《靈樞識》~ 卷四 (29)

1. 病傳篇第四十二

病先發於肝（止）夏早食，張云。此肝木傳土。而土邪復傳水臟也。水受傷者金勝則危。故冬畏日。入肝發病者。木衰則劇。故夏畏早食時也。馬雲。冬之日入在申。以金旺木衰。故冬死於日入。夏之早食在卯。以木旺亦不能扶。故夏死於早食也。

病先發於脾（止）夏晏食，張云。此土邪乘水而表裡俱相傳也。人定在亥。而土病於冬者畏之。寒水反能侮土也。晏食在巳。而脾病於夏者畏之。以戊己王鄉。而合邪為患也。楊元如雲。膂膀胱者。膀胱附於脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱。則背膂筋痛。（見標本病傳篇）小便閉。人定在寅。水旺而土絕也。夏之晏食在亥。水泛而土敗也。馬雲。冬之人定在亥。以土不勝水。故冬死於人定。夏之晏食在寅。以木來剋土。故夏死於晏食也。簡案、晏、玉篇晚也。淮南天文訓。日至於桑野。是謂晏食。蓋以理推之。人定在亥。晏食在戌。（見標本病傳高注）

病先發於胃（止）夏日昳，張云。此土邪傳水。而水復傳火。故自膀胱以及於心也。標本病傳論曰。冬夜半後醜也。夏日昳未也。皆土王之時。故胃病逢之。氣極則敗。志云。昳、音笛。日昃也。

病先發於腎（止）夏早晡，早、馬張志作晏。他本並作早。簡案、據標本病傳論作晏為是。張云。此水病乘火。則表裡皆相傳也。大晨、辰刻也。為水之庫。晏晡、戌時也。土能伐水。故病發於腎者。不能出乎此也。馬雲。冬之大明在寅末。夏之晏晡以向昏。土能剋水。故冬死於大晨。而夏死於晏晡也。

病先發於膀胱（止）夏下晡，張云。此亦水火二臟。自表而里之相傳也。冬之雞鳴在醜。陰之極也。夏之下晡在未。水所長也。膀胱為水府。故其盛極衰極。皆能死。志云。冬雞鳴。夏下晡。即上節大晨晏晡之時也。按五臟相傳。而有膀胱胃腑者。胃居中央。為水穀之海。乃五臟之生原。太陽為諸陽主氣也。簡案、甲乙合本篇。及標本病傳論。成篇當參考。

諸病以次相傳（止）乃可刺也，志云。玉機真藏論曰。五臟相通。移皆有次。五臟有病。則各傳其所勝。病之且死。心先傳行。至其所不勝病乃死。故如是者。乃逆傳其所勝。皆有死期。不可刺也。如間一臟者。乃心傳之肝。肺傳之脾。子行乘母也。間二臟者。心傳之脾。肺傳之腎。乃母行乘子。子母之氣。互相資生者也。間三臟者。心傳之腎。肺傳之心。從所不勝來者。為微邪也。按、五臟間傳。止有間三而無間四。所謂間四臟者。以臟傳之腑。而腑復傳之於他臟。蓋腑亦可以名臟也。馬雲。難經五十三難。七傳者死。間臟者生。與此篇大義同。

白話文：

病傳篇第四十二

疾病若先發於肝，到夏季的早餐時段（卯時）會加重。張氏解釋：這是肝木傳病於脾土，而脾土病邪又傳至腎水。腎水受損時，若遇金氣旺盛（秋季）則病情危重，因此冬季畏懼日落（申時，金旺）。肝病發作時，若木氣衰弱則症狀加劇，故夏季畏懼早餐時段（卯時）。馬氏補充：冬季日落在申時，因金旺剋木，故冬季病重易死於日落；夏季早餐在卯時，雖木旺卻無力扶持病體，故夏季易死於早餐時段。

疾病若先發於脾，到夏季的晚餐時段（巳時）會加重。張氏解釋：這是脾土病邪侵犯腎水，表裡相傳的結果。人定時（亥時）屬水，脾病在冬季畏懼此時，因寒水反侮脾土；晚餐時（巳時）屬火，脾病在夏季畏懼此時，因戊己土旺卻與火合邪為患。楊元如指出：膀胱附於脊背的膂筋，故三日後病傳至膀胱，會背膂筋痛、小便閉塞。人定時（亥時）水旺土絕，夏季晚餐時（巳時）水泛土敗，故脾病易死於此時。馬氏認為：冬季人定在亥時，土不勝水；夏季晚餐在巳時，木剋土，故脾病易死於此。

疾病若先發於胃，到夏季的日昳時（未時）會加重。張氏解釋：這是胃土病邪傳腎水，再傳心火，故從膀胱影響至心。冬季夜半後（醜時）與夏季日昳（未時）皆屬土旺，胃病遇此時氣極而敗。

疾病若先發於腎，到夏季的晏晡時（戌時）會加重。張氏解釋：這是腎水病邪侵犯心火，表裡相傳。大晨（辰時）為水庫，晏晡（戌時）土旺剋水，故腎病易死於此時。馬氏認為：冬季大晨在寅末，夏季晏晡近黃昏，土剋水，故腎病冬季死於大晨，夏季死於晏晡。

疾病若先發於膀胱，到夏季的下晡時（未時）會加重。張氏解釋：此為水火二臟表裡相傳。冬季雞鳴（醜時）陰極，夏季下晡（未時）水氣旺盛，膀胱為水府，盛衰極端皆可致死。

諸病按次序相傳者，病情嚴重，不可針刺；若間隔一臟或三臟相傳，則可針刺。間臟相傳如肝傳脾、脾傳腎等，因母子相生，病情較輕；若直接傳至剋己之臟（如肝傳肺），則為逆傳，預後不良。