《靈樞識》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 決氣篇第三十
諸本無篇字。馬雲。決論一氣六名之義。故名篇。志云。決、分也。決而和。故名篇。決氣謂氣之分判為六。而和合為一也。
以為一氣耳，樓氏云。精氣津液而脈六者。蓋精氣即衛氣。津液血脈即營血之異名。衛氣根於血。營血根於氣。故曰一氣也。
兩神相搏（止）是謂精，馬雲。易曰。男女構精。萬物化生。蓋當男女相構之時。兩神相合。而成所生男女之形。此精常先其身而生。有其精斯有其形。夫是之謂精也。張云。兩神、陰陽也。搏、交也。精、天一之水也。凡陰陽合而萬形成。無不先從精始。故曰常先身生。是謂精。即本神篇曰。兩精相搏謂之神。而此曰兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。蓋彼言由精以化神。此言由神以化精。二者若乎不同。正以明陰陽之互用者。即其合一之道也。
上焦開發（止）是謂氣，張云。上焦、胸中也。開發、通達也。宣、布散也。氣者人身之大氣。名為宗氣。亦名真氣。邪客篇曰。宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。刺節真邪論曰。真氣者所受於天。與穀氣並而充身也。營衛生會篇曰。人受氣於谷。谷入於胃。以傳於肺。五臟六腑皆以受氣。故能熏膚充身澤毛。若霧露之溫潤。而溉養萬物者為氣也。
腠理（止）是謂津，張云。津者陽之液。汗者津之泄也。腠理者皮膚之隙。溱溱、滋澤貌。
谷入氣滿（止）是謂液，張云。淖澤、濡潤也。液者陰之津。谷入於胃。其氣滿而化液。故淖澤而注於骨。凡骨屬動舉屈伸。則經脈流行而泄其澤。故內而補益腦髓。外而潤澤皮膚。皆謂之液。愚按、津液本為同類。然亦有陰陽之分。蓋津者液之清者也。液者津之濁者也。津為汗而走腠理。故屬陽。液注骨而補腦髓。故屬陰。觀五癃津液別篇曰。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚為其津。其留而不行者為液。其義正與此合。
中焦受氣（止）是謂血，張云。中焦者並胃中出上焦之下。凡水穀之入。必先歸胃。故中焦受谷之氣。取谷之味。輸脾達臟。由黃白而漸變為赤。以奉生身者。是謂之血。
壅遏營氣（止）是謂脈，張云。壅遏者。堤防之謂。猶道路之有封疆。江河之有涯岸。俾營氣無所迴避。而必行其中者。是謂之脈。然則脈者。非氣非血。而所以通於氣血者也。志云。壅培、助遏也。遮、蔽也。避、違避也。言經脈壅蔽。榮氣行於脈中。晝夜環轉。無所違逆。是謂脈。潘氏續焰云。壅遏猶言擁迫。使入隧道。而無別道可避也。
耳聾，張云。腎藏精。耳者腎之竅。故精脫則耳聾。
目不明，志云。目之精明五色者。氣之華也。故氣脫者目不明。
白話文：
決氣篇第三十
這篇討論的是「氣」如何分化成六種不同的狀態，又如何合而為一的概念。所謂的「決」，有分判、區分的意思，氣分判為六，又互相協調，因此稱為決氣篇。
「認為只有一種氣」，樓英認為，所謂的精、氣、津、液、血、脈，實際上是同一種氣的不同表現。精氣就是衛氣，津液和血脈則是營血的不同名稱。衛氣根源於血，營血根源於氣，所以說它們本為一氣。
「陰陽兩神相搏，形成精」，男女交合時，陰陽二氣相合，產生下一代的形體，這種精是先於身體而產生的。有了精，才有形體。張介賓認為，兩神是指陰陽，相搏是交合的意思，精是構成萬物的基本物質，陰陽交合萬物才能產生，無不從精開始，所以說精先於身體產生。本篇也呼應了《本神篇》所說「兩精相搏謂之神」，這裡說兩神相搏而形成精，一個是從精到神，一個是從神到精，其實是陰陽互用的道理，是合一的體現。
「上焦開發，形成氣」，上焦指的是胸腔，開發是指通暢。氣是人體的大氣，又稱宗氣、真氣。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫通心脈，執行呼吸的功能。真氣是從天所受，與穀氣結合以充養身體。人從食物中得到氣，通過胃傳輸到肺，五臟六腑都接受氣的滋養，使皮膚得到潤澤，就像霧露滋潤萬物一樣，這就是氣的功能。
「腠理間的滲透，形成津」，津是陽性的液體，汗是津液的排泄。腠理是皮膚的紋理，津液的滲透使皮膚滋潤。
「飲食入胃，氣充滿，形成液」，液是陰性的津液，飲食入胃後，氣充滿而化為液體，滋潤骨骼。凡是骨骼活動、彎曲伸展，都有賴於經脈運行的液體滋潤，它能內補腦髓，外潤皮膚，這就是液的作用。津液本為同類，但有陰陽之分。津是液的清澈部分，液是津的渾濁部分。津通過汗的形式從腠理排出，屬陽；液注於骨骼，補益腦髓，屬陰。正如《五癃津液別》篇所說，三焦所出的氣，用來溫暖肌肉、滋養皮膚的是津，停留不流動的是液，兩者的意思與此相符。
「中焦受氣，形成血」，中焦指的是胃部，水穀入胃後，先歸於胃，中焦從食物中獲取精氣，將食物精華輸送至脾，再傳達到各臟器。食物由黃白色逐漸轉為赤色，滋養身體，這就是血的生成。
「營氣在脈中運行，形成脈」，脈就像堤防一樣，營氣必須在其中運行，不能亂跑，所以稱為脈。脈既不是氣，也不是血，而是氣血運行的通道。經脈像堤防，使營氣在其中循環往復，沒有違逆，這就是脈。脈如同隧道，營氣在其中運行，沒有其他的路可以走。
「耳聾」，腎臟藏精，耳朵是腎的開竅，所以精氣脫失會導致耳聾。
「眼睛看不清」，眼睛能看到五彩斑斕，是因為氣的精華。所以，氣脫失會導致眼睛看不清。
「大汗淋漓」，汗是陽性的津液，大汗淋漓是因為津液大量流失，也就是陽氣亡失。
「液脫失，耳朵頻繁鳴響」，液體可以滋養骨骼、腦髓，潤澤皮膚。液脫失會導致骨髓得不到滋養，關節活動不利索，臉色憔悴、腿腳痠軟、皮膚乾燥，液脫失是陰虛的表現，所以導致耳鳴。
「臉色枯槁，沒有光澤」，血可以滋養容貌，血脫失會導致臉色蒼白如鹽，枯槁無光澤。
「脈象空虛，是氣血脫失的徵兆」，脈應該有神氣，脈象空虛就是氣血脫失的徵兆。《甲乙經》有「其上有脈脫者」三字，張介賓認為應該補上，如果不然就無法完整表達氣血脫失的徵兆。
「六氣如同大海」，六氣各有其主管，如腎主管精，肺主管氣，脾主管津液，肝主管血，心主管脈。它們的貴賤善惡，以衰旺邪正來區分。春夏木火當令為貴，秋冬金水當令為貴，失時為賤。六氣得正為善，太過或不及則為惡。它們都有其主時，所以皆可為常主。但六氣依賴於五穀的精微之氣，五穀在胃中運化，所以胃氣是臟腑的根本，是水穀之海。這六氣是由食物的精微之氣產生，胃容納食物，所以胃是六氣的「大海」。