《靈樞識》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 經別篇第十一
諸本無篇字。當刪。
五位，志云。五方之定位。
六律建陰陽諸經，甲乙。建、作主持二字。志云。建立六陰六陽。以合諸經。
十二辰十二節，周禮硩簇氏十有二辰注。辰、謂從子至亥。左傳成王九年浹辰之間。注、浹辰十二日也。邪客篇云。辰有十二。人有足十趾。莖垂以應之。又云。歲有十二月。人有十二節。又生氣通天論。五臟十二節。
十二經水，詳於經水篇。
十二時，顧炎武日知錄云。古無所謂時。凡言時。若堯典之四時。左氏傳之三時。（桓公六年三時不害）皆謂春夏秋冬也。自漢以下。曆法漸密。於是以一日分為十二時。蓋不知始於何人。而至今遵用不廢。
白話文：
這些古籍中沒有「篇」字，應該刪除。
「五位」指的是五方定位。
「六律建陰陽諸經」中的「建」和「作」分別代表「主持」的意思。意思是建立六陰六陽，以配合各種經絡。
「十二辰十二節」指的是從子到亥的十二個時辰，以及一年中的十二個節氣。古籍中記載，人有十個腳趾，對應着十二個時辰；人有十二個節氣，對應着一年中的十二個月，也對應着五臟的十二個節氣。
「十二經水」的詳細內容可以參考「經水篇」。
「十二時」指的是一天的十二個時辰。古時候並沒有「時」這個概念，只是用春夏秋冬、三時等來描述時間。直到漢代以後，曆法逐漸精細，才將一天分為十二個時辰，至於這個制度的起源已不可考，但一直沿用至今。
離合出入奈何，張云。十二經脈已具前經脈篇。但其上下離合。內外出入之道。猶有未備。故此復明其詳。然經脈篇以首尾循環言。故上下起止有別。此以離合言。故但從四末始。雖此略彼詳。然義有不同。所當參閱。
粗之所過上之所息也，張云。過猶經過。謂忽略不察也。息如止息。謂必所留心也。
足太陽之正（止）皆為正也，張云。此膀胱與腎為表裡。故其經脈相為一合也。足太陽之正。入膕中。與少陰合而上行。其別一道下尻五寸。當承扶之次。上入肛門。內行腹中。屬於膀胱。散於腎。循膂當心入散。上出於項。而復屬於本經太陽。此內外同為一經也。足少陰之正。自膕中合於太陽。內行上至腎。當十四椎旁腎俞之次。出屬帶脈。其直者上系舌本。復出於項。合於太陽。是為六合之一也。然有表必有里。有陽必有陰。故諸陽之正。必成於諸陰之別。此皆正脈相為離合。非旁通交會之謂也。余仿此。志云。正者謂經脈之外。別有正經。非支絡也蓋從經而別行。復屬於太陽之經脈。故名。經別謂經脈之別經也。馬氏以正為正經。宜與經脈篇之直行者相合。別者為絡。宜與經脈篇之其支者其別者相合。噫。經脈血氣之生始出入。頭緒紛紜。不易疏也。甲乙無成以以下九字。注云。九墟曰。或以諸陰之別者。皆為正也。
白話文：
《離合出入奈何》這篇章節，作者張仲景在前面已經講解了十二經脈，但關於它們如何上下連接、內外出入，還有些細節沒有講清楚。所以這篇章節就詳細說明這些。
經脈篇以循環的角度來說明，所以上下起止有所區別。而這篇章節則以離合的角度來說明，因此從四肢末端開始講起。雖然兩者有略有側重，但意義上有所不同，要互相參閱理解。
「粗之所過上之所息也」，作者張仲景解釋道，粗略地帶過就表示忽略不察，而仔細留心就表示一定會用心記住。
「足太陽之正」，作者張仲景指出，膀胱與腎臟是一對表裡經絡，所以它們的經脈互相連接。足太陽之正脈，從膕窩進入，與足少陰經合流向上。它的一部分向下延伸到臀部五寸處，經過承扶穴，向上進入肛門，沿著腹腔內行，屬於膀胱，散布於腎臟。它沿着脊柱，經過心臟，向上延伸到項部，又回到本經太陽經脈。足少陰之正脈，從膕窩與足太陽經合流，向上經過腎臟，在第十四椎旁腎俞穴附近，連接帶脈。它直行向上，連接舌根，又從項部出來，與太陽經合流。這是六合之一。
既然有表經，就一定有裡經；有陽經，就一定有陰經。所以所有陽經的正脈，一定會與陰經的別經相連。這些都是正脈之間的互相離合，不是旁通交會的意思。
作者張仲景類推說，正脈指的是除了經脈之外，另有一條正經，不是支絡，而是從經脈分開另行，又回到太陽經脈，所以叫做「經別」。經別指的是經脈的別經。馬氏認為，正經應該與經脈篇中所說的直行經脈相符，別經應該與經脈篇中所說的支絡相符。
經脈血氣的生長、出入，頭緒繁雜，不容易梳理清楚。甲乙無成以下九字，註解說，九墟曰，有些人認為所有陰經的別經，都屬於正經。
足少陽之正（止）此為二合也，張云。此膽肝二經為表裡。經脈相為一合也。足少陽繞髀陽入毛際。與足厥陰合。其內行而別者。乃自季脅入胸屬膽。散之上肝。由肝之上系貫心。上挾咽自頤頷中（圖翼云頷中為頤頷腮下也虎頭燕頷義即此）出。散於面上。系目系。復合少陽本經於目外眥、瞳子髎也。足厥陰之正。別足跗內行。上至陰毛之際。合於足少陽。與別者俱行。上布脅肋。是為六合之二也。簡案、肝上之上衍。
足陽明之正（止）此為三合也，甲乙。太陰之正。下有則別二字。結、作絡。舌中、作舌本。額䪼、正脈道藏熊本張本並作頞䪼。馬本志本作額顱。張云。此胃脾二經表裡相為一合也。足陽明上至髀關。其內行者。由氣街入腹裡屬於胃。散於脾。上通於心。循咽出於口。上頞䪼入承泣之次。系目系。為目下綱。以合陽明本經也。足太陰之正。上股內。合於足陽明。與別者俱行。上咽貫舌。是為六合之三也。
白話文：
膽經和肝經是表裡關係，屬於二合，膽經沿著大腿外側向上，在毛際與足厥陰肝經交會，然後進入胸腔，與膽相連，再散佈到肝臟，經肝臟向上連接心臟，然後沿著咽喉，從下巴出來，分佈到面部，連接眼睛，最後在眼外眥、瞳子髎與足少陽膽經相合。肝經則從腳背內側向上，在陰毛際與足少陽膽經交會，然後與另一分支一起沿著身體兩側向上，分佈到胸肋，這是六合中的第二個交會點。
胃經和脾經是表裡關係，屬於三合，胃經從大腿外側向上，在髀關處向上，然後進入腹部，與胃相連，再散佈到脾臟，向上通往心臟，沿著咽喉，從口部出來，向上至額顱，然後在承泣穴下方與目系相連，最後在目下綱與足陽明胃經相合。脾經則從大腿內側向上，在股內與足陽明胃經交會，然後與另一分支一起沿著身體兩側向上，穿過咽喉，與舌頭相連，這是六合中的第三個交會點。
手太陽之正（止）此為四合也，張云。此小腸與心表裡。經脈相為一合也。指地者。地屬陰。居天之內。手太陽內行之脈。別於肩解。入腋走心。繫於小腸。皆自上而下。自外而內。故曰指地。經脈篇言交肩上入缺盆絡心。此言別於肩解。入腋走心。蓋前後皆有入心之脈。手少陰之正。自腋下三寸足少陽淵腋之次。行兩筋之間。內屬於心。與手太陽入腋走心者合。乃上行挾於咽。出於面。合於目內眥。是當與足太陽睛明相會矣。此六合之四也。
手少陽之正（止）此為五合也，張云。此三焦心主表裡經脈相為一合也。指天者。天屬陽。運於地之外。手少陽之正。上別於巔。入缺盆。下走三焦。散於胸中。包羅臟腑之外。故曰指天。手厥陰之正。其別面內行者。與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次。入胸中。屬於三焦。乃出循喉嚨。行耳後。合手足少陽於完骨之下。此六合之五也。志云。少陽、初陽也。從陽而生。自下而上。故曰指天。曰指地者。謂手合於足也。曰指天者。謂足合於手也。蓋分手足於二經。則為六合。論陰陽之氣。止三合矣。簡案、別下淵液三寸。馬雲。別於腋下之天池穴。考本輸篇云。腋下三寸。手心主也。名曰天池。馬似是。
白話文：
張仲景說，手太陽經脈與心經脈互相表裡，屬於四合。手太陽經脈從手指開始，向下運行，經過手掌、手腕、手臂，到達肩膀，然後從肩窩分出，進入腋窩，再穿過胸腔，最後連接到小腸。由於這條經脈大部分運行在身體內部，從上向下，由外向內，所以稱為「指地」。
手少陰經脈從腋窩下三寸處，即足少陽經脈淵腋穴附近開始，穿行於兩條肌肉之間，進入胸腔，連接到心臟。這條經脈與手太陽經脈從腋窩進入胸腔的路線一致，然後向上運行，經過咽喉，從面部出來，在眼角與足太陽經脈的睛明穴相會。這是六合中的第四合。
張仲景說，手少陽經脈與心包經脈互相表裡，屬於五合。手少陽經脈從頭頂開始，向上運行，到達額頭，然後從肩窩進入胸腔，向下運行到三焦，並散佈於胸腔內，包圍著所有的臟器。由於這條經脈大部分運行在身體外部，從下向上，由內向外，所以稱為「指天」。
手厥陰經脈從腋窩下三寸處，即足少陽經脈淵腋穴附近開始，進入胸腔，連接到三焦。然後從咽喉出來，經過耳後，在完骨下方與手足少陽經脈相會。這是六合中的第五合。
書中提到，少陽是初陽，從陽氣產生的地方向上運行，所以稱為「指天」。「指地」指的是手經與足經互相交會，「指天」指的是足經與手經互相交會。總而言之，將手足兩條經脈分為六合，則陰陽之氣就有三合。
另外，關於腋窩下三寸的描述，馬雲認為應該是指天池穴，而考證《本輸》篇中提到腋窩下三寸是手心主穴，名為天池。馬雲的說法應該是正確的。
手陽明之正（止）此六合也，道藏馬志本。大腸作太陽。誤也。張云。此大腸與肺為表裡。經脈相為一合也。手陽明之正。循胸前膺乳之間。其內行者別於肩髃。入柱骨。由缺盆下走大腸。屬於肺。其上者。循喉嚨。復出缺盆。而合於陽明本經也。手太陽之正。其內行者。自天府別入淵腋。出手少陰心經之前。入內走肺。散之大腸。其上行者。出缺盆。循喉嚨。復合於手陽明經。以上共十二經。是為六合也。
白話文：
手陽明經的本位在於六合，道藏馬志本中記載，大腸屬太陽，是錯誤的。張仲景說，大腸與肺互為表裡，經脈彼此相合。手陽明經的正經，沿著胸前膺乳之間，其分支從肩髃穴分出，進入柱骨，從缺盆向下走行到大腸，屬於肺。其上行分支，沿著喉嚨，再從缺盆出來，與陽明本經相合。手太陽經的正經，其分支從天府穴分出，進入淵腋，經過手少陰心經前方，進入肺臟，散布到大腸。其上行分支，從缺盆出來，沿著喉嚨，與手陽明經相合。以上十二經脈，共同組成六合。
2. 經水篇第十二
馬雲。內論十二經脈。合於十二經水。故名篇。簡案、管子水地篇云。水者地之血氣。如筋脈之流通者也。酈道元水經注。引經脈志。蓋其書志經水之流通者。
夫經水者（止）可得聞乎，張云。經水者。受水而行於地也。人之五臟者。所以藏精神魂魄者也。六腑者。所以受水穀。化其精微之氣。而布揚於內外者也。經脈猶江河也。血猶水也。江河受水而經營於天下。經脈受血而運行於周身。合經水之道以施治。則其源流遠近。固自不同。而刺之淺深。灸之壯數。亦當有所辨也。
八尺之士，簡案、周禮考工記。人長八尺。又淮南天文訓。人修八尺。而周禮卿大夫國中七尺。以及七十七尺謂二十。又淮南修務訓。吾生也有七尺之形。則與考工記天文訓異。荀子曷足以美七尺之軀哉。又家語六七尺之體。今據本經骨度篇。人長其實七尺五寸。而泛言其修。或云七尺。或云八尺。舉其大概耳。
白話文：
馬雲，內經論述十二經脈，與十二經水相合，故名此篇。
簡要論述，管子水地篇中說：「水是地之血氣，如同筋脈流通一樣。」酈道元水經注引經脈志，其書記載經水流通。
經水可以了解嗎？張云說，經水是指接受水流經於地。人體五臟是儲藏精神魂魄的地方，六腑是接受水穀，將精微之氣化開並佈散到內外。經脈如同江河，血液如同水，江河接受水流，流經天下，經脈接受血液，流經全身。根據經水之道來施治，其源流遠近自然不同，而針刺的深淺，灸法的壯數，也應有所區別。
八尺之士，簡要論述，周禮考工記中說人長八尺，淮南天文訓中也說人修八尺。周禮卿大夫國中七尺，七十七尺指二十尺。淮南修務訓中說「吾生也有七尺之形」，這與考工記天文訓不同。荀子說「何足以美七尺之軀哉」。家語中也提到「六七尺之體」。現在根據本經骨度篇，人體實際長七尺五寸，而泛稱其修，或說七尺，或說八尺，只是舉其大概而已。
其死可解剖而視之，簡案、漢書王莽傳云。翟義黨王孫慶捕得莽使。大醫尚方與巧屠共刳剝之。量度五臟。以竹筳導其脈。知所絡。始云可以治病。宋楊介存真圖。歐希範五臟圖。蓋其遺也。而與本節之旨符矣。
其臟之堅脆（止）其常有合乎，張云。如臟之堅脆。則見於本藏篇。腑之大小。谷之多少。則見於平人絕谷篇。脈之長短。則見於脈度篇。血之清濁。則見於根結篇。十二經血氣多少。各有大數。則見於血氣形志等篇。此其針灸淺深多寡。故各有所宜如下文也。甲乙。大數、作定數。
足太陽外合於清水，張云。此下以經脈配經水。蓋欲因其象。以辨血氣之盛衰也。馬雲。按古今輿地圖。清水、遺籍無之。黃河合淮處。謂之清河。今有清河。懸疑是清水也。張云。按清水即大小清河。輿地圖志曰。大清河即濟水之故道。自兗州府東北流。出長清等縣。由利津等界入海。小清河一名灤水。源發濟南府趵突泉。經章丘受漯河之水。由新城入海。禹貢曰。浮於濟漯達於河者。必此河也。今俱屬山東省濟南府。簡案、今考水經無清水。王砯注離合真邪論。引本節作涇水。蓋古本有如此者。書禹貢、涇屬渭汭。詩穀風。涇以渭濁。
白話文：
古代人認為可以解剖屍體來研究，這點在《漢書·王莽傳》中有所記載。翟義的部下王孫慶抓獲了王莽的使者，當時的大夫和屠夫一起解剖了屍體，測量了五臟的大小，並用竹籤探查血管，了解它們的走向，認為可以以此來治療疾病。宋代楊介存的《真圖》和歐希範的《五臟圖》可能就是受到這個做法的影響。
至於臟器的堅硬程度和大小，則可以從《本藏篇》、《平人絕谷篇》、《脈度篇》、《根結篇》和《血氣形志》等篇章中找到答案。這些文獻記載了臟腑的大小、穀物的多少、脈搏的長短、血液的清濁、十二經絡血氣的多少，這些資料可以作為針灸時決定針灸深淺和多少的依據。
此外，經脈也與水流有關係，例如足太陽經與清水有關，這是一種用水象來判斷血氣盛衰的方法。古代的輿地圖中並無清水，但黃河與淮河交匯處稱為清河，現代仍有清河，因此有可能是清水的別稱。清水實際上包括大清河和小清河，大清河是濟水的故道，而小清河又稱灤水。禹貢中提到的「浮於濟漯達於河者」，應該就是指這兩條河。不過，現今的水經中並沒有記載清水。王砯在《離合真邪論》中引用了這一節，並將清水改為涇水，可能是古本中有所不同。根據《禹貢》，涇水屬於渭水的支流，詩經《穀風》中也提到涇水以渭水濁。
通水道焉，志云。肺屬天而主氣。膀胱為津液之腑。受氣化而出。六腑皆濁。而膀胱之水獨清。故足太陽外合於清水。內屬於膀胱。而通水道焉。
足少陽外合於渭水，張云。足少陽經內屬於膽。常少血多氣。故外合於渭水。按地誌。渭水出隴西郡渭源縣西南鳥鼠山。至同州入河。今俱隸陝西省。渭源屬臨洮府。同州屬西安府也。志云。渭水獨清。諸陽皆濁。而膽為中精之腑。獨受其清。故足少陽外合於渭水。內屬於膽。簡案、張注義未允當。志云。渭水獨清。與古說乖矣。以渭合膽。必有別所據。今不可得而考也。下節諸水。亦多不可解者。
白話文：
肺屬於天，主宰氣息，膀胱是容納津液的器官，接受氣的變化後排出。六腑都是濁氣，只有膀胱的水是清澈的，所以足太陽經脈外在與清水相合，內在屬於膀胱，因此能通暢水道。
足少陽經脈外在與渭水相合，張仲景說，足少陽經脈內在屬於膽，常少血多氣，所以外在與渭水相合。根據地理志記載，渭水發源於隴西郡渭源縣西南的鳥鼠山，流經同州後匯入黃河。現在都屬於陝西省，渭源屬於臨洮府，同州屬於西安府。地理志記載，渭水獨特地清澈，其他的陽經都濁，而膽是中精之腑，獨特地接受清氣，所以足少陽經脈外在與渭水相合，內在屬於膽。簡案中，張仲景的註解並不恰當，地理志記載渭水獨特地清澈，與古籍記載不符，以渭水與膽相合，必然有其他依據，現在無法考證。以下幾節關於水的描述，也大多無法理解。
足陽明外合於海水，張云。足陽明經內屬於胃。常多氣多血。為五臟六腑之海。故外合於海水。按海包地外。地在海中。海水周流。實一而已。今云四海者。以東西南北而分言之也。故東曰渤海。南曰漲海。西曰青海。北曰瀚海。
足太陰外合於湖水，志云。湖水有五湖。即洞庭、彭澤、震澤之類。脾位中央。而灌溉於四旁。故足太陰外合於湖水。而內屬於脾。又云。土數五。故合五湖。張云。五湖皆在東南。周禮職方氏。楊州澤藪曰具區。簡案、湖水與五湖各異。水經注。湖水出桃林塞之夸父山。又五湖謂長塘湖、太湖、射黃湖、上湖、滆湖。
白話文：
足陽明經與人體外在的海水相連，因為足陽明經內屬於胃，胃氣血充盈，是五臟六腑之海，所以與海水相應。海水包圍陸地，陸地在海中，海水周流不息，實際上只有一個。古代人把海水分成四海，指的是東西南北，分別稱為渤海、漲海、青海、瀚海。
足太陰經與人體外在的湖水相連，因為脾位於人體中央，像湖水一樣灌溉四旁，所以足太陰經與湖水相應。脾屬土，五行中土數為五，因此與五湖相應。五湖指的是洞庭湖、彭澤湖、震澤湖等，都在東南方向。古代典籍中記載，楊州澤藪稱為具區。需要注意的是，湖水和五湖有所不同。湖水出自夸父山，而五湖指的是長塘湖、太湖、射黃湖、上湖、滆湖。
足少陰外合於汝水，張云。足少陰經內屬於腎。常少血多氣。故外合於汝水。按汝水源出汝州天息山。出西平上蔡汝陽等縣入淮。今屬河南省汝寧府。
足厥陰外合於澠水，志云。澠水出於青州之臨淄。而西入於淮。天下之水。皆從東去。澠水自東而來。故應足厥陰東方之肝木。簡案、澠、史音彌善切。張音免。志音成。廣韻食陵切。又泯、湎二音。集韻神陵切。音繩。
手太陽外合淮水，合下諸本有於字。當補。張云。手太陽經內屬小腸。常多血少氣。故外合於淮水。按淮水出唐州桐柏山。繞徐揚之界。東入於海。今屬河南省南陽府。改名唐縣。
白話文：
足少阴经与汝水相合，张云说，足少阴经内属肾，常少血多气，所以外合于汝水。汝水源出汝州天息山，流经西平、上蔡、汝阳等县，最后注入淮河，现在属于河南省汝宁府。
足厥阴经与澠水相合，《志》书上说，澠水发源于青州临淄，向西流入淮河。天下水流都从东往西，而澠水却从东而来，所以它对应足厥阴经东方之肝木。
手太阳经与淮水相合，各版本都有“于”字，应该补上。张云说，手太阳经内属小肠，常多血少气，所以外合于淮水。淮水发源于唐州桐柏山，绕过徐州和扬州，最后流入大海。现在属于河南省南阳府，改名为唐县。
水道出焉，簡案、膀胱通水道。而小腸受盛胃之水液。而濟泌於膀胱。故二腑特言及之。
手少陽外合於漯水，張云。手少陽經內屬三焦。常少血多氣。故外合於漯水。按渭水源出章丘長白山。入小清河歸海。今屬山東省濟南府。漯、音磊。又太合切。
手陽明外合於江水，張云。手陽明經內屬大腸。常多血多氣。故外合於江水。按江源出西蜀之岷山。今屬四川省成都府茂州。其長萬里。至吳地入海。此即所以限南北也。
手太陰外合於河水，張云。手太陰經內屬於肺。常多氣少血。肺為臟腑之蓋。其經最高而朝百脈。故外合於河水。按河有兩源。一出蔥嶺。一出於闐。合流。東注滿昌海。潛行地中。南出積石。以入中國。一說黃河源出星宿海。在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里。雲南麗江府之西北一千五百餘里。合諸流自西而東。行二十日至崑崙。繞崑崙之西南。折而東北。又折而西北。又轉而東北。又行二十餘日。歷雲中九原至大寧。始入中國。是為四瀆之宗。
白話文：
水道從膀胱流出，膀胱是水道流通的地方。小腸接收胃消化後的液體，並將其中一部分送往膀胱。因此，這兩個腑臟特別值得一提。
手少陽經外在與漯水相合。張仲景說，手少陽經內在聯繫三焦，經常血少氣多，所以外在與漯水相合。根據記載，漯水源頭在章丘長白山，流入小清河後匯入大海，現在屬於山東省濟南府。漯字讀音為磊，又讀太合切。
手陽明經外在與江水相合。張仲景說，手陽明經內在聯繫大腸，經常血多氣多，所以外在與江水相合。根據記載，江水源頭在西蜀岷山，現在屬於四川省成都府茂州。江水長達萬里，流經吳地後匯入大海，因此也被視為南北分界線。
手太陰經外在與河水相合。張仲景說，手太陰經內在聯繫肺，經常氣多血少。肺是臟腑之蓋，其經脈最為高聳，統攝百脈，所以外在與河水相合。根據記載，河水有兩條源頭，一條出自蔥嶺，另一條出自於闐，兩條河流匯合後，向東流入滿昌海，然後在地下潛行，南出積石，進入中國。另外一種說法是黃河源頭出自星宿海，位於中國西南四川馬湖府正西三千餘里，雲南麗江府西北一千五百餘里。黃河匯集各條支流，從西向東流淌，二十天後到達崑崙山，繞過崑崙山的西南，折向東北，又折向西北，再次轉向東北，又流淌二十多天，經過雲中九原至大寧，最終進入中國。黃河被視為四瀆之宗。
手少陰外合於濟水，張云。手少陰經內屬於心。常少血多氣。故外合於濟水。按江源初發王屋山下曰沋水。既見而伏。復出為濟。濟截河而流不混其清。故又曰清。濟流雖微而獨尊。故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟源縣。
手心主外合於漳水，張云。手厥陰經內屬心主。常多血少氣。故外合於漳水。按漳水有二。一出上黨沽縣大黽谷曰清漳。一出上黨長子縣發鳩山曰濁漳。皆入於河。今俱隸山西省沽縣。即樂平縣。屬太原府。長子縣屬潞安府。
凡此五臟六腑（止）腰以下為地，張云。夫經水者。河海行於外。而源泉出於地。經脈者。脈絡行於表。而臟腑主於中。故內外相貫。如環無端也。然經水經脈。各有陰陽之分。如天以輕清在上。故天為陽。地以重濁在下。故地為陰。六微旨大論曰。天樞之上。天氣主之。天樞之下。地氣主之。人身應天地。故腰以上為天屬陽。腰以下為地屬陰。而經脈臟腑之應於經水者亦然。
白話文：
手少陰經脈在外與濟水相通。張仲景說，手少陰經脈在體內屬於心，常氣多血少，所以與濟水相合。濟水源於王屋山下的沋水，流出後隱沒地下，再次湧出即為濟水。濟水截斷黃河而流，水質清澈，所以又稱清河。濟水雖流速緩慢，卻是四瀆之一，地位尊貴。如今屬於河南省懷慶府濟源縣。
手心經脈在外與漳水相通。張仲景說，手厥陰經脈在體內屬於心主，常血多氣少，所以與漳水相合。漳水有兩條，一條發源於上黨沽縣大黽谷，稱為清漳；另一條發源於上黨長子縣鳩山，稱為濁漳。兩條漳水都流入黃河。如今清漳屬於山西省沽縣，即樂平縣，隸屬太原府；濁漳屬於山西省長子縣，隸屬潞安府。
凡是五臟六腑，腰以下都屬於地。張仲景說，經水是河海，在外流動，但源泉卻來自地下；經脈是脈絡，在外運行，但臟腑卻在體內。所以內外互相貫通，就像環沒有盡頭一樣。不過經水和經脈都各有陰陽之分，就像天輕清在上，所以天為陽；地重濁在下，所以地為陰。六微旨大論中說，天樞以上屬天氣主之，天樞以下屬地氣主之。人體應天地，所以腰以上屬天，為陽；腰以下屬地，為陰。經脈和臟腑與經水的關係也是如此。
故海以北（止）此一隅之陰陽也，陽中之太陽。甲乙作陽中之陽。一隅作一州。張云。如海合於胃。湖合於脾。脾胃居於中州。腰之分也。海以北者為陰。就胃腑言。自胃而下則小腸。膽與膀胱皆屬腑。居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰。就脾臟言。自脾而下。則肝腎皆屬臟。居脾之北。而為陰中之陰也。腰以上者如漳。合於心主。心主之上。惟心與肺。故漳以南者為陽也。河合於肺。肺之下亦惟心與心主。故河以北至漳者。為陽中之陰也。凡此皆以上南下北。言陰陽耳。然更有其陽者。則臟腑之外為三焦。三焦之外為皮毛。本藏篇曰。肺合大腸。大腸者皮其應。今三焦合於漯水。大腸合於江水。故曰漯以南至江者。為陽中之太陽也。此天地人相合之道。天地至廣。而茲所言合者。特舉中國之水耳。故曰此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。簡案、自海以北者。至河以北至漳者。則以上南下北言陰陽。其義自明矣。惟至漯以南至江者。則以三焦大腸為陽中之太陽。其義未詳。張注似牽強。志云。河以北至漳者。謂從上焦而後行於背也。漯以南至江者。謂從中焦而前行於腹也。此以人之面南而背北也。此說亦難據。
白話文：
因此，海以北，這只是中國的一隅之陰陽，屬於陽中之太陽。甲乙代表陽中之陽，一隅代表一州。張仲景說，就像海與胃相合，湖與脾相合，脾胃位於中州，也就是腰部的位置。海以北屬於陰，從胃腑來說，自胃向下是小腸，膽和膀胱都屬於腑，位於胃的北面，所以為陰。湖以北屬於陰中之陰，從脾臟來說，自脾向下，則肝腎都屬於臟，位於脾的北面，所以為陰中之陰。腰以上的地方就像漳河，與心主相合，心主之上只有心和肺，所以漳河以南屬於陽。河與肺相合，肺之下也只有心和心主，所以河以北到漳河屬於陽中之陰。所有這些都是以南為陽，以北為陰來說明陰陽。然而，還有更陽的地方，那就是臟腑之外的三焦，三焦之外是皮毛。《本藏篇》說，肺與大腸相合，大腸對應皮毛。現在三焦與漯水相合，大腸與江水相合，所以說漯水以南到江水屬於陽中之太陽。這是天地人相合之道。天地非常廣闊，這裡所說的合，只是舉例中國的水。所以說這是中國一隅的陰陽，是人與天地相參的道理。簡案：從海以北到河以北到漳河，都是以南為陽，以北為陰來說明陰陽，其道理很清楚。只有漯水以南到江水，是以三焦和大腸為陽中之太陽，其道理不明確。張仲景的註解似乎牽強。志書上說，河以北到漳河，指的是從上焦之後沿著背部行進，漯水以南到江水，指的是從中焦之後沿著腹部行進，這是因為人面向南方，背對北方。這個說法也很難站住腳。
足陽明刺（止）留二呼，甲乙陽明下有多血氣三字。太陽下有多血氣刺四字。少陽下有少血氣刺四字。太陰下有多血少氣刺五字。少陰下有少血多氣刺五字。厥陰下有多血少氣刺五字。張云。此足六經之刺度也。出氣曰呼。入氣曰吸。曰十呼七呼之類。則吸在其中矣。蓋一呼即一息也。但刺有補瀉之異。呼吸有先後之分。故凡用瀉者。必候病者之吸而入針。再吸轉針。候呼出針。凡用補者。必因其呼而入針。再呼輔針。俟吸出針。故針賦曰。補者先呼後吸。瀉者先吸後呼。正此義也。後世令病人咳嗽以代呼。收氣以代吸。氣有出入。亦與呼吸相同耳。
白話文：
足陽明經的刺法，（止痛）留針時間為二呼。甲乙陽明經下部有較多血氣，刺針時需要刺三字；太陽經下部有較多血氣，刺針時需要刺四字；少陽經下部血氣較少，刺針時需要刺四字；太陰經下部有較多血氣但氣較少，刺針時需要刺五字；少陰經下部血氣較少但氣較多，刺針時需要刺五字；厥陰經下部有較多血氣但氣較少，刺針時需要刺五字。張仲景說，這就是足六經的刺法標準。出氣叫做呼，入氣叫做吸，像「十呼七呼」這種說法，吸氣就在其中了。一呼即是一次呼吸。但刺法有補瀉之分，呼吸也有先後之分。所以用瀉法時，要等到病人吸氣時才入針，再吸氣時轉針，呼氣時出針。用補法時，要等到病人呼氣時才入針，再呼氣時輔針，吸氣時出針。所以《針灸賦》中說：「補者先呼後吸，瀉者先吸後呼」，正是這個道理。後世讓病人咳嗽來代替呼氣，收氣來代替吸氣，因為氣有出入，也與呼吸相同。
皆無過二分，張云。手之六經。皆在於上。肌肉薄而溪谷淺。故刺不宜深。經脈短而氣易泄。故留不宜久。
肥瘦，終始篇云。刺肥人者以秋冬之齊。刺瘦人者以春夏之齊。
撩之，甲乙作料之。史音云。一本作以意料之。馬雲。撩、料同。張云。撩音遼。又上去二聲。通俗文理亂謂之撩理。簡案、說文。撩、理也。玉篇。料、理也。知是二字音義並同。
灸之亦然（止）脫氣，張云。刺有淺深遲速之度。灸有壯數大小之度。刺有補瀉。灸亦有補瀉。凡以火補者。毋吹其火。以火瀉者。疾吹其火。血實氣壅。病深肉厚者宜瀉。陽衰氣怯。元虛體弱者宜補。背腹股髀。道遠勢緩者。宜大而多。頭面臂臑。羸弱幼小者。宜小而少。此其大法也。設不知此。而灸過其度。非惟無益。反以害之。是惡火也。故灸失其宜。則骨枯脈澀。刺失其宜。則脫泄元氣。均致人之夭殃矣。
白話文：
所有針刺都不要超過二分深，這是張仲景的觀點。手部六經都在身體上部，肌肉薄弱，經絡淺表，因此針刺不宜過深。手部經脈較短，氣血容易散失，因此針刺留針時間不宜過長。
肥胖的人應該在秋冬季節針刺，瘦弱的人應該在春夏季節針刺，這是《終始篇》的記載。
「撩之」指的是針刺後要緩慢提針，這是在甲乙經中提到的。史書中有版本寫作「以意料之」，馬雲說「撩」和「料」是同義字。張仲景說，「撩」的讀音是「遼」，是去聲。通俗的文字中，將針刺順著經脈推動的動作稱為「撩理」。簡案和說文解字都記載，「撩」就是順著經脈推動的意思。「料」在玉篇中也有同樣的解釋，因此這兩個字的讀音和意思都是一樣的。
灸法也是如此，針灸都需要掌握深淺、速度、時間的度。灸法也有壯數、大小之分，針刺有補瀉之法，灸法也有補瀉之法。凡是使用灸法來補益身體的，不要吹滅火焰；使用灸法來瀉火排毒的，就要用力吹滅火焰。血氣充盈、病邪深重、肉厚的人應該使用瀉法。陽氣衰微、氣虛體弱的人應該使用補法。背部、腹部、大腿、臀部等部位距離遠，氣血運行緩慢，應該使用大艾灸，灸的次數也應該多。頭部、面部、手臂、肩膀等部位，體質虛弱、年幼體弱的人應該使用小艾灸，灸的次數也應該少。這是灸法的基本原則。如果不懂這些原則，灸灸過度，不僅無益，反而有害，這就是惡火。因此，灸法用得不當，會導致骨骼枯竭、經脈遲緩。針刺用得不當，會導致元氣散失、身體虛弱，最終都可能導致人體的夭亡。
膕之大小，甲乙。膕、作䐃。是。
可為度量乎，馬雲。度、量俱去聲。
若夫度之人，甲乙。夫作失。是。與中度相反。文脈貫穿。
痟瘦，張云。痟、通作消。
切循捫按，簡案、切謂診寸口。循謂循尺膚。蓋經脈之大小。膚之厚薄。當寸尺度之。如肉之堅脆。䐃之大小。非一一捫按。不能知之。故舉此四字。以見其義。
因適而為之真也，張云。因其情。適其宜。必出於心。應於手。斯得病治之真訣矣。志云。適、從也。真、正也。是謂適其中。而為度之正也。簡案、真、猶知毒藥為真之真。言因其各所適而為治法之真也。
白話文：
膕的大小，甲乙。膕，讀作「膝」。這個是對的。
可以用來作為度量嗎？馬雲說。度、量兩個字都讀去聲。
至於度量的人，甲乙。夫讀作「失」。這個是對的。與中度相反。文意貫穿。
消瘦，張雲說。痟，通作「消」。
切診、循摸、捫按，簡案說，切指的是診寸口。循指的是循尺膚。這是因為經脈的大小，皮膚的厚薄，要根據寸尺來度量。像肉的堅脆，膝蓋的大小，不是一一用手摸就能知道的。所以舉出這四個字，來表達其中的意義。
根據情況而施治才是真諦，張雲說。根據病情，適合病情的治療，一定出自內心，應於手。這才是治病的真訣竅。志書說，適，是「順從」的意思。真，是「正確」的意思。也就是說，適應病情的需要，才是度量的正確方法。簡案說，真，猶如知道毒藥是真正的毒藥。意思是說，根據各個情況適合的治療方法，才是真正的治療方法。