《靈樞識》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 雜病篇第二十六
腰痛（止）取足少陽，刺腰痛論。上寒上熱上並無痛字。張云。上寒上熱。皆以上體言也。寒刺陽經。去陽分之陰邪。熱刺厥陰。去陰中之風熱也。少陽脈行身之兩側。故俯仰不利者當刺之。
中熱而喘（止）血絡，張云。熱在中上二焦也。取足少陰者。壯水以制火也。膕中血絡。即足太陽委中穴。取之可以瀉火。簡案、刺腰痛論。中熱而喘。刺足少陰。王注云。湧泉、大鐘、悉主之。
喜怒（止）刺足少陽，甲乙。小、作少。足少陽、作足少陰。注云。太素作少陽。志云。暴怒傷肝。食氣入胃。散精於心肝。食飲下節。肝心氣逆。故不欲食也。肝心氣逆。則中氣不舒。故言益小也。當取足太陰以疏脾氣。則食氣得以轉輸。而音聲益彰矣。肝主語而在志為怒。怒而多言。厥陰之逆氣太甚。故當取足之少陽。以疏厥陰之氣。
顑痛（止）出血，甲乙顑、作頷。下同。馬雲。顑、頷同。手陽明當是商陽穴。顑之盛脈。是胃經頰車穴。簡案、張以顑為鬢前兩太陽。未知何據。
項痛（止）刺手太陽也，馬雲。俯仰屬背與腰。故曰足太陽。而顧則屬肩與項。故曰手太陽也。
小腹滿大（止）取足厥陰，甲乙。胃、作胃。淅淅、作索索然。張云。淅淅、寒肅貌。肝經之脈。抵小腹挾胃。其支者從肝別貫膈。故為病如此。當取足厥陰經以刺之。
腹滿（止）取足少陰，甲乙無亦字。及喘息二字。少陰作少陽。張云。腎開竅於二陰。其經脈從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨。故其為病如此。當取足少陰經以刺之。喝喝、喘急貌。
腹滿（止）取足太陰，張云。脾失其職。則食不能化。腹滿而鳴。氣滯於中。大便不調。當取足太陰經以刺之。
心痛（止）取足少陰，張云。此腎邪上逆也。
心痛（止）足太陰，甲乙、嗇嗇作澀澀。志云。嗇嗇、畏寒貌。太陰為陰中之至陰。陰寒故腹脹。而嗇嗇然。大便不化者。土氣不化也。此足太陰之氣厥而為心痛。故當取本經以疏逆氣。
心痛（止）取手少陽，張云。足少陰之脈貫脊。故痛引於背。手少陽之脈布膻中。故不得息。宜刺此二經也。
心痛（止）刺足厥陰，張云。足厥陰之脈抵小腹。結於陰器。凡心痛而下引小腹者。當刺之也。
心痛（止）刺手太陰，志云。肺主氣而司呼吸。心系上連於肺。心痛但短氣不足以息者。但逆在肺而為心痛也。當刺手太陰以通肺氣之逆。沈亮辰云。足太陰少陰厥陰而為心痛者。臟氣上逆而為痛也。肺乃心之蓋。故但短氣不足以息。此病在本臟而應於心也。四臟皆然。故無真心痛之死證。
白話文：
【雜病篇第二十六】
腰痛
治療腰痛可針刺足少陽經（參考《刺腰痛論》）。「上寒」「上熱」中的「上」指身體上半部，無「痛」字。張氏解釋：寒證針刺陽經，以祛除陽分的陰邪；熱證針刺厥陰經，以清除陰分的風熱。少陽經脈循行於身體兩側，因此俯仰困難者可針刺此經。
中熱而喘
張氏認為此症因熱邪在中上二焦，針刺足少陰經以滋陰制火。膕中血絡即足太陽經的委中穴，刺之可瀉火。簡案提到，《刺腰痛論》記載「中熱而喘」可刺足少陰經，王冰注釋推薦湧泉、大鐘等穴。
喜怒
《甲乙經》中「小」作「少」，「足少陽」作「足少陰」，並註明《太素》作「少陽」。志氏解釋：暴怒傷肝，飲食入胃後精微散佈至心肝，若飲食失節，肝心氣逆則不思飲食。氣逆導致中氣不暢，言語減少。應針刺足太陰經以調理脾氣，使飲食精微得以輸布，聲音恢復。肝主言語且與怒志相關，怒而多言者因厥陰逆氣過盛，故針刺足少陽經以疏洩厥陰之氣。
顑痛
《甲乙經》中「顑」作「頷」。馬氏認為「顑」即「頷」，手陽明經可取商陽穴，顑部盛脈對應胃經頰車穴。簡案質疑張氏將「顑」解為太陽穴附近，未說明依據。
項痛
馬氏解釋：俯仰動作與腰背相關，故屬足太陽經；轉頭動作涉及肩項，故屬手太陽經。
小腹滿大
《甲乙經》中「胃」作「胃」，「淅淅」作「索索然」。張氏認為「淅淅」形容寒顫，肝經循行至小腹挾胃，分支貫膈，故出現此類症狀，應針刺足厥陰經。
腹滿
《甲乙經》無「亦」字及「喘息」二字，「少陰」作「少陽」。張氏解釋：腎開竅於二陰，經脈貫肝膈入肺中，循喉嚨，故病狀如此，應針刺足少陰經。「喝喝」形容喘息急促。
腹滿（另一條）
張氏認為脾失運化則食滯腹滿、腸鳴氣滯、大便失調，應針刺足太陰經。
心痛（多條）
- 腎邪上逆：針刺足少陰經。
- 陰寒腹脹：志氏解「嗇嗇」為畏寒狀，太陰為至陰，陰寒致腹脹、大便不化，足太陰氣逆引發心痛，針刺本經。
- 痛引背部：足少陰經貫脊，手少陽經布羶中，若心痛引背且呼吸不暢，針刺此二經。
- 痛引小腹：足厥陰經抵小腹結陰器，針刺本經。
- 短氣不足以息：志氏認為心繫連肺，氣逆在肺而心痛，針刺手太陰經以調肺氣。沈亮辰補充，太陰、少陰、厥陰經心痛皆因臟氣上逆，肺為心之蓋，故短氣，此類心痛非真心痛，無死證。