斷的關鍵，不只在於明堂（鼻樑）。馬雲（註：應為馬氏，指某位醫家）認為此段大意與前面五閱五使篇第二節相同。
明堂骨骼高聳，怎能不辨別呢？肺、心、肝、脾的徵象都在鼻樑（明堂）上，六腑的徵象都在鼻樑兩側。所以，一方面位於中央，一方面夾在兩側，下端則在兩眼之間，這是心臟的部位，心臟是君主，所以稱為王宮。只有五臟平和，安於胸中，才能面色紅潤，病色不顯，明堂自然清潤，這就是五官診斷的依據。
若無法辨別，是因為顏色失常，變化難以辨認。
各部位出現病邪，但只要互相調和，就能不死。諸本將「邪」誤作「色」，應改正。「邪」指病邪。五色出現，各有其部位，如果該部位骨骼虛弱凹陷，就容易受邪氣侵襲而生病。即使顏色有變化，只要彼此相生相輔，互相調和，沒有互相克制的現象，即使病重也能不死。乘襲指的是子氣襲母氣，例如心臟部位出現黃色，肝臟部位出現紅色，肺臟部位出現黑色，腎臟部位出現青色，這些都是子氣的顏色，襲於母氣的部位，雖然病重，卻不會死亡，因為子氣洩去了母氣的病邪。
五官的顏色如何？原文應為：「五官具備五種顏色，為何如此？」
內外都在其中，病情加重則表現在外。病情加重指病情進展，病情減輕指病情好轉。內外皆在，指表裡都要觀察。脈口（寸關尺）是太陰臟脈，所以位於內部，主五臟；人迎脈是陽明腑脈，所以位於外部，主六腑。脈口滑小緊沉，是陰分邪氣盛；人迎脈太緊而浮，是陽分邪氣盛，所以病情加重。
脈口浮滑，病情日益加重於外。脈口屬陰，浮滑是陽氣加於陰氣，所以病情日益加重。人迎脈屬陽，沉滑是陽邪漸退，所以病情日漸減輕。「損」指減少。脈口、人迎脈是經絡的表裡，所以脈象沉滑或浮滑，病情加重與否，可以區分內外。
脈象的浮沉，可以判斷病情是否容易治癒。人迎脈和寸口脈的浮沉大小相等，則非偏於陰就是偏於陽，所以病情難以治癒。按《禁服篇》所述：春夏人迎脈略大，秋冬寸口脈略大，這種情況稱為「平人」，道理在此可知。病在臟腑者，在六陰，陰氣本應沉，而脈大則氣充足，所以容易治癒。如果脈沉而細小，則真陰衰弱而逆轉。病在腑者在六陽，陽病得陽脈為順，所以脈浮大者病情容易治癒。如果脈浮小，也是逆證。
人迎脈盛而堅實，是飲食不當。甲乙兩本「堅」字都作「緊」。人迎脈主表，脈盛而堅，是寒邪傷及三陽，這是外感；氣口脈（寸口脈）主裡，脈盛而堅，是飲食傷及三陰，這是內傷。這是古代的診斷方法。現在只用寸口診脈法，雖然不錯，但是原本並沒有以左右區分內外的說法，從王叔和開始，錯誤地將左邊定為人迎脈，右邊定為氣口脈，失去了表裡之義很久了。
顏色明潤，病情將要好轉。甲乙兩本在「明」字下加了「間」字。沉夭應作沉堊。「粗」指明潤，「沉堊」指晦暗。意思是顏色以明潤為貴，如果晦暗，則病情嚴重。顏色上行是濁氣上升，所以病情嚴重；顏色下行是濁氣下降，所以病情好轉。簡案甲乙，以明潤為佳。