《靈樞識》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 禁服篇第四十八
緊痛（止）名曰經刺，按、甲乙張馬忘作旦。是。張云。緊則為痛痹。故當取分肉。代因血氣不調。故當取血絡。且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯。故宜灸之。若不因血氣之盛虛。而病有留於經絡者。則當隨經所在。或飲藥。或灸刺。以取之也。
人迎四倍者（止）以驗其臟腑之病，張云。脈之偏盛至於四倍者。乃為關格不治之證。若一倍、二倍、三倍。不過為病。而但有輕重之分耳。故當審其致病之本末。察其寒熱臟腑而施之治也。
病在足厥陰（止）在手心主，張云。人迎寸口。相為表裡。故上文云。人迎一倍。病在足少陽。此云寸口一倍。病在足厥陰。膽與肝為表裡也。一倍而躁。為人迎。在手少陽。寸口在手心。主三焦包絡。人表裡也。凡後二倍三倍。表裡皆然。
盛則脹滿（止）出糜、少氣、溺色變，張云。此言寸口脈也。盛則外實中虛。故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足。故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜、謂泄瀉糜爛之物。
緊則先刺（止）以經取之，甲乙。徒、作從。馬志本取之下。有名曰經刺四字。張云。緊則為寒。故宜先刺後灸。欲其經易通。寒易去也。脈陷下者。以寒著於血。而血結為滯。故宜灸之也。代則取血絡。及不盛不虛。義見上文。馬雲。徒灸之徒。但也。志云。夫痛痹在於分腠之氣。分腠者。皮膚臟腑之肉理。故病在陽者。取之分肉。病在陰者。先刺而後灸之。蓋灸者。所以啟在內在下之氣也。代則氣分之邪交於脈絡。故先取血絡。而後飲藥以調之。
可傳於大數，馬雲。大數大義。具本經絡始篇。張云。營、經脈也。輸、滎輸也。大數、大法也。即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。
大數曰（止）無勞也，甲乙作大曰盛則從瀉。小曰虛則從補。緊則從灸刺之。且飲藥。陷下則從灸之。亦曰作亦用。大以弱作代一字。簡案、依甲乙改字。義太明晰。與上文相貫串。馬雲。以經取之。則取陽經者。不取陰經。取陰經者。不取陽經。此之謂經治。其飲藥灸刺三者。亦可兼行也。且其脈急者。可加導引之功。或脈大而弱者。則當主於安靜。雖有用力。不至大勞也。此乃大法之所在。即約方之要者。而外揣渾束為一之義盡矣。張云。經取之。即所謂經治者。或飲藥。或灸刺。皆可隨經所宜而治也。脈急者。邪盛也。宜設法引去之。脈大以弱者。陰不足也。宜安靜以養陰。用力無勞也。
白話文：
緊痛（止）名為經刺：
如果身體某處出現緊繃疼痛，這稱為「經刺」。根據不同醫者的說法，有些認為這種情況是因氣血不調導致的，應當取血絡（即血管），並配合飲用調和氣血的藥物；也有些認為是由於寒氣停滯導致的脈象下陷，應當用艾灸治療。如果不是氣血虛實的問題，而是病邪停留於經絡之中，就應當根據病邪所在的經絡，或用藥物，或用針灸來治療。
人迎四倍者（止）以驗其臟腑之病：
人迎脈搏如果比正常強盛四倍，可以藉此判斷臟腑的疾病。醫者認為，脈象過於強盛四倍，屬於病情嚴重、難以治療的關格證。如果只是一倍、兩倍、三倍，則只代表病情輕重程度的不同。因此，應當仔細審查致病的根本原因，觀察其寒熱、臟腑的狀況，再施以治療。
病在足厥陰（止）在手心主：
人迎脈和寸口脈是互為表裡的，所以上文說人迎脈盛一倍，病在足少陽經；這裡說寸口脈盛一倍，病在足厥陰經，這是因為膽和肝互為表裡。一倍的脈盛如果表現出躁動，則病在手少陽；寸口脈盛一倍，病在手心主經，心主和三焦包絡互為表裡。凡是二倍、三倍的情況，表裡關係皆是如此。
盛則脹滿（止）出糜、少氣、溺色變：
這裡說的是寸口脈的情況。如果寸口脈強盛，則表示體外實證，體內虛弱，所以會出現腹部脹滿、寒氣停留在體內、食物難以消化等症狀。如果寸口脈虛弱，則表示體內陰液不足，所以會出現體內發熱、拉稀水、氣短、尿色改變等症狀。拉稀水是指腹瀉排泄的糜爛物。
緊則先刺（止）以經取之：
如果脈象緊繃，表示體內有寒氣，應當先針刺後艾灸，這樣可以使經絡容易通暢，寒氣容易去除。脈象下陷，表示寒氣停留在血液中，導致血液凝滯，所以應當用艾灸治療。有些醫者認為，也可以取血絡，如果脈象不盛不虛，則應當按照上述方法處理。另一些醫者認為，疼痛麻木病症在於皮膚肌肉的間隙，所以病在陽經時，就取肌肉部位治療；病在陰經時，就先針刺再艾灸。艾灸是為了啟動體內深處的氣。如果是氣分邪氣進入脈絡，就應當先取血絡，然後飲用藥物來調和。
可傳於大數：
這句話的意思是，疾病的變化和治療方法，可以參考「大數」的理論。所謂「大數」是指經絡篇、本輸篇、終始篇、禁服篇等這些篇章所講述的道理。
大數曰（止）無勞也：
「大數」的原則是，脈象盛大就用瀉法，脈象虛小就用補法，脈象緊繃就用艾灸和針刺，並配合飲用藥物。脈象下陷則用艾灸。此外，也提到「亦用」這個方法，意思是兼用。如果脈象偏弱，就用「代」的方法。大數的理論非常明確，與上文相呼應。另一種解釋是，用經絡治療疾病時，治療陽經就不要治療陰經，治療陰經就不要治療陽經，這就是「經治」。飲藥和艾灸可以同時進行。如果脈搏急促，可以配合導引功法，如果脈大而無力，就應該靜養。即使有勞動，也不要過度。這些是治療的大原則，也是選用藥方的要點，意思是說，應該將多種方法融會貫通。有些醫者認為，所謂「經治」，就是根據經絡的特性選擇用藥或針灸來治療。脈搏急促，表示邪氣旺盛，應該想辦法引導它離開；脈大而無力，表示陰液不足，應該靜養來滋養陰液，並且不要過度勞累。