《靈樞識》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 周痹篇第二十七
其下之六經，甲乙作上下之大經。
其瘈堅，轉引而行之，甲乙作其瘈緊者。轉引而行之。馬雲。其行瘛且堅者。乃轉引而行之。張云。其瘛堅轉者。瘈急轉筋之謂。當針引其氣而行之也。簡案、志注同。馬乃與甲乙符矣。今從之。
九者，經巽之理，馬雲。九針為用最大。故嘆九者乃至恆至順之理。凡十二經之病。不可不用者也。張云。意者病之情也。事者治之法也。九者針也。巽者具也。言其意其法在乎九針。而經具其理。凡十二經脈陰陽之病。無不盡於是也。志云。經當巽順之理。所以明十二經脈陰陽之病也。簡案、巽訓順見於易疏。巽、具也。出說文。
白話文：
這段文字在講述周痹（一種關節肌肉疾病）的治療方法，主要討論了經絡的走向和針灸的應用。
「其下之六經，甲乙作上下之大經」： 這句話說的是，這個病（周痹）影響的經絡，根據《甲乙經》的記載，應該是身體上下的主要經絡。（這裡的「其下」是指受影響的經絡，而不是身體的下方）。
「其瘈堅，轉引而行之」： 這句話講述的是，如果出現肌肉痙攣、僵硬的情況（瘈堅），應該通過針灸引導經絡的氣血運行，來緩解症狀。（不同的醫家對「瘈堅」有不同的理解，但都強調通過引導氣血來治療）。
「九者，經巽之理」： 這裡的「九」指的是針灸的九種方法，它體現了經絡運行的規律。有醫家認為，「九」代表針灸作用最大，是順應經絡運行的根本道理；也有醫家認為，「九」指的是九種針法，強調治療方法要符合經絡的道理，針灸的九種方法能夠解決十二經脈陰陽失調的疾病。「巽」在這裡解釋為順從，也有解釋為具備、完備的意思。總之，這句話強調針灸的九種方法，能夠完整地運用經絡的理論來治療疾病。
2. 口問第二十八
闢左右，馬雲。闢、闢同。孟子云。闢土地。張云。此下十二問。既非風寒之外感。又非情志之內傷。論不在經。所當口傳者也。故曰口問。
欠，馬雲。欠、音牽。江左謂之呵欠。張云。欠者張口呵吸。成伸闢展腰。以陰陽相引而然也。夫陽主晝。陰主夜。陽主升陰主降。凡人之寤寐。由於衛氣。衛氣者晝行於陽則動而為寤。夜行於陰則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際。欠必先之者。正以陽氣將入陰分。陰積於下。陽猶未靜。故陽欲引而升。陰欲引而降。上下相引而欠出生也。今人有神疲勞倦而為欠者。即陽不勝陰之候。
陽氣盡（止）寤矣，張云。大惑論曰。衛氣不得入於陰。常留於陽。留於陽則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。不得入於陰則陰氣虛。故目不瞑矣。衛氣留於陰。不得行於陽。留於陰則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。不得入於陽。則陽氣虛。故目閉也。吳玄綱曰。覺與陽合。寐與陰並。覺多者魂強。寐久者魄壯。魂強者生之徒。魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。
瀉足少陰，補足太陽，張云。衛氣之行於陽者自足太陽始。陰盛陽衰。所以為欠。故當瀉少陰之照海。陰蹺所出也。補太陽之申脈。陽蹺所出也。
真邪相攻，氣並相逆，甲乙無氣並二字。馬雲。真氣即胃氣。邪氣即寒氣。
補手太陰，瀉足少陰，張云。手太陰肺經也。足少陰腎經也。寒氣自下而升逆則為噦。故當補肺於上以壯其氣。瀉腎於下以引其寒。蓋寒從水化。噦之標在胃。噦之本在腎也。汪云。呃逆有實有虛。有寒有熱。病源病候。種種不同。此特言其一端耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要症。二經者豈漫無一字及之哉。
唏，馬雲。唏、許幾切。釋文言哀痛不泣曰唏。張云。唏、欷同。歔欷也。釋義云。悲泣氣咽而抽息也。一云泣餘聲。一云哀而不泣曰唏。悲憂之氣生於陰慘。故為陰盛陽虛之候。
補足太陽，瀉足少陰，馬雲。當於足太陽膀胱經。陽蹺脈氣所出者補之。足少陰腎經。陰蹺脈氣所出者瀉之。
振寒（止）補諸陽，張云。振寒者。身怯寒而振慄也。補諸陽者。凡手足三陽之原合。及陽蹺等穴。皆可酌而用之。
噫，張云。噯氣也。釋義曰。飽食息也。按、此節與上文之噦。皆以寒氣在胃而然。但彼云故寒氣者。以久寒在胃。言其深也。此云寒客於胃者。如客之寄。言其淺也。故厥逆之氣。從下上散。則復出於胃而為噫。簡案、噫、說文飽食息也。而馬雲。噫、不平聲也。此為五噫之噫者。誤甚。
補足太陰（止）眉本也，張云。補足太陰陽明二經。使脾胃氣溫。則客寒自散。而噫可徐。眉本、即足太陽經攢竹穴。是亦補陽氣也。
白話文：
口問第二十八
此節所述十二問，皆非因風寒外感或情志內傷，而是口耳相傳的經驗之談，故稱「口問」。
關於打呵欠，呵欠即張口深呼吸，伸展腰肢的動作，是陰陽互相牽引的結果。陽氣主晝，陰氣主夜，陽氣上升，陰氣下降。人體的睡眠與清醒，取決於衛氣的運行。衛氣白天運行於陽經則活動而清醒，夜晚運行於陰經則靜止而睡眠。因此，人在將睡未睡時打呵欠，是因為陽氣將要進入陰經，陰氣積於下，陽氣尚未靜止，所以陽氣想要上升，陰氣想要下降，上下互相牽引而產生呵欠。若因疲勞而打呵欠，則是陽氣不勝陰氣的表現。
關於睡不著覺，衛氣不能進入陰經，常停留在陽經，留在陽經則陽氣充盈，陽氣充盈則陽蹺脈盛，不能進入陰經則陰氣虛弱，所以眼睛睜不開。衛氣停留在陰經，不能運行於陽經，留在陰經則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺脈盛，不能進入陽經則陽氣虛弱，所以眼睛閉著。覺醒與陽氣相合，睡眠與陰氣相伴，清醒時間多則神魂強盛，睡眠時間長則魄力強大，神魂強盛的人傾向於生，魄力強大的人傾向於死，這都是陰陽盛衰的道理。
關於治療打呵欠，應瀉少陰經的照海穴（陰蹺脈所出），補太陽經的申脈穴（陽蹺脈所出），因為衛氣在陽經的運行從足太陽經開始，陰盛陽衰才會打呵欠。
關於真氣與邪氣相攻，真氣即胃氣，邪氣即寒氣。
關於治療呃逆，應補手太陰肺經，瀉足少陰腎經。寒氣從下往上逆升則導致呃逆，故應補肺經以壯其氣，瀉腎經以引寒氣下降。寒邪由水化而生，呃逆的標在胃，本在腎。呃逆有虛實寒熱之分，此僅為其中一種情況的論述。若呃逆伴隨嘔吐，則呃逆也是病情的重要症狀。
關於唏唏的聲音，唏與欷同，是指悲泣時氣息哽咽而抽泣的聲音，或指悲傷而不哭泣的聲音。悲憂之氣生於陰寒，故為陰盛陽虛的表現。
關於治療唏唏的聲音，應補足太陽膀胱經的陽蹺脈，瀉足少陰腎經的陰蹺脈。
關於振寒，應補益全身陽氣。振寒是指身體畏寒而顫抖，治療需補益手足三陽經的原穴、合穴及陽蹺脈等穴位。
關於噯氣，噯氣是飽食後呼吸的表現。與呃逆一樣，都是寒氣在胃中造成的，但呃逆是寒氣久積於胃，而噯氣是寒氣客於胃，故呃逆之氣從下往上散，則又從胃中出來而成為噯氣。
關於治療噯氣，應補益太陰、陽明二經，使脾胃溫暖，則寒邪自然散去，噯氣可緩解。足太陽經的攢竹穴也是補益陽氣的穴位。