《靈樞識》~ 卷五 (1)

1. 卷五

2. 禁服篇第四十八

馬雲。服事也。詩大雅板篇。有我言維服。內論脈有關格。宜用灸刺藥法。故名篇。志云。篇名禁服者。誡其佩服而禁其輕泄也。又云。首篇有禁服二字。因以名篇。簡案、篇首云。旦暮勒服之。又云。此先師之所禁。志後說為是。

近者編絕久者簡垢，張云。六十篇古經數也。今失其傳。編絕簡垢。即韋編三絕之謂。垢、塵汙也。蓋古時無紙。書於竹簡。以熟皮編之。故曰韋編。簡案、說文。編、次簡也。史孔子世家。讀易韋編三絕。前儒林傳注。編、所以聯次簡也。爾雅疏。簡、竹簡也。古未有紙。載文於簡。謂之簡札。

褊淺，史記禮書。褊陋之說。入焉而嗛。注。褊狹也。

自強於學若細子，簡案、強、勉也。勒也。謂自勉強若細子然。未能渾束為一也。

坐私傳之也，簡案、坐字未詳。蓋謂於其坐私傳之也。

割臂歃血，曲禮疏。割牲左耳。盛以珠盤。又取血盛以玉敦。用血為盟書。書成乃歃血。讀書說文。盟者以血塗口旁曰歃血。淮南齊俗訓。胡人彈骨。越人齧骨。中國歃血。所由各異。其於信一也。

齋宿，簡案、宿、與肅通。禮。祭統先期。旬有一日。宮宰宿夫人。注。宿、讀為肅。戒也。

正陽，簡案、正午也。禮祭義。殷人祭其陽。注。陽謂日中時也。

凡刺之理（止）血盡不殆矣，馬雲。凡刺之理六句。見前經脈篇。張云。經脈為始。必先明經絡也。營其所行。營行有終始也。知其度量。脈度有短長也。內刺五臟。外刺六腑。分表裡出入也。衛氣者陽氣也。衛外而為固者也。陽氣不固。則衛氣失常。而邪從衛入。乃生疾病。故為百病母。瀉實則虛。補虛則實。故虛實乃止。病在血者調之絡。邪血去盡。則不殆矣。

夫約方者（止）則神與弗俱，張云。約者要也。約方、約囊。其道同也。囊滿弗約。則輸泄而傾。方成弗約。則不切於用。蓋雜則不精也。易曰。精義入神。以致用也。不得其精。焉能入神。有方無約。即無神也。故曰神與弗俱。所謂約者。即前外揣篇。渾束為一之義。

弗滿而約之，張云。滿言欲博。約言欲精。弗滿而約之。謂亦有不由博學而可得其捷徑者否也。故曰願為下村。

寸口主中（止）名曰平人，張云。太陰行氣於臟。故寸口主中。陽明行氣於腑。故人迎主外。人迎寸口。一表一里也。故往來相應。欲其大小齊等。若引繩之勻者。是為和調之脈。然人迎主陽。故必於春夏微大。寸口主陰。故必於秋冬微大。乃謂之平人也。簡案、馬志。並以左右寸口。為人迎氣口釋之。失古義矣。

代則乍甚乍間，張云。此言人迎脈也。乍甚乍間。即下文乍痛乍止之謂。志云。乍痛乍止者。病在血氣之交。或在氣或在脈。有交相更代之義。故脈代也。

白話文：

禁服篇第四十八

馬雲解釋「服」為「事」，如《詩經·大雅·板》中「有我言維服」之意。本篇內容論述脈象中的「關格」，並提及灸刺與藥物的治療方法，因而以此為篇名。志雲認為「禁服」意在告誡謹慎遵循醫道，禁止輕率洩露。另有說法指出，因篇首出現「禁服」二字，故以此命名。簡案考證後，認為志雲的後一說法較為合理。

「近者編絕久者簡垢」
張雲解釋，此指古代六十篇醫經的數量，但今已失傳。「編絕簡垢」意同「韋編三絕」，指編綁竹簡的皮繩斷裂，竹簡因年代久遠而蒙塵。古代無紙，文字書於竹簡，以熟皮編聯，故稱「韋編」。簡案引《說文解字》解釋「編」為排列竹簡；《史記·孔子世家》記載孔子讀《易》至「韋編三絕」；《爾雅疏》說明「簡」即竹簡，為古代書寫載體。

「褊淺」
出自《史記·禮書》，形容見識狹隘淺薄。

「自強於學若細子」
簡案解釋「強」為勉力、勤奮，意指像孩童般努力學習，但尚未能融會貫通。

「坐私傳之也」
簡案認為「坐」字意義不明，可能指私下傳授醫道時的情境。

「割臂歃血」
《禮記·曲禮》疏記載，古代盟誓時割取牲畜左耳盛於珠盤，取血盛於玉敦，以血書寫盟約後塗抹口旁，稱「歃血」。《淮南子·齊俗訓》提到不同民族以不同方式立信（如胡人彈骨、越人齧骨），但本質相同。

「齋宿」
簡案指出「宿」通「肅」，意為齋戒。《禮記·祭統》記載祭祀前十日，宮宰需告誡夫人，此處「宿」即「肅」，為戒慎之意。

「正陽」
簡案解釋為正午時分。《禮記·祭義》提到殷人於日中祭祀，故「陽」指日中。

「凡刺之理……血盡不殆矣」
馬雲指出此段與《經脈篇》內容相同。張雲進一步說明：針刺需以經絡為基礎，掌握氣血運行規律與脈搏長短，區分五臟六腑的表裡關係。衛氣為陽氣，若失固則邪氣入侵致病，故需瀉實補虛以調和氣血。調治絡脈中的瘀血，邪去則病癒。

「夫約方者……則神與弗俱」
張雲解釋「約」為精要，如同紮緊囊袋以防傾漏，醫方若未經提煉則難以實用。《易經》強調精義方能入神，雜亂則失神髓，故「神與弗俱」即缺乏核心精神。此處「約」與《外揣篇》「渾束為一」意義相通。

「弗滿而約之」
張雲認為「滿」指廣博，「約」指精簡，此句反問是否有捷徑可不經博學而直達精要，故謙稱「願為下村」。

「寸口主中……名曰平人」
張雲分析：寸口脈反映臟氣（太陰主內），人迎脈反映腑氣（陽明主外），兩者需如繩索般均衡。人迎屬陽，春夏應略大；寸口屬陰，秋冬應略大，如此方為健康之脈。簡案批評馬雲、志雲將人迎與寸口誤解為左右手腕脈象，偏離古義。

「代則乍甚乍間」
張雲指此為人迎脈象，脈代表示病症時輕時重（如疼痛間歇發作）。志雲補充，病在氣血交替處，或在氣或在脈，故脈象呈現更替之態。