《靈樞識》~ 卷四 (35)

1. 本藏篇第四十七

諸本無篇字。馬雲。內推本臟腑吉凶善惡。故名篇。

奉生而周於性命者也，張云。奉、養也。周、給也。人身以血氣為本。精神為用。合是四者。以奉生而性命周全矣。

經脈者，張云。經脈者即營養之道。營、運也。濡、潤也。營行脈中。故主於裡而利筋骨。

溫分內，張云。肉有分理。故云分肉。衛行脈外。故主表而司皮毛之開闔。

御精神，故魂魄，適寒溫，張云。御、統御也。適、調燮也。

營覆陰陽，張云。覆、包藏也。

精神專直，張云。專直如易系所謂其靜也專。其動也直。言其專一而正也。

無以相倚也，張云。倚、偏也。一曰當作異。

參天地，測陰陽而運四時，運、諸本作連。唯志作運。張云。副、配也。連通也。

化五節，張云。應五行之節序。而為之變化也。

凡此二十五者各不同，甲乙四下有變字。各下更有各字。

心小則安（止）無守司也，甲乙邪弗能傷。注。太素云。外邪不能傷。又易傷於邪。注。太素亦作外邪。又楊上善云。心臟言神有八變。後四臟但言臟變。不言神變者。以神為魂魄意之主。言其神變則四臟可知。故略而不言也。張云。心小則怯。故必多憂。大則不固。故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利。下則陽氣抑而神必不揚。心脆者火必易動。偏傾者不得其中。此其所以各有病也。志云。肺者心之蓋。故心高則滿於肺中。在心主言。在肺主聲。滿則心肺之竅閉塞。故悶而善忘難開以言也。心脆則善病消癉熱中。按、邪氣臟腑篇。五臟脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。五臟脆弱。則津弱微薄。故皆成消癉。

肺小則少飲止胸偏痛也，甲乙無喝字。肩息作喘息。居賁作逼賁易傷。注。一云易傷於熱。喘息鼻衄。張云。喘喝、氣喘聲急也。肩息、咳聳肩喘息而咳也。居當作苦。肺下則氣道不利。故苦於賁迫而脅下痛也。志云。賁乃胃脘之賁門。在胃之上口。下則肺居賁間。而胃脘迫肺。血脈不通。故脅下痛。肺傷者。肺痿也。簡案、張改居作苦。以賁為奔之義非也。當依甲乙作逼賁。仍志注為賁門。以前後文例推之。肺小則下。恐脫安字。

肝小則臟安（止）脅下痛也，甲乙無臟字。下脾腎並同。苦作善。切作加。悗作急。脅下痛也。之痛上有偏字。馬雲。支別者。上奔迫切。脅下多悶。張云。上支賁切。謂肝經上行之支脈賁壅迫切。故脅為悗悶。為息賁喘息也。志云。肝居胃之左。故大則逼胃。而胃脘上迫於咽也。肝在膈之下。故大則苦於膈中。且脅下痛。肝脈貫膈上注肺。故高則上支賁切。脅悗為息賁。簡案、支非支別之謂。王冰注六元正紀支痛云。支、拄傍也。脅字句。此謂上支拄於賁門。切迫於脅下。而為息賁者。肝高而上逼於肺也。史有肺肝相附語。亦恐近焉。經筋篇及五十六難。並以息賁為肺病。此肝病及肺也。

白話文：

本藏篇第四十七

各版本無「篇」字。馬蒔認為，此篇內容探討臟腑的吉凶善惡，故以此為篇名。

奉養生命並周全性命
張介賓解釋：「奉」即養育，「周」即供給。人體以血氣為根本，精神為作用，結合這四者，便能奉養生命而使性命周全。

經脈
張介賓說，經脈是營養運行的通道。「營」指運行，「濡」指滋潤。營氣運行於脈中，因此主導內部並使筋骨強健。

溫潤分肉
張介賓解釋，肌肉有紋理，故稱「分肉」。衛氣運行於脈外，因此主導體表並掌管皮毛的開合。

統御精神，安定魂魄，調節寒溫
張介賓說：「御」即統御，「適」即調節。

營氣覆蓋陰陽
張介賓解釋：「覆」即包藏。

精神專一正直
張介賓引用《易經》「其靜也專，其動也直」，說明精神專一而正直。

無所偏倚
張介賓解釋：「倚」即偏斜。另有一說認為「倚」應作「異」。

配合天地，測度陰陽而運行四時
各版本多作「連」，唯獨《志》作「運」。張介賓解釋：「副」即配合，「連」即貫通。

順應五行節序
張介賓說，應五行節序而變化。

此二十五種情況各有不同
《甲乙經》「四」下有「變」字，「各」下更有「各」字。

心臟小則安定（至）無所守司
《甲乙經》「邪弗能傷」注引《太素》：「外邪不能傷」。又「易傷於邪」注引《太素》亦作「外邪」。楊上善說，心臟談及神有八種變化，後四臟只談臟變，不提神變，因神為魂魄意之主，言神變則四臟可知，故省略。張介賓解釋，心小則怯弱，故多憂慮；大則不穩固，故易受邪傷；高則壓迫肺而竅穴不利；下則陽氣受抑而神不揚；心脆則火易動；偏傾則失中，故各有病態。志聰說，肺為心之蓋，心高則滿於肺中，心主言語，肺主聲音，滿則心肺之竅閉塞，故悶而善忘難言。心脆則易患消癉熱中。《邪氣臟腑篇》提到五臟脈微小為消癉，因五臟主藏精，脆弱則津液微薄，故成消癉。

肺小則少飲（至）胸偏痛

肝小則臟安（至）脅下痛
《甲乙經》無「臟」字（脾、腎同），「苦」作「善」，「切」作「加」，「悗」作「急」，「脅下痛」上有「偏」字。馬蒔說，「支別」指上奔迫切，脅下多悶。張介賓解釋，「上支賁切」指肝經上行支脈壅塞迫切，故脅悶、息賁喘息。志聰說，肝居胃左，故大則逼胃，胃脘上迫咽喉；肝在膈下，故大則苦於膈中且脅下痛；肝脈貫膈注肺，故高則上支賁切，脅悶為息賁。簡案認為，「支」非支別，王冰注「支痛」為「拄傍」，指上支撐賁門，切迫脅下而為息賁，因肝高上逼肺。《經筋篇》及《五十六難》以息賁為肺病，此處為肝病及肺。