《靈樞識》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 口問第二十八
嚏，張云。陽氣和平。順利而滿溢於心。必上達於肺。故出於鼻而為嚏。然人有感於風寒而為嚏者。以寒邪束於皮毛。則陽氣無從泄越。故噴而上出。是嚏從陽氣而發。益又可知。仲景曰。欲嚏不能。此人肚中寒。正謂其陽虛也。故人病陽虛等證者。久無嚏而忽得之。則陽氣漸回之佳兆也。簡案、嚏、說文牾解氣也。玉篇。噴鼻也。
補足太陽（止）眉上也，張云。凡陽虛於下。則不能上達而為嚏。補足太陽之榮於眉本者。其名攢竹。一曰眉上。亦即此穴。蓋太陽與腎為表裡。所以補陰中之陽也。觀宣明五氣篇曰。腎為欠為嚏。其義正與此通。
嚲，甲乙作軃、馬雲音妥。釋云。下垂貌。則是首身下垂而不能舉也。觀本經下文。有因其所在補
分肉間。則嚲必有定所。且有分部。彼以避為釋者。（案熊音了可反避也）是乃以讀之為躲。而遂釋之為避也。義甚不通。簡案、嚲、廣韻。垂下貌。軃、正字通。為嚲之，訛。巢源。風嚲曳候云。肢體弛緩不收攝也。人以胃氣養於肌肉經絡也。胃若衰損。其氣不實。經脈虛則筋肉懈惰。故風邪搏於筋而使嚲曳也。即本節之嚲也。千金小兒門。軃𤵺僻不能行步。中風門作痑曳。並同。而張云。俗語有戰嚲之說。即古人之遺言。意者嚲即戰之屬也。但因寒而戰者謂之寒戰。其有戰不因寒者由氣虛耳。此因樓氏綱目顫振門。治嚲曳之方而誤。不可從也。志云。嚲者。垂首斜傾。懈惰之態。古樂府云。髻半嚲。此說雖是。而唯以垂首釋之。不若馬說允當。
行陰用力，志云。陽明主潤宗筋。陽明虛則宗筋縱。是以筋脈懈惰。則陽明之氣行於宗筋。而用力於陰器矣。行陰用力。則陽明之氣不能復養於筋脈。故為嚲。
目者宗脈之所聚也，張云。宗、總也。凡五臟六腑之精氣。皆上注於目而為之精。故目為宗脈之所聚。馬雲。此節可與素問解精微論參看。
目無所見矣，張云。世之因泣而喪目者。蓋亦不少矣。
補天柱，經俠頸，甲乙挾頸下有挾頸者。頭中分也。七字據下文甲乙為是。馬雲。當補足太陽膀胱經之天柱穴。此經乃挾於後之項頸者是也。志云。膀胱之津。外濡空竅。液道開而泣不立則液竭而濡空竅之精。不能灌於目而目不明矣。故命曰奪精。謂奪其外濡空竅之精也。當補膀胱經之天柱於挾頸間。以資津液上灌。蓋液隨氣行者也。
太息者（止）以伸出之，張云。太息者息長而大。即嘆息也。約、猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸。而心系急氣道約。約則滿悶於中。此嘆息之不容已也。
補手少陰（止）留之也，張云。手少陰心經也。心主手厥陰經也。足少陽膽經也。助木火之臟。則陽氣可舒。抑鬱可解。故皆宜留針補之。
白話文：
[口問第二十八]
打噴嚏，張氏說，這是因為體內的陽氣平和順暢，充滿於心中，必然會上達於肺，所以從鼻子發出而成為噴嚏。然而，有些人因為感受到風寒而打噴嚏，那是因為寒邪束縛在皮膚毛孔，導致陽氣無法正常宣洩，所以會噴發而出。由此可知，噴嚏是從陽氣而發。仲景說，想打噴嚏卻打不出來，表示這個人腹中有寒氣，正是陽氣虛弱的表現。因此，如果原本陽虛的人，很久沒打噴嚏，突然打了出來，這就是陽氣逐漸恢復的良好徵兆。簡案說，「嚏」這個字，在《說文解字》中解釋為「氣散發」，《玉篇》則解釋為「噴鼻」。
補充太陽經的能量（止），在眉毛上方，張氏說，凡是陽氣虛於下部，就無法上達而形成噴嚏。補充足太陽經的能量，在眉毛根部，這個穴位叫做攢竹，也叫做眉上穴，就是指這個位置。因為足太陽膀胱經與腎臟互為表裡，所以能補充陰中的陽氣。觀察《宣明五氣篇》說：「腎主欠，也主嚏」，其意思正與此相通。
身體下垂，甲乙經寫作「軃」，馬氏認為讀音同「妥」，解釋說，是向下垂落的樣子，表示頭部和身體下垂而無法抬起。觀察本經文的下文，有說到因病患部位不同而補充不同的能量，在肌肉之間，那麼身體的垂落必有固定位置，而且有不同的分部。有些人用「避」來解釋這個字，（按照熊氏的說法，可以用「了」字來反駁這個解釋）那是因為把這個字讀成「躲」，而解釋成「躲避」，這個解釋很不通順。簡案說，「嚲」這個字，在《廣韻》中解釋為「垂下的樣子」。《正字通》則說「軃」是「嚲」字的誤寫。《巢源病源》說，「風嚲曳」這個症狀，是肢體鬆弛，無法收攝。因為人的胃氣養護肌肉經絡，如果胃氣衰弱，氣力不足，經脈虛弱就會導致肌肉懈怠，所以風邪侵入筋脈，就會使肢體垂落拖曳。這就是本段說的「嚲」。《千金小兒門》說，「軃𤵺」是偏癱不能行走的病症，而《中風門》則作「痑曳」，意思相同。張氏說，俗語有「戰嚲」的說法，可能是古代流傳下來的說法，意思是「嚲」與「戰」有關。但因為寒冷而顫抖叫做「寒戰」，有些顫抖並非因為寒冷，而是因為氣虛。這是因為樓氏《綱目》顫振門的治「嚲曳」的方子而造成的誤解，不可採信。志氏說，「嚲」的樣子是頭部垂下，身體傾斜，呈現懈怠的狀態。古代樂府詩詞說「髻半嚲」，這種說法雖然是，但只用垂首來解釋，不如馬氏的解釋恰當。
運用陰的力量，志氏說，陽明經主要潤養宗筋，陽明經虛弱則宗筋鬆弛，所以筋脈懈怠，陽明之氣就運行於宗筋，而用力在陰器。運用陰的力量，那麼陽明之氣就不能再滋養筋脈，所以會出現身體下垂的狀況。
眼睛是宗脈聚集的地方，張氏說，宗，是總的意思。所有五臟六腑的精氣都上注於眼睛，形成眼睛的精華，所以眼睛是宗脈聚集的地方。馬氏說，這一節可以和《素問解精微論》參看。
眼睛看不見東西了，張氏說，世上因為哭泣而喪失視力的人，其實並不少。
補充天柱穴，經過頸部兩側，甲乙經說，頸部兩側下方有「挾頸」，也就是頭部分叉的地方。這七個字依據下文甲乙經的說法是正確的。馬氏說，應該補充足太陽膀胱經的天柱穴，這條經脈是經過後項頸部的。志氏說，膀胱的津液，在外潤養空竅，如果液道暢通，哭泣不會發生，那麼潤養空竅的精液，就能夠灌注於眼睛，眼睛就會明亮。所以說這是「奪精」，意思是奪走外潤空竅的精液。應該補充膀胱經位於頸部兩側的天柱穴，以幫助津液向上灌注，因為津液是隨著氣運行的。
嘆息（止），是為了伸展舒暢，張氏說，嘆息是呼吸既長且大，也就是嘆氣。約，意思是約束。憂愁思慮會使氣機鬱滯不暢，心繫緊張，氣道受約束，約束則會使心中感到滿悶，這就是嘆息的原因。
補充手少陰經的能量（止），用針留針來加強效果，張氏說，手少陰經指的是心經。心經主導手厥陰經，而足少陽經是膽經。幫助木火臟器，可以使陽氣舒暢，解除抑鬱，所以都適合用針留針來補充能量。