《靈樞識》~ 卷四 (32)

1. 順氣一日分為四時篇第四十四

黃帝曰以主五輸奈何，馬雲。缺、岐伯曰。張志同。

臟主冬（止）秋刺合，張云。五臟主藏。其氣應冬。井之氣深。亦應於冬。故凡病之在臟者。當取各經之井穴也。五色蕃華。其氣應春。滎穴氣微。亦應乎春。故凡病見於色者。當取各經之滎也。五時長養。其氣應夏。輸穴氣盛。亦應於夏。故凡病之時作時止者。當取各經之輸也。五音繁盛。氣應長夏。經穴正盛。亦應長夏。故凡病在聲音者。當取各經之經也。五味成熟。以養五臟。其氣應秋。合穴氣斂。亦應於秋。故凡經滿而血者病在胃。及因飲食內傷者。當取各種之合也。按、本篇五時之刺。以應五輸者。冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合者。以井應冬。滎應春。輸應夏。經應長夏。合應秋也。如本輸四時氣水熱穴等論所載。皆同。不可易者。考之六十五難曰。井者東方春。合者北方冬也。七十四難曰。經言春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合。皆與本經不合。必難經之誤也。當以本經為正。不可不辨。

以經合之，張云。上文止言五臟五輸。以應五時。而不及六腑之原者。蓋原合於經。不復應時。如長夏之刺經。則原在其中。應其數矣。是即六腑之六輸也。按、本輸篇所載。六腑之原。在九針十二原篇。即謂之腧。故六十六難曰。以腧為原也。後世針灸諸書宗之。皆言陽經之腧即為原。故治腧即所以治原。陰經之腧並於原。故治原即所以治輸。今此節云。以經合之。以應其數。然則經原腧三穴相鄰。經亦可以代原矣。

經滿而血者病在胃，甲乙注。經、作絡。胃、作胸。志云。肺與陽明主秋金之令。飲入於胃。上輸於肺。食氣於胃。淫精於脈。脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。行氣於肺。而通於四臟。是入胃之飲食。由肺氣通調輸布。而生此榮衛血脈。故經滿而血者。病在胃。飲食不節者。肺氣不能轉輸而得病也。按、靈素經中。凡論五臟必兼論胃腑。以胃為五臟之生原也。肺與陽明。並主秋令。此章以腑合臟。而臟合於四時。五行味主秋。則秋令所主之臟腑。皆隱於中矣。簡案、以陽明配秋。蓋出於運氣。疑非經旨。此節馬張不釋。姑仍志注。

是謂五病也，諸本病、作變。此依張本。誤。當改。

白話文：

【順氣一日分為四時篇第四十四】

黃帝問：如何以五輸穴對應四季治療？

岐伯回答：
五臟主冬季，冬季宜刺井穴。因五臟主藏，其氣與冬季相應；井穴氣深，亦應冬季。凡病在臟者，應取各經井穴。五色榮華對應春季，滎穴氣微亦應春，故病顯於色者取滎穴。五時生長之氣應夏，輸穴氣盛亦應夏，故病發作時止者取輸穴。五音繁盛應長夏，經穴氣旺亦應長夏，故病在聲音者取經穴。五味成熟養五臟，其氣應秋，合穴氣斂亦應秋，故經脈滿而血病在胃，或飲食內傷者取合穴。

註解指出，《難經》所載「春刺井、冬刺合」等說法與《內經》相悖，應以《內經》為準。

關於六腑原穴，雖未明言應時，但原穴與經穴相合，長夏刺經穴時已涵蓋原穴，故六腑六輸之數亦足。陰經原穴與輸穴相鄰，治原即治輸；陽經輸穴即原穴，故刺輸穴等同治原穴。

「經滿而血者病在胃」一句，《甲乙經》註解「經」作「絡」、「胃」作「胸」。另有解釋認為，飲食入胃後經肺氣調節輸布，若飲食不節導致經脈滿血，病源在胃，亦反映肺氣失調。此處強調五臟病變與胃腑密切相關，因胃為五臟生化之源。

文末「五病」原誤作「五變」，應依正確版本改回。