《靈樞識》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 本輸篇第二
刺上關者（止）伸不能屈，馬雲。此言取穴之法也。上關。即客主人穴。系足少陽膽經。呿、大張口貌。欠、撮口出氣也。刺上關者。必開口有空。故張口乃得之。所以呿而不能欠也。（在耳起骨上廉）下關、系足陽明胃經穴。刺下關者。必合口乃得之。故能欠而不能呿也。（在客主人下耳前動脈下廉開口則閉閉口有穴）犢鼻、系足陽明胃經穴。（膝臏下䯒骨上俠解大筋陷中形如牛鼻故名）刺犢鼻者必屈足以取之。故屈而不能伸也。兩關者。內關、系手厥陰心包絡經。（手掌腕後二寸兩筋間與外關相抵）外關、系手少陰三焦經。（手背腕後二寸兩筋間陽池上二寸）刺兩關者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。
挾喉之動脈也，張云。此下乃重言上文六陽經脈。以明其詳也。挾喉動脈。即足陽明人迎也。
其腧在膺中，馬雲。胸之兩旁。謂之膺也。張云。自挾喉而下行於胸膺。凡氣戶庫房之類。皆陽明之腧。故曰其腧在膺中。
不至曲頰一寸，張云。此復言扶突穴。在足陽明動脈之外。當曲頰下一寸也。
當曲頰，張云。此復言天窗穴也。
耳下曲頰之後，馬雲。足少陽經名天衝者為五行。然穴在耳下曲頰之後。正耳後髮際二寸。耳上如前三寸也。張云。仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴。而本篇重言在此。意者古以此穴屬足少陽經也。簡案、甲乙天衝在耳上如前三分。銅人云。天衝在耳後入髮際二寸。知是馬注不可據。
上加完骨之上，馬雲。手少陽經名天牖者為六行。然穴在耳後。上加完骨之上。正以完骨在上。而天牖在下。則完骨加其上也。簡案、甲乙云。天牖在頸筋間。缺盆上。天容後。天柱前。完骨後髮際上。今考文理。其穴在完骨下者。不宜言加完骨之上。馬注未清晰。
挾項大筋之中，張云。此復言天柱穴。挾後項大筋中髮際。簡案、馬以下文陰字接際字下為句。注云。挾項後大筋之中。髮際之陰也。不可從。（志本依馬為句）
陰尺動脈，張云。言陰氣之所在也。小針解曰。奪陰者死。言取尺之五里。其義即此。（案小針解張注尺之五里尺澤後之五里也）馬雲。尺澤之上三寸。有動脈。即肘上三寸向里大脈之中央。名五里穴。屬手陽明大腸經。志云。按皮膚之氣血。從手足之指井。溜注於脈中。而合於肘膝間。故曰尺動脈。右五里五腧之禁也。簡案、逆奪之凡五至井榮俞經合。五腧之血氣盡。故言五腧之禁也。詳見素氣穴論。本經玉版論。
傳道之腑，馬雲。道、導同。凡小腸已化之物。從此傳導而下也。志云。此節止論五臟所合之六腑者。本篇論十二經脈之所出。從井而入於合。蓋自外而內也。
白話文：
本輸篇第二
刺上關穴能止伸展不能彎曲的症狀，馬氏云：此說明取穴方法。上關穴，即客主人穴，屬於足少陽膽經。呿，是張大嘴巴的樣子；欠，是撮嘴吐氣的樣子。刺上關穴時，必須張開口，才能找到穴位，所以能張口卻不能撮嘴吐氣。（位於耳後骨上緣）下關穴，屬於足陽明胃經。刺下關穴時，必須閉上嘴巴才能找到穴位，所以能撮嘴吐氣卻不能張大嘴巴。（位於客主人穴下方，耳前方動脈下緣，張口則穴位閉合，閉口則穴位顯現）犢鼻穴，屬於足陽明胃經。（位於膝蓋骨下方，腓骨上緣，與解剖大筋之間的凹陷處，形狀像牛鼻子，故名）刺犢鼻穴時，必須屈膝才能找到穴位，所以能彎曲卻不能伸直。兩關穴：內關穴，屬於手厥陰心包絡經。（位於手掌腕後二寸，兩筋之間，與外關穴相對）外關穴，屬於手少陰三焦經。（位於手背腕後二寸，兩筋之間，陽池穴上二寸）刺兩關穴時，必須伸出手臂才能找到穴位，所以能伸直卻不能彎曲。
挾喉動脈，張氏云：此處再次詳述上文所提到的六陽經脈。挾喉動脈，即足陽明經的人迎穴。
其腧在膺中，馬氏云：胸部兩側稱為膺。張氏云：從挾喉穴往下行於胸膺部，凡氣戶、庫房等穴位，都屬於陽明經的腧穴，所以說其腧穴在膺中。
不至曲頰一寸，張氏云：此處再次說明扶突穴，位於足陽明經動脈外側，在曲頰（腮幫子）下方一寸處。
當曲頰，張氏云：此處再次說明天窗穴。
耳下曲頰之後，馬氏云：足少陽經的天衝穴，五行屬木。但穴位卻在耳下曲頰之後，也就是耳後髮際後二寸，耳上約三寸處。張氏云：如同上文所述手太陽經的天容穴。此穴並非足少陽經的穴位，但本篇再次提及，可能是古代將此穴歸屬足少陽經。簡案：甲乙經書記載天衝穴位於耳上約三分。銅人圖則說天衝穴位於耳後髮際後二寸，可知馬氏的註解不可信。
上加完骨之上，馬氏云：手少陽經的天牖穴，五行屬木。但穴位卻在耳後，完骨之上，因為完骨在上，天牖在下，所以說在完骨之上。簡案：甲乙經書記載天牖穴位於頸筋之間，缺盆之上，天容穴後，天柱穴前，完骨後髮際上。現在考究原文，穴位位於完骨下方者，不應該說在完骨之上，馬氏的註解不夠清晰。
挾項大筋之中，張氏云：此處再次說明天柱穴，位於後項大筋之中，髮際處。簡案：馬氏將下文「陰」字與「際」字連在一起作為一句話，註解說：「位於後項大筋之中，髮際陰處」。不可信。（本書依據馬氏註解）
陰尺動脈，張氏云：說明陰氣所在之處。小針解曰：奪取陰氣者會死，說明取尺澤穴旁五里穴的道理在此。（小針解張氏註解：尺澤穴後五寸為五里穴）馬氏云：尺澤穴上三寸，有一動脈，即肘上三寸向內側大脈的中央，名為五里穴，屬手陽明大腸經。本書記載：按壓皮膚的氣血，從手足指端的井穴，流注於脈中，而匯聚於肘膝關節處，所以稱為尺動脈。右五里穴是五腧穴的禁忌穴。簡案：逆向奪取五腧穴的氣血，從井穴、榮穴、俞穴、經穴、合穴，五腧穴的氣血耗盡，所以說五腧穴是禁忌穴。詳見素氣穴論、本經玉版論。
傳道之腑，馬氏云：道與導同義。凡小腸已消化之物，由此傳導而下。本書記載：此節只論述五臟所匯聚的六腑，本篇論述十二經脈的起始位置，從井穴而入合穴，是由外而內的。