《靈樞識》~ 卷一 (12)

1. 本輸篇第二

刺上關者（止）伸不能屈，馬雲。此言取穴之法也。上關。即客主人穴。系足少陽膽經。呿、大張口貌。欠、撮口出氣也。刺上關者。必開口有空。故張口乃得之。所以呿而不能欠也。（在耳起骨上廉）下關、系足陽明胃經穴。刺下關者。必合口乃得之。故能欠而不能呿也。（在客主人下耳前動脈下廉開口則閉閉口有穴）犢鼻、系足陽明胃經穴。（膝臏下䯒骨上俠解大筋陷中形如牛鼻故名）刺犢鼻者必屈足以取之。故屈而不能伸也。兩關者。內關、系手厥陰心包絡經。（手掌腕後二寸兩筋間與外關相抵）外關、系手少陰三焦經。（手背腕後二寸兩筋間陽池上二寸）刺兩關者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。

挾喉之動脈也，張云。此下乃重言上文六陽經脈。以明其詳也。挾喉動脈。即足陽明人迎也。

其腧在膺中，馬雲。胸之兩旁。謂之膺也。張云。自挾喉而下行於胸膺。凡氣戶庫房之類。皆陽明之腧。故曰其腧在膺中。

不至曲頰一寸，張云。此復言扶突穴。在足陽明動脈之外。當曲頰下一寸也。

當曲頰，張云。此復言天窗穴也。

耳下曲頰之後，馬雲。足少陽經名天衝者為五行。然穴在耳下曲頰之後。正耳後髮際二寸。耳上如前三寸也。張云。仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴。而本篇重言在此。意者古以此穴屬足少陽經也。簡案、甲乙天衝在耳上如前三分。銅人云。天衝在耳後入髮際二寸。知是馬注不可據。

上加完骨之上，馬雲。手少陽經名天牖者為六行。然穴在耳後。上加完骨之上。正以完骨在上。而天牖在下。則完骨加其上也。簡案、甲乙云。天牖在頸筋間。缺盆上。天容後。天柱前。完骨後髮際上。今考文理。其穴在完骨下者。不宜言加完骨之上。馬注未清晰。

挾項大筋之中，張云。此復言天柱穴。挾後項大筋中髮際。簡案、馬以下文陰字接際字下為句。注云。挾項後大筋之中。髮際之陰也。不可從。（志本依馬為句）

陰尺動脈，張云。言陰氣之所在也。小針解曰。奪陰者死。言取尺之五里。其義即此。（案小針解張注尺之五里尺澤後之五里也）馬雲。尺澤之上三寸。有動脈。即肘上三寸向里大脈之中央。名五里穴。屬手陽明大腸經。志云。按皮膚之氣血。從手足之指井。溜注於脈中。而合於肘膝間。故曰尺動脈。右五里五腧之禁也。簡案、逆奪之凡五至井榮俞經合。五腧之血氣盡。故言五腧之禁也。詳見素氣穴論。本經玉版論。

傳道之腑，馬雲。道、導同。凡小腸已化之物。從此傳導而下也。志云。此節止論五臟所合之六腑者。本篇論十二經脈之所出。從井而入於合。蓋自外而內也。

白話文：

《本輸篇第二》：

刺上關穴時，需張口才能找到穴位，因此張口時無法做出撮口呼氣的動作。上關穴即客主人穴，屬足少陽膽經，位於耳前骨上緣。下關穴屬足陽明胃經，刺下關時需閉口才能取穴，因此能撮口呼氣卻無法張口。犢鼻穴屬足陽明胃經，位於膝蓋骨下方脛骨上緣的凹陷處，形狀如牛鼻，刺此穴時需屈膝才能定位，因此腿部需彎曲而無法伸直。兩關穴包含內關（手厥陰心包經，掌後兩筋間）與外關（手少陽三焦經，手背腕後兩筋間），刺這兩穴時需伸直手臂取穴，故手臂需伸直而無法彎曲。

挾喉之動脈指的是足陽明胃經的人迎穴。胸膺部位的穴位如氣戶、庫房等皆屬胃經腧穴，故稱「其腧在膺中」。扶突穴位於足陽明動脈外側，曲頰下一寸處；天窗穴則在曲頰位置。耳下曲頰後方原屬手太陽小腸經的天容穴，但此處提及可能因古代歸類不同。天牖穴位於頸側完骨下方，而天柱穴則在後頸大筋間的髮際處。

「陰尺動脈」指尺澤穴附近的手陽明大腸經五里穴，此處為五腧穴氣血匯聚關鍵，針刺時需謹慎避免過度瀉耗陰血。小腸被稱為「傳道之腑」，因其負責傳導消化後的物質。本篇主要闡述十二經脈氣血由外（井穴）至內（合穴）的流注關係，強調五臟六腑與經脈腧穴的聯動。