《靈樞識》~ 卷一 (14)

1. 小針解第三

馬雲。九針十二原中。有小針之要。而此篇正以解其首篇。故名之曰小針解。素問又有針解篇。與此小同。

神客，張云。神、正也。客、邪也。邪正相干。故曰共會。

在門，張云。出入所由。故謂之門。

先知何經之病，張云。若不能先知。是為未睹其疾。又曰。惡知其原。

速遲，馬本志。本作數遲。非。

守四肢，張云。手之兩肘。足之兩膝。謂之四關。

守氣，張云。往來逆順。至與不至。皆氣之機也。

針以得氣，張云。以、已同。

氣易失地，張云。毫釐之差。即失其氣之機也。

氣不下也，張云。補瀉不得其法。雖竭盡血氣。而病氣不應也。

小者逆也，張云。氣去故脈虛而小。

平者順也，張云。氣來故脈平而和。

氣口虛而當補之也，張云。此與針解篇。皆釋九針十二原之義。但此以氣口言虛實。彼以針下氣至言虛實。義雖若異。然互有發明。皆當察也。

徐而疾則（止）徐出也，張云。此二句釋義。其用似反。當針解篇者為得。針解篇曰。徐而疾則實者。徐出針而疾按之。疾而徐則虛者。疾出針而徐按之。

以下，張云。言已退也。

佖然，史云。佖音必。滿貌。張云。音弼。詩曰。威儀佖佖。

怳然，史云。籲往切。狂貌。志云。怳、惚也。簡案、怳、恍同。恍惚、又作怳惚。不分明也。志為是。（字典怳然失意貌）

邪氣之中人也高，張云。傷於風者。上先受之。故凡八風寒邪之中人。其氣必高而在上。

濁氣在中（止）在中也，張云。水穀入胃。其清者化氣。上歸於肺。是為精氣。若寒溫失宜。飲食過度。不能運化。則必留滯腸胃之間而為病。此濁氣在中也。簡案、溜、張讀為留非也。所溜為滎。難經作流。知溜、流古通。

針陷脈，則邪氣出者取之上，張云。諸經孔穴。多在陷者之中。如刺禁論所謂刺缺盆中內陷之類是也。故凡欲去寒邪。須刺各經陷脈。則經氣行而邪氣出。乃所以取陽邪之在上者。簡案、志注十二原篇云。陷脈額顱之脈。顯陷於骨中。故針陷脈。則陽之表邪去矣。據此則取之上之上字。與下文陽明合對。殆為穩貼。但以顱額之脈為陷脈者。未見所本。俟考。

針中脈，則邪氣出，張本。邪、作濁。據十二原。作濁為是。

陽明合也，張云。足三里也。刺之可以清腸胃。故能取濁氣之在中者。

奪陰者死（止）五往者也，張云。奪臟氣也。尺之五里。尺澤後之五里也。手陽明經穴。禁刺者也。

正言也，張云。即如上文取三陽之謂。

尺寸小、大、緩、急、滑、澀，簡案、邪氣臟腑病形篇云。調其脈之緩、急、小、大、滑、澀。而病變定矣。又論疾診尺篇云。審其尺之緩、急、小、大、滑、澀。肉之堅、脆。而病形定矣。此云小、大、緩、急、滑、澀、者。乃兼寸口之脈。與尺之皮膚而言也。

白話文：

小針解第三

馬蒔說：《九針十二原》中有關小針的要點，而此篇正是解釋首篇的內容，因此命名為「小針解」。《素問》中也有〈針解篇〉，與此篇內容略有相似。

• 神客：張介賓解釋，「神」指正氣，「客」指邪氣。邪氣與正氣相互影響，故稱為「共會」。
• 在門：張介賓說，氣血出入的通道，因此稱為「門」。
• 先知何經之病：張介賓認為，若不能預先知道病變的經絡，就等於未能觀察到疾病。又說，這樣怎能瞭解病因？
• 速遲：馬蒔的版本作「數遲」，但此處應為「速遲」。
• 守四肢：張介賓解釋，手的兩肘、足的兩膝稱為「四關」。
• 守氣：張介賓說，氣的往來順逆、是否到達，都是氣的運行關鍵。
• 針以得氣：張介賓指出，「以」與「已」同義。
• 氣易失地：張介賓認為，稍有偏差，就會失去氣的運行關鍵。
• 氣不下也：張介賓解釋，若補瀉手法不當，即使耗盡血氣，病氣也不會消退。
• 小者逆也：張介賓說，氣虛則脈象虛弱而細小。
• 平者順也：張介賓解釋，氣足則脈象平和。
• 氣口虛而當補之也：張介賓指出，此處與〈針解篇〉都在解釋《九針十二原》的意義，但此處以氣口脈象論虛實，而〈針解篇〉以針下氣至論虛實，兩者雖有差異，但互相補充，皆需細察。

徐而疾則（止）徐出也：張介賓認為，這兩句的解釋看似相反，應以〈針解篇〉為準。〈針解篇〉說：「徐而疾則實」，指緩慢出針後迅速按壓針孔；「疾而徐則虛」，指快速出針後緩慢按壓針孔。

• 以下：張介賓解釋，指針已退出。

• 佖然：史崧注音「必」，形容滿溢的樣子。張介賓注音「弼」，引《詩經》「威儀佖佖」。

• 怳然：史崧注音「籲往切」，形容狂亂的樣子。志聰解釋「怳」即恍惚，指不分明。簡案認為「怳」與「恍」同義，指失意的樣子。

• 邪氣之中人也高：張介賓說，風邪傷人，多從上部入侵，因此外感風寒邪氣，通常先侵犯人體上部。

• 濁氣在中（止）在中也：張介賓解釋，水穀入胃後，清氣化為精氣上歸於肺，若飲食失調、過量，導致運化失常，濁氣便滯留腸胃而致病。簡案認為「溜」應通「流」，而非「留」。

• 針陷脈，則邪氣出者取之上：張介賓說，經絡穴位多位於凹陷處，如刺缺盆內陷處。因此，欲祛除寒邪，需針刺各經的陷脈，使經氣運行而邪氣排出，此為治療上部陽邪的方法。簡案指出，志聰注釋「陷脈」為額顱之脈，但此說未見明確依據，有待考證。

• 針中脈，則邪氣出：張本作「濁氣出」，據《十二原》應為「濁氣」。

• 陽明合也：張介賓說，指足三里穴，針刺可清腸胃，因此能祛除滯留體內的濁氣。

• 奪陰者死（止）五往者也：張介賓解釋，指耗損臟氣。尺澤後的「五里」穴屬手陽明經，為禁刺穴位。

• 正言也：張介賓說，即上文所提的「取三陽」之說。

• 尺寸小、大、緩、急、滑、澀：簡案指出，《邪氣臟腑病形篇》與《論疾診尺篇》均提到脈象的緩急、大小、滑澀，此處兼指寸口脈與尺膚的變化。