《靈樞識》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 經筋篇第十三
馬雲。各經皆有筋。而筋又有病。及各有治法。故名篇。張云。凡十二經筋所起所行之次。與十二經脈多相合。其中有小異者。乃其支別。亦互相發明耳。獨足之三陰。則始同而終不同也。所當並考。愚按、十二經脈之外。而復有所謂經筋者何也。蓋經脈營行表裡。故出入臟腑。
以次相傳。經筋聯綴百骸。故維絡周身。各有定位。雖經筋所行之部。多與經脈相同。然其所結所盛之處。則惟四肢溪谷之間為最。以筋會於節也。筋屬木。其華在爪。故十二經筋皆起於四肢指爪之間。而後盛於輔骨。結於肘腕。繫於膝關。聯於肌肉。上與頸項。終於頭面。
此人身經筋之大略也。筋有剛柔。剛者所以束骨。柔者所以相維。亦猶經之有略。綱之有紀。故手足項背直行附骨之筋皆堅大。而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋。又各有不同者。如手足三陽行於外。其筋多剛。手足三陰行於內。其筋多柔。而足三陰陽明之筋。
白話文：
馬雲說，人體十二經脈都有相應的經筋，而經筋也會生病，並有各自的治療方法。所以有了這篇重要的文章。張雲說，十二經筋的起止部位和行進路線，大多與十二經脈一致，但有些細微差異，那是它們的分支，也互相說明。唯獨足部的三陰經，起點相同，但終點不同，需要同時研究。我認為，除了十二經脈，為什麼還要說經筋呢？因為經脈運行於表裡，所以出入臟腑，依次傳遞。而經筋連接四肢百骸，所以遍佈全身，各有定位。雖然經筋的行進部位大多與經脈相同，但它們聚集和充盛的地方，以四肢的溪谷部位為最，因為筋匯聚於關節。筋屬木，其華在爪，所以十二經筋都起於四肢的指爪之間，然後充盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上與頸項，終於頭面。這就是人體經筋的大致概況。筋有剛柔之分，剛者用來束縛骨骼，柔者用來互相維繫。就像經書有綱要，綱領有條例一樣。因此，手足項背直行附著骨骼的筋都堅大，而胸腹頭面分支橫絡的筋都柔細。但手足十二經的筋又各有不同，例如手足三陽經行於外，其筋多剛；手足三陰經行於內，其筋多柔；而足三陰陽明之筋…
皆聚於陰器。故曰前陰者。宗筋之所聚。此又筋之大會也。然一身之筋。又皆肝之所生。故惟足厥陰之筋絡諸筋。而肝曰罷極之本。此經脈經筋之所以異也。
起於足小趾，張云。即足太陽經脈所止之處。至陰穴次也。
邪上，甲乙。邪、作斜。馬雲。邪、斜同。
結於踵上循跟，張云。踵即足跟之突出者。跟即踵上之硬筋處也。乃僕參、申脈之分。
其別者（止）與膕中並，張云。此即大筋之旁出者。別為柔軟短筋。亦猶木之有枝也。後凡言別者支者。皆仿此。此支自外踝別行。由足腨肚之下尖處。行少陽之後。結於腨之外側絡穴、飛陽之分。乃上膕內廉合大筋於委中而一之也。
白話文：
所有的筋都匯聚在陰器，所以稱為前陰，是宗筋的聚合處，也是筋的大集合。然而，全身的筋都由肝臟所生，因此只有足厥陰的筋絡連結著所有的筋，而肝臟又是筋的根本。這就是經脈與經筋的不同之處。
從足小趾開始，張仲景說：這裡就是足太陽經脈的終點，也是至陰穴的下一處。
邪氣往上走，甲乙注釋說：邪氣，寫成「斜」也可以。馬雲注釋說：邪氣和斜是相同的。
連結到腳跟上，沿著腳跟走，張仲景說：腳跟是指腳跟突出的部分，跟是指腳跟上堅硬的筋。這是僕參穴和申脈穴的分支。
其中分支的部分與膕中並行，張仲景說：這是大筋的旁枝，分支是柔軟短小的筋，就像樹木有枝條一樣。以後凡是提到分支，都是指這個意思。這個分支從外踝處分開，從足腨肚下方尖端處經過少陽經脈之後，連結到腨的外側，是絡穴和飛陽穴的分支。然後向上沿著膕窩內側，與大筋在委中穴相合為一。
上挾脊上項，張云。夾脊背分左右。上項會於督脈之陶道、大椎。此皆附脊之剛筋也。
為目上網下結於頄，張云。網、網維也。所以約束目睫。司開闔者也。目下曰頄。即顴也。志云。網、當作綱。簡案、上網、蓋謂睫上細筋。網羅目窠者。頄、甲乙作⿰鼻丸、下同。
小指支跟腫痛，簡案、支字諸家不釋。蓋支、枝通。謂小指枝梧於跟而腫痛。下文支缺盆小指次指支並同。
紐痛，說文。紐、系也。楚辭注。結束也。
燔針劫刺，張云。燔針、燒針也。劫刺、因火氣而劫散寒邪也。
以知為數，方言云。南楚病愈者謂之瘥。或謂之間。或謂之知。知、通語也。
白話文：
夾脊位於脊柱兩側，向上延伸到項部，與督脈的陶道、大椎穴位相連，這些部位都是附著在脊柱上的堅韌筋脈。
眼部上方有一層細密的網狀結構，叫做網維，它用來束縛眼睫毛，負責控制眼睛的開合。眼下方稱為頄，也就是顴骨。網維實際上指的是睫毛上的細小筋絡，像網一樣包圍著眼窩。
小指連接手腕的部位腫痛，可能是因為小指的筋絡受阻而引起的。
紐痛指的是脖子疼痛，因為脖子像繩索一樣連接著頭部，因此疼痛時感覺像是繩索被綁住一樣。
燔針劫刺是一種用燒紅的針灸針來治療的方法，利用火氣驅散寒邪。
"知"是一種病癒的說法，指的是病症減輕，也代表著病癒的過程。
以痛為輔，馬雲。其所取之俞穴。即痛處是也。俗雲天應穴者。
名曰仲春痹，張云。足太陽之經。應二月之氣也。此與陰陽系日月篇義同。但彼以左足右足分十二經。以主十二月。此以手六經足六經分主十二月。蓋以辨陰陽盛衰之義也。志云。在外者皮膚為陽。筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者血氣留閉而為痛也。卯者二月。主左足之太陽。故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋。應天之四時。歲之十二月。故其為病亦應時而生。非由外感也。
足少陽之筋（止）結於膝外廉，張云。小趾次趾即第四趾竅陰之次也。外踝、丘墟之次。脛外廉外丘、陽交之次。膝外廉、陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。
白話文：
以疼痛為輔助，馬雲所取的俞穴，就是疼痛的地方。俗話說天應穴，就是這個道理。
叫做仲春痹，張雲說，足太陽經應二月之氣。這和陰陽系日月篇的道理相同，只是那裡用左足右足區分十二經，以主十二月；這裡用手六經足六經區分主十二月，這是為了辨明陰陽盛衰的道理。志書上說，外在的皮膚屬陽，筋骨屬陰。病在陰處就叫做痹。痹是指血氣停滯阻塞而導致疼痛。卯月是二月，主左足的太陽經，所以叫做仲春痹。因為手足陰陽的筋，應天之四時，歲之十二月，所以生病也應時而生，並非由外感引起的。
足少陽之筋，止於膝外廉，張雲說，小趾次趾就是第四趾，竅陰的次位；外踝、丘墟的次位；脛外廉外丘、陽交的次位；膝外廉、陽陵泉、陽關的次位。這些都是剛筋。
其支者（止）結於尻，張云。此支自外輔骨上走於髀。分為二歧。前結於陽明之伏兔。後結於督脈之尻。至此剛柔相制。所以聯臀膝而運樞機也。
上乘䏚季脅，張云。季脅下兩旁軟處曰䏚。五音篇曰。少也。蓋其處少骨之義。
支者（止）為外維，張云。此支者從顴上斜趨。結於目外眥。而為目之外維。凡人能左右盻視者。正以此筋為之伸縮也。
頸維筋急，馬雲頸維之筋皆急。張云。維者牽繫之謂。志云。維筋左右之交維也。簡案、張注誤。
從左之右（止）命曰維筋相交，張云。從左之右。則右目不開。是右病由左也。然則左目不開者。病由於右可知矣。角、額角也。並蹺脈而行者。陰蹺陽蹺。陰陽相交。陽入陰。陰出陽。交於目銳眥。故左絡於右。傷左角之筋而右足不用。則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡相交如此也。
白話文：
臀部的筋脈分支，连接到臀部，展开如云。这条筋从外侧的辅助骨向上延伸到髀骨，分岔为两路，前面连接到阳明经的伏兔穴，后面连接到督脉的臀部。在这里，刚柔相制，所以连接臀部和膝盖，发挥着枢纽的作用。
肋骨下方的柔软处叫做“䏚”，指的是骨骼稀少的部位。
臀部的筋脉分支作为外侧的支撑，从颧骨上方斜着延伸，连接到眼角外侧，成为眼睛的外侧支撑。人能左右转动眼球，正是依靠这条筋的伸缩。
颈部的维筋绷紧，马云说颈部的维筋都绷紧了。张云解释说，“维”指的是牵连连接的意思。志云说，维筋是左右交错连接的。简案说，张注的解释有误。
从左侧到右侧的筋脉叫做维筋相交，张云解释说，从左侧到右侧，则右眼无法睁开，说明右边的病症源于左侧。那么左眼无法睁开，病症则源于右侧，可以推知了。角指的是额角，与跷脉相伴而行，阴跷和阳跷相互交错，阳入阴，阴出阳，交汇于眼角锐角处。所以左侧的筋络连接到右侧，损伤左边的额角筋，则右脚无力，反之亦然。这就是筋脉互相连接交错的原理。
孟春痹，志云。寅者正月之生陽也。主左足之少陽。故為孟春之痹。
起於中三指，馬雲。蓋厲兌穴起於次指。而其筋則自次指以連三指。張云。即足之中趾。厲兌之旁也。
循骭結於尻，尻字。道藏正脈熊馬志本並缺。馬一本作缺盆。（案此因小注有缺字下一盆字者不可從）甲乙樓氏綱目並作膝。張仍之。為是。張云。骭、足脛骨也。其直者自跗循骭。結於膝下外廉、三里之次。
聚於陰器，張云。上行聚於陰器。陰陽總宗筋之會。會於氣街。而陽明為之長也。
太陽為目上網，陽明為目下網，張云。太陽細筋散於目上。故為目上網。陽明細筋散於目下。故為目下網。論疾診尺云。診目痛赤脈。從上下者太陽病。從下上者陽明病。
白話文：
孟春時節出現的痹病，古書記載：寅是正月，陽氣初生，主宰著左足少陽經，所以稱為孟春之痹。
這種病症從中指開始，馬雲說：厲兌穴位於中指旁邊，它的筋脈從中指連接到無名指。張云說：就是足部的中趾，厲兌穴的旁邊。
然後沿著小腿，在臀部交匯，臀字，道藏正脈熊馬志本都缺失。馬雲的一個版本寫作缺盆（這個說法不正確，因為小注中有缺字下一盆字，不可採信）。甲乙樓氏綱目都寫作膝蓋。張仍之也認為是膝蓋。張云說：骭指的是小腿脛骨，它直直地從足跗向上沿著小腿，在膝蓋下方外側，三里穴的旁邊匯聚。
然後匯聚在陰器，張云說：向上匯聚在陰器，陰陽二經的筋脈匯聚在一起，在氣街交匯，而陽明經是它的主要經脈。
太陽經是眼部上面的網，陽明經是眼部下面的網，張云說：太陽經的細小筋脈散佈在眼睛上面，所以稱為目上網。陽明經的細小筋脈散佈在眼睛下面，所以稱為目下網。論疾診尺記載：診斷眼睛疼痛發紅的脈象，從上往下走的脈象是太陽經病，從下往上走的脈象是陽明經病。
結於耳前，張云。其支者自頤頰間上結耳前。會於足少陽之上關、頷厭。上至頭維而終也。
腳跳堅，張云。跳者跳動。堅者堅強也。
卒口僻（止）故僻，張云。僻、歪斜也。其筋自缺盆上頸頰。挾口上合於太陽。太陽為目上網。陽明為目下網。故凡目之不合不開。口之急縱歪僻者。皆足陽明之筋病。寒則急而熱則緩也。志云。蓋左筋急則口僻於左。左筋緩則口僻於右也。
治之以馬膏（止）三拊而已，甲乙。炭作灰。（綱目同）以坐作與坐。並似是。張云。馬膏、馬脂也。其性味甘平柔潤。能養筋治痹。故可以膏其急者。白酒辣桂。性味辛溫。能通經絡行血脈。故可以塗其緩者。桑之性平。能利關節。除風寒濕痹諸痛。故以桑鉤鉤之者。鉤正其口也。復以生桑火炭。置之地坎之中。高下以坐等者。欲其深淺適中。便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰。且飲之美酒。啖之美肉。皆助血舒筋之法也。雖不善飲。亦自強之。三拊而已。言再三拊摩其患處。則病自已矣。簡案、李時珍馬鬐膏（鬐項上也）發明。載本法云。靈樞無注本。世多不知此方之妙。竊謂口頰喎僻。乃風中血脈也。手足陽明之筋。絡於口。會太陽之筋。絡於目。寒則筋急而僻。熱則筋緩而縱。故左中寒。則逼熱於右。右中寒。則逼熱於左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痹。營衛凝滯。治法急者緩之。緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤其痹。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。以塗其緩。以和其營衛。以通其經絡。桑能治風痹。通節竅也。病在上者酒以行之。甘以助之。故飲美酒啖炙肉云。樓氏綱目云。以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處。連頰塗之。以收其弛。其桑鉤柄別線繫於肩後。使勿走作也。王子接古方選注云。坎、頰間之坎陷也。以桑灰置之坎中。務使高下厚薄相等也。考、坎字三說不同。然張注於高下以坐等。似為妥帖。李杲脾胃論有清陽湯。治口喎頰腮急緊。乃為此證設焉。當並考。志云。此治口頰喎僻之法也。其轉筋㿉疝諸證。治在燔針劫刺。
白話文：
結於耳前，張云。其支脈從下巴和臉頰之間向上連接到耳前，匯合於足少陽經上的上關穴、頷厭穴，向上到達頭維穴而止。
腳跳堅，張云。跳是指跳動，堅是指堅強。
卒口僻，張云。僻，指歪斜。其筋脈從缺盆向上經過頸部和臉頰，沿著嘴巴向上，與太陽經相連。太陽經是眼睛上方的經脈，陽明經是眼睛下方的經脈。因此，凡是眼睛無法閉合或睜開，嘴巴歪斜或不能正常開合的，都是足陽明經的筋脈病變。寒則筋脈緊縮，熱則筋脈舒緩。志云：如果左邊的筋脈緊縮，嘴巴就會偏向左側；如果左邊的筋脈舒緩，嘴巴就會偏向右側。
治之以馬膏，甲乙。炭作灰。張云：馬膏，指的是馬脂，其性味甘平柔潤，能夠滋養筋脈，治療痺症。因此可以用馬膏塗抹在緊縮的地方。白酒辛辣，性味辛溫，能夠通經絡，行血脈，因此可以用白酒塗抹在舒緩的地方。桑樹的性味平和，能夠利關節，除風寒濕痺諸痛。因此用桑鉤鉤住嘴巴，矯正其歪斜。再用生桑炭火，放在頰間的凹陷處，高低以坐姿平齊為準，目的是讓深度適中，方便坐著而感到溫暖。然後用馬膏熨燙其緊縮的臉頰，並喝美酒，吃美食，都是有助於活血舒筋的方法。即使不喜歡喝酒，也應該強迫自己喝一些。三拊而已，指的是反覆三次按摩患處，病就會自然痊癒。簡案、李時珍馬鬐膏（鬐項上也）發明。載本法云。靈樞無注本。世多不知此方之妙。竊謂口頰喎僻。乃風中血脈也。手足陽明之筋。絡於口。會太陽之筋。絡於目。寒則筋急而僻。熱則筋緩而縱。故左中寒。則逼熱於右。右中寒。則逼熱於左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痹。營衛凝滯。治法急者緩之。緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤其痹。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。以塗其緩。以和其營衛。以通其經絡。桑能治風痹。通節竅也。病在上者酒以行之。甘以助之。故飲美酒啖炙肉云。樓氏綱目云。以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處。連頰塗之。以收其弛。其桑鉤柄別線繫於肩後。使勿走作也。王子接古方選注云。坎、頰間之坎陷也。以桑灰置之坎中。務使高下厚薄相等也。考、坎字三說不同。然張注於高下以坐等。似為妥帖。李杲脾胃論有清陽湯。治口喎頰腮急緊。乃為此證設焉。當並考。志云。此治口頰喎僻之法也。其轉筋㿉疝諸證。治在燔針劫刺。
治在燔針劫刺，樓氏云。治在燔針之上。當有其病轉筋者五字。如足厥陰筋行水清陰氣之下所言也。蓋燔針但宜施於筋寒轉筋之病。其筋熱緩縱者。則不宜也。
名曰季春痹，張云。足陽明正盛之經。應三月之氣也。志云。辰者三月。主左足之陽明。故為季春之痹。
足太陰之筋（止）上結於內踝，張云。大指之端內側隱白也。循覈骨而上結於內踝。下商丘之次。
其直者絡於膝內輔骨，張云。絡、當作結。此自內踝直上結於膝內。輔骨。陰陵泉之次。簡案、有直者必有支者。疑脫之。
循陰股結於髀，張云。股之內側曰陰股。結於髀。箕門之次也。
白話文：
「治在燔針劫刺」，樓氏說：「治病應該在於燔針之上。」應該是在「有其病轉筋者」這五個字上。就像足厥陰筋行水清陰氣之下所說的那樣。因為燔針只適合用在筋寒轉筋的病症，如果筋熱緩縱，就不適合了。
「名曰季春痹」，張氏說：「足陽明正盛之經，應三月之氣。」志書上說：「辰者三月，主左足之陽明。」所以稱為季春之痹。
「足太陰之筋」上結於內踝，張氏說：「大指之端內側隱白穴，循着踝骨向上結於內踝，下商丘穴的次位。」
「其直者絡於膝內輔骨」，張氏說：「絡應該作結，這條筋從內踝直上結於膝內輔骨，陰陵泉穴的次位。簡案：有直者必有支者。疑是漏掉了。」
「循陰股結於髀」，張氏說：「股之內側叫做陰股，結於髀，箕門穴的次位。」
下引臍兩脅痛。甲乙下作上。是。
孟秋痹，張云。孟秋當作仲秋。此與下文足少陰條謬誤。當迭更之。蓋足太陰之經。應八月之氣也。志云。孟當作仲。酉者八月。主左足之太陰。故為仲秋之痹。
起於小指之下（止）結於內輔之下，甲乙下下有入足心三字。張云。起小指之下。邪趨足心。又邪趨內側上然谷。並足太陰、商丘之次。走內踝之下。結於跟踵之間。與太陽之筋合。由踵內側上行結於內輔骨。下陰谷之次。
主癇瘛及痙，張云。癇、癲癇也。瘛、牽急也。痙、堅強反張。尤甚於瘛者也。足少陰為天一之經。真陰受傷。故為此病。
白話文：
下腹部和两侧肋骨疼痛，病情从下往上传播。这是因为足太阴经脉在八月运行，而八月属仲秋，因此这里应该将“孟秋”改为“仲秋”。
疼痛从小指下方开始，最终到达内踝下方，与太阳经筋汇合，再沿着内侧向上，最终到达内踝骨下方，靠近阴谷穴。
这种疼痛会导致癫痫、痉挛和抽搐。这是因为足少阴经脉受损，导致真阴受损。
在外者（止）不能仰，張云。在外者與太陽之筋合。故不能俯。在內者循脊內挾膂上至項。故不能仰。陽病者即在外者也。陰病者即在內者也。余伯榮云。足少陰之筋與足太陽之筋。上合於頸項。此臟腑陰陽之氣交也。病在外在陽者。病太陽之氣。故腰反折不能俯。在內在陰者。病少陰之氣。故不能仰。如傷寒病。在太陽則有反折之痙強。在少陰則蜷臥矣。簡案、小兒癇病。有內釣外釣之別。亦此理也。
熨引飲藥，張云。熨引所以舒筋。飲藥所以養血。
所紐，所、諸本作折。是也。當改。張云。折紐者。即轉筋之甚。發日數。病日甚者。陰虧之極也。故當死不治。志云。紐折者癇瘈強痙也。如紐發頻數而甚者。死不治。
白話文：
人在外側的筋脈受阻，就會無法抬頭。外側的筋脈與太陽經的筋脈相連，所以無法彎腰。人在內側的筋脈沿著脊柱內側，緊貼著膂肌向上至項部，所以無法抬頭。陽氣生病，就是外側筋脈生病；陰氣生病，就是內側筋脈生病。我的老師伯榮說，足少陰經的筋脈與足太陽經的筋脈在頸項部相連，這是臟腑陰陽之氣交匯的地方。如果病在陽氣，也就是外側筋脈，就會生病太陽經的氣，因此腰部反折，無法彎腰；如果病在陰氣，也就是內側筋脈，就會生病少陰經的氣，因此無法抬頭。比如傷寒病，如果病在太陽經，就會出現反折痙攣；如果病在少陰經，就會蜷縮臥床。簡要分析，小兒癲癇病，有內釣和外釣的區別，也是這個道理。
熨燙和牽引可以舒展筋脈，服用藥物可以滋養血液。
「所紐」中的「所」，諸本都作「折」，這才是正確的。張仲景說，筋脈扭結，也就是筋脈攣縮的極度表現。如果發病頻繁，病情嚴重，就是陰氣虧虛到了極點，因此將會死亡，無法治療。志書記載，筋脈扭結就是指癲癇、抽搐、痙攣。如果筋脈扭結頻繁而嚴重，就會死亡，無法治療。
仲秋痹，張云。仲秋誤也。當作孟秋。蓋足少陰為生陰之經。應七月之氣也。志云。仲當作孟。申者七月之生陰也。主左足之少陰。故為孟秋之痹。
足厥陰之筋（止）結於內踝之前，張云。大趾上三毛際大敦次也。行跗上。與足太陰之筋並行。結於內踝前中封之次。
結於陰器，張云。陰器者。合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋。以及沖、任、督之脈。皆聚於此。故曰宗筋。厥陰屬肝。肝主筋。故絡諸筋而一之。以成健運之用。
治在行水清陰氣，甲乙。氣、作器。張云。清理也。此言當以藥治之。在通行水臟而調陰氣。蓋水則肝之母也。志云。厥陰之木。氣本於水。故治在行水。以清厥陰之氣。
白話文：
仲秋時節出現的痺症，其實是錯誤的，應該是在孟秋（農曆七月）才對。因為足少陰經是陰氣生長的經絡，對應著七月的氣候。古籍中也記載，仲秋應該寫成孟秋，申月（七月）是陰氣開始生長的月份，主宰著左腳的少陰經，所以才會在孟秋出現痺症。
足厥陰經的筋，止於內踝的前方，也就是大腳趾上三毛交界處的大敦穴附近，然後沿著腳背向上延伸，與足太陰經的筋並行，最終止於內踝前方的中封穴附近。
這些筋絡最終會匯聚到陰器處，因為陰器是太陰、厥陰、陽明、少陰四經的筋絡，以及沖脈、任脈、督脈等經脈的匯聚點，所以稱為宗筋。厥陰經屬於肝經，肝主筋，因此它會連接所有的筋絡，讓它們協調運作，保持身體健康。
治療方法是疏通水臟，調和陰氣。水是肝的母親，古籍中也記載，厥陰木氣源於水，所以治療要以利水為重點，以清利厥陰之氣。
季秋痹，張云。足厥陰者。陰盡之經也。故應九月之氣。志云。戌者九月。主右足之厥陰。
手太陽之筋（止）應小指之上，張云。手小指之上外側。少澤穴也。上行結於手腕外側。腕骨、陽谷之次。上循臂內側。結於肘下銳骨之後。小海之次。但於肘尖下兩骨罅中。以指捺其筋。則痠麻應於小指之上。是其驗也。
後走腋後廉，甲乙作從腋走後廉。上繞臑外廉。
走太陽之前，甲乙作出足太陽之筋前。張云。自腋下與足太陽之筋合走腋後廉。上繞肩胛。行肩外腧。肩中腧。循頸中天窗之分。出走太陽經筋。自缺盆出者之前。同上結於耳後完骨之次也。簡案、張注為足太陽。乃與甲乙符矣。馬為手太陽。誤。
白話文：
秋季容易得痹症，張仲景說，這是因為足厥陰經主掌陰氣，而九月正是陰氣最盛的月份，所以容易引發痹症。手太陽經的筋脈在小指上，張仲景說，小指上的外側是少澤穴，筋脈往上延伸至手腕外側，經過腕骨、陽谷穴，再沿著手臂內側上行，經過肘下銳骨後方的小海穴，最後在肘尖下方兩骨之間。用手指按壓這個位置，小指就會感到酸麻，這就是手太陽筋脈的驗證方法。
手太陽筋脈從腋窩後面走，經甲乙兩家醫書記載，是從腋窩走後方，再繞過肩外側，往後方延伸。
手太陽筋脈在太陽經脈前方，經甲乙兩家醫書記載，是從腋窩下方與足太陽筋脈合流，再經過腋窩後方，繞過肩胛骨，行經肩外腧穴、肩中腧穴，沿著頸部中線的天窗部位，最後從缺盆處出來，與太陽經脈一起到達耳後完骨附近。根據簡案和張仲景的注釋，這個位置應該是足太陽經脈，與甲乙兩家醫書記載相符。馬王堆醫書說這是手太陽經脈，是錯誤的。
痛應耳（止）乃得視，甲乙。得、作能。馬雲。其頸痛應耳中鳴而痛。其頸痛。又引於頷而痛。且其痛時。目瞑良久。乃得開視。
筋瘻頸瘇，甲乙作筋痿頸腫。諸本亦作頸腫。但張本作瘇。簡案、瘇腫同。足腫也。後世為腫脹之腫。非。張云。筋瘻頸腫。即鼠瘰之屬。
復而銳之，張云。刺而腫不退者復刺之。當用銳針。即鑱針也。
本支者（止）以痛為輸，甲乙無此四十一字。與下節手少陽之筋文重。當從甲乙刪之。
仲夏痹，張云。手太陽之經。應五月之氣也。
手少陽之筋（止）結於腕上循臂，上、張本作中。云小指次指之端。無名指關衝之次也。上結於手腕之陽池。循臂外關。支溝之次。馬志。腕字下句。上、上聲。
白話文：
頸部疼痛時，耳朵裡會有響聲，而且會痛。疼痛還會延伸到下巴，同時眼睛會閉合很久才睜得開。
筋瘻頸瘇指的是頸部腫脹，類似老鼠瘰癧。
如果針刺後腫脹未消，應該再次用銳針刺之。
「本支者以痛為輸」這句話重複了手少陽經的內容，應該刪除。
仲夏時節易患痹症，屬於手太陽經的病症，應注意五月之氣。
手少陽經的筋脈從腕部開始，沿著手臂向上走行，經過小指和無名指指尖，最終在手腕的陽池穴匯合。然後沿著手臂外側，經過外關穴和支溝穴。
曲牙，沈氏釋骨云。齒左右勢轉微曲者曰曲牙。簡案、氣穴論云。曲牙二穴。謂地倉穴。
上乘頷結於角，張云。頷、當作額。蓋此筋自耳前行目外眥。與三陽交會。上出兩額之左右。以結於額之上角也。
季夏痹，張云。手少陽之經。應六月之氣也。
手陽明之筋（止）結於腕，張云。大指次指之端。食指尖商陽之次也。歷合谷。結於腕上陽谿之次。
上左角絡頭下右頷，張云。此直者。自頸出手太陽天窗、天容之前。行耳前上額左角絡頭。以下右頷。此舉左而言。則右在其中。亦如經脈之左之右。右之左也。故右行者。亦上額右角。交絡於頭下左頷。以合於太陽少陽之筋。簡案、繆刺論。邪客於手足少陰太陰足陽明之絡。此五絡皆會於耳中。上絡左角。又虛里之動。獨應於左。則經筋之有偏於左者。不可言無也。張注難憑。
白話文：
「曲牙」，沈氏在《釋骨》中說，牙齒左右稍微彎曲的，稱為曲牙。簡案《氣穴論》中說，曲牙兩個穴位指的是地倉穴。
「上乘頷結於角」，張氏說，頷，應該讀作額。這個筋從耳前經過眼睛外眥，與三陽經交會，往上走到額頭的左右兩側，然後在額頭上角處交匯。
「季夏痹」，張氏說，這是手少陽經的病症，對應六月的氣候。
「手陽明之筋（止）結於腕」，張氏說，大拇指和食指的末端，食指尖商陽穴的旁邊，經過合谷穴，最後在手腕上陽溪穴的旁邊交匯。
「上左角絡頭下右頷」，張氏說，這條筋是直的，從脖子出來，經過手太陽經天窗穴、天容穴之前，經過耳前，往上走到額頭左角，交絡頭部，然後往下走到右頷。這裏說的是左側的情況，右側的情況也是一樣的，只是位置相反，就像經脈的左邊和右邊、右邊和左邊一樣。所以右側的筋也是往上走到額頭右角，交絡頭部，然後往下走到左頷，與太陽少陽經的筋相合。簡案《繆刺論》中說，邪氣停留在手足少陰、太陰、足陽明經的絡脈，這五條絡脈都匯聚在耳朵里，往上交絡左角。另外，虛里穴的跳動，只在左側，所以經筋有偏向左側的情況，不能說沒有。張氏的注釋難以信服。
孟夏痹，張云。手陽明為兩陽合明之經。故應四月之氣。
手太陰之筋（止）結於魚後，甲乙。魚下有際字。張云。手大指上少商之次也。魚後、魚際也。
散貫賁合賁，下抵季脅，甲乙。合賁、作合脅。季脅、作季肋。是。張云。散貫於胃上口賁門之分。與手厥陰之筋合。下行抵季脅。與足少陽厥陰之筋合也。按、四十四難。七衝門者。胃為賁門。楊玄操云。賁者、膈也。胃氣之所出。胃出穀氣。以傳於肺。肺在膈上。故胃為賁門。詳此則經絡之行於三焦。臟腑之列於五內。其脈絡相貫之處、在上焦則聯於咽喉。中焦則聯於賁膈。下焦則聯於二陰。舍此三處。無所連屬矣。
白話文：
孟夏時節，容易發生痺病。張仲景說，手陽明經是兩陽經合而成的經脈，所以它應合四月的氣候。
手太陰經的筋（停止）結於魚後，這是甲乙兩種說法。魚下有「際」字。張仲景說，這是手大拇指上的少商穴的次穴。魚後，就是魚際穴。
散貫賁合賁，下抵季脅，這是甲乙兩種說法。合賁，應該寫作合脅。季脅，應該寫作季肋。這是說，散貫於胃上口的賁門之分，與手厥陰經的筋相合，往下行抵達季脅，與足少陽厥陰經的筋相合。根據《四十四難》的記載，七衝門就是胃的賁門。楊玄操說，賁就是膈，是胃氣發出的地方。胃排出穀氣，傳輸給肺，肺在膈上，所以胃稱為賁門。詳細地說，經絡在三焦中運行，臟腑在五內中排列，它們的脈絡相貫通的地方，在上焦就聯繫到咽喉，在中焦就聯繫到賁膈，在下焦就聯繫到二陰。除了這三個地方之外，就沒有其他聯繫了。
息賁，馬雲。本經邪氣臟腑病形篇。有肺脈滑甚為息賁。
仲冬痹，張云。手太陰之經。應十一月之氣也。
手心主之筋（止）結於肘內廉，張云。中指端中衝之次也。循指入掌中。至掌後大陵之次。並手太陰之筋。上結於肘中廉、曲澤之次。
上臂陰（止）挾脅，張云。上臂陰天泉之次。由曲腋間並太陰之筋。結於腋下。當天池之次。下行前後。布散挾脅。聯於手太陰足少陽之筋。
結於臂，張云。臂、當作賁。蓋此支並太陰之筋。入散胸中。故同結於賁也。志云。臂當作賁。賁葉臂。散於胸中。結於賁門。故成息奔也。
白話文：
呼吸急促稱為「息賁」，馬雲認為這是因為肺部的脈絡滑動過快所致，屬於本經邪氣臟腑病形篇。
仲冬時節容易患上痹症，張雲解釋這是因為手太陰經應十一月之氣。
手心掌管著筋脈，張雲指出中指指尖中衝穴的筋脈，沿著手指進入手掌，到達手掌後大陵穴的筋脈，並連接著手太陰經的筋脈，向上連結到肘部內側曲澤穴的筋脈。
上臂內側的筋脈由天泉穴開始，從腋窩與手太陰經的筋脈並行，在腋窩下方與天池穴的筋脈匯合，再向下延伸到前後兩側，散布於脅肋部位，並與手太陰經和足少陽經的筋脈相連。
張雲說：「結於臂」中的「臂」應當讀作「賁」，因為這條筋脈與手太陰經的筋脈並行，進入胸腔，因此與「賁」部位相連。志云：「臂」當作「賁」，「賁」是「臂」的另一種寫法，筋脈散布於胸腔，在賁門部位匯聚，因此形成「息賁」。
支轉筋，甲乙。筋、下有痛手心主四字。
孟冬痹，張云。手厥陰以兩陰交盡之經。故應十月之氣。
手少陰之筋（止）結肘內廉，張云。小指內側。少衝次也。結於銳骨、神門次也。肘內廉。少海次也。
循臂，張云。臂字亦當作賁。蓋心主少陰之筋。皆與太陰合於賁而下行也。樓氏云。臂、當作胸。
心承伏梁，下為肘網，張云。承、承於下也。伏梁堅伏之積也。網、如羅網之牽急也。手少陰之筋。起於小指內側。結於銳骨上結肘內廉。上入腋挾乳里。結於胸中。下繫於臍。故在內則為內急。為伏梁。在外則為肘網。及當其所過之處。則為轉筋等病。
白話文：
「支轉筋」是指手部肌肉痙攣，疼痛，主要是因為手少陰經絡的筋脈阻塞不通所致。而「孟冬痹」則是指冬季手部出現的痺痛，是手厥陰經脈受到寒氣侵襲而導致的，因為手厥陰經脈與手少陰經脈在末端相交，因此也容易受寒。
手少陰經絡的筋脈起於小指內側，經過手腕內側的「少衝」、「神門」、「少海」等穴位，沿著手臂內側向上行進。其中，「結肘內廉」指的是經絡在手肘內側的部位，而「循臂」指的是經絡沿著手臂向上行進的路線。
心臟主宰著手少陰經絡的筋脈，因此手少陰經絡的筋脈也與心臟的經絡相連，並一起向下運行。手少陰經絡的筋脈在胸部匯集，並向下延伸至腹部，最終與臍部相連。如果手少陰經絡的筋脈阻塞，就會導致胸部、腹部出現疼痛、緊繃等症狀，例如「伏梁」是指胸部肌肉緊繃，「肘網」是指手臂內側肌肉疼痛，而「轉筋」則是手部肌肉痙攣等症狀。
經筋之病（止）無用燔針，張云。此以下皆結上文經筋為病而總言之也。馬雲。寒急有陰陽之分。背為陽。陽急則反折。腹為陰。陰急則俯不伸。故製為焠刺者。正為寒也。（焠刺即燔針）簡案、張以陽急陰急為足太陽少陰。非。
名曰季冬痹，樓氏以此五字。移前段唾血膿者死不治下。張同。雲手少陰之經。應十二月之氣也。此節舊在後無用燔針之下。蓋誤次也。今移正於此。
足之陽明（止）皆如上方也，甲乙。噼、作僻。馬雲。噼、僻同。口僻之義。此申言胃與小腸二經之筋。其有病當治法如前也。足之陽明胃經。手之太陽小腸經。其筋若急。則口與目皆為喎噼。其目眥亦急。不能猝然視物。治之者。用燔針以劫刺之。以知病為刺數。以痛處為輸穴。故曰治法如右方也。前俱詳言。而又申言之。叮嚀之意也。簡案、志以上方為右喎之方。誤甚。
白話文：
經筋疾病，不用燔針治療，張仲景說。以下內容都是總結經筋病的總論。馬雲說，寒急分陰陽，背屬陽，陽急則反折；腹屬陰，陰急則俯不伸。所以用焠刺治療，正是針對寒氣。焠刺就是燔針。簡案說，張仲景將陽急陰急歸為足太陽少陰，是錯誤的。
名為季冬痹，樓氏用這五個字。將前面「唾血膿者死不治」一句移到這裡。張仲景也說，這是手少陰經，應十二月之氣。這段文字原本在「無用燔針」之後，位置錯誤，現在移到這裡。
足陽明，皆如上方，甲乙。噼，作僻。馬雲說，噼、僻相同，是口僻的意思。這裡再次說明胃經和小腸經的筋，如果有病，就用前面提到的方法治療。足陽明胃經，手太陽小腸經，如果筋急，則口和眼都會歪斜，眼角也會緊縮，不能突然視物。治療時用燔針劫刺，根據病情決定刺針次數，以疼痛處為腧穴。所以說治療方法如上方，前面已經詳細說明，這裡再次強調，是叮嚀之意。簡案說，將上方說成是治療右喎的方法，錯誤很大。