《靈樞識》~ 卷四 (24)

1. 逆順肥瘦篇第三十八

血清氣濁（止）經可通也，馬雲。氣濁之濁當作滑。注云。血清氣濁者。疾瀉之而邪氣遂竭。猶之臨深淵以決放其水。不用功力而水可竭也。血濁氣澀者。疾瀉之而經脈可通。猶之循其所掘之處。仍用力以並掘之。而水可通也。皆指瀉法而言。而自然之妙。寓其中矣。張云。血清氣滑者。猶臨深決水。泄之最易。宜從緩治可也。若疾瀉之。必致真氣皆竭矣。血濁氣澀者。猶循掘決沖。必藉人力。但疾瀉之。其經可通也。簡案、張注是。

手之三陰（止）走腹，志云。此言手足陰陽之脈。上下外內逆順而行。應地之經水也。三陰三陽之走。即二卷經脈之行。不必細注。簡案、馬張引經脈篇。詳釋之。今從志義。

少陰之脈，獨下行何也，張云。足之三陰。從足走腹。皆自下而上。獨少陰之脈。若有下行者。乃衝脈也。詳如下文。

出於頏顙，張云。其上行者。輸在於大抒。足太陽經也。故出頏顙。志云。頏顙者。鼻之內竅。上通天氣。簡案、五音五味篇云。衝脈任脈。皆起於胞中。上循脊裡。為經絡之海。其浮而外者。循腹右上行。會於咽喉。別而絡唇口。頏顙即在咽喉。此其義也。

灌諸精，甲乙。精作陰。

注少陰之大絡，馬雲。腎經之大絡曰大鐘。

並少陰之經滲三陰，張云。自少陰以滲及肝脾二經。是為三陰。此其所以下行也。

出跗屬下，張云。跗屬、足掌屬也。滲諸絡而溫肌肉。動輸篇作注諸絡以溫足脛。上三節與動輸篇大同。簡案、馬雲。出於跗上。屬於下之湧泉。誤矣。跗屬亦見骨度篇。

故別絡結（止）厥則寒矣，張云。衝脈為十二經之海。故能溫肌肉。溫足脛。皆衝脈之氣也。若衝脈之絡。因邪而結。則跗上之經。不動而為厥為寒者。亦衝脈之所致也。

以言導之（止）逆順之行也，張云。何以明者。恐人因厥而疑畏也。故先導以言。次切其脈。其有素所必動。而今則非者。如衝陽、太谿、太衝等脈。當動不動。乃可知其不動者為逆。動者為順。而其厥逆微甚。可以明矣。

白話文：

逆順肥瘦篇第三十八

血清氣滑者，疾瀉之則邪氣可盡，猶如臨深淵決水，無需費力即可使水枯竭。血濁氣澀者，疾瀉之則經脈可通，猶如循已掘之處再用力挖掘，使水流通。此皆言瀉法之妙，自然之理寓於其中。張氏雲：血清氣滑者，如臨深決水，洩之甚易，宜緩治；若疾瀉之，恐真氣耗竭。血濁氣澀者，如循掘決沖，需借人力，疾瀉之則經脈可通。簡案認為張注為是。

手足三陰三陽之脈，上下內外逆順而行，應地之經水。其走向與《經脈篇》所述相同，無需細注。簡案從志氏之說，馬氏、張氏則引《經脈篇》詳釋。

足之三陰皆自足走腹，由下而上，唯少陰之脈似有下行者，實為衝脈之故，詳見下文。

衝脈上行者，輸於大杼（足太陽經），故出於頏顙（鼻內竅，通天氣）。《五音五味篇》雲：衝脈、任脈皆起於胞中，上循脊裡，為經絡之海；其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別絡唇口。頏顙即咽喉處，此其義也。

衝脈灌輸諸陰（《甲乙經》「精」作「陰」），注於少陰之大絡（馬氏雲：腎經大絡為大鐘），並少陰之經滲及肝脾二經（是為三陰），此其下行之由。

衝脈出於跗屬（足掌部），滲諸絡以溫肌肉（《動輸篇》作「溫足脛」）。上三節與《動輸篇》大同。簡案指出，馬氏釋「出跗屬下」為「出跗上，屬下之湧泉」有誤。跗屬亦見於《骨度篇》。

衝脈為十二經之海，能溫肌肉、足脛。若衝脈之絡因邪氣結滯，則跗上經脈不動，致厥冷寒凝，此亦衝脈之病。

何以明之？恐人因厥逆而生疑畏，故先以言導之，再切其脈。若素常應動之脈（如衝陽、太谿、太衝等）今不動，則知不動者為逆，動者為順，由此可辨厥逆之輕重。