《靈樞識》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 病本篇第二十五
馬雲。此與素問標本病傳論相同。然凡病必先治其本。若中滿與大小不利。則不分標本。而必先治之。本經以本篇論標本。後論病傳分為二篇。素問合標本病傳論。共為一篇。（詳義見於素問識當參考）
先病而後逆者治其本，馬雲。先病曰本。後病曰標。故凡先生初病。而後病勢逆者。必先治其初病之為本。若先病勢逆而後生他病者。則必以病勢逆之為本。而先治之也。
必且調之，素問必上有先熱而後生中滿者。治其標。一句。
先病而後中滿者，素問。病、作熱。志云。中滿者。腹中脹滿。脾胃之所生也。先病而後中滿者。因病而致中滿也。則當先治中滿之標病。而後治其本病。
有客氣，有同氣，馬雲。正以人之病氣有二。病本不相同。而乃彼此相傳者。謂之客氣也。有二病之氣本相同類。而乃彼此相傳者。謂之同氣也。簡案、素新校正云。全元起本。同、作司。近是。
間者（止）為獨行，志云。間者邪正實虛之相間。故當並行其治。甚者又當獨行其治。
先小便大便不利，諸本小下無便字。素問作先小大不利。
白話文：
馬雲認為，這篇與《素問》的〈標本病傳論〉內容相同。然而，所有的疾病都必須先治療根本。如果遇到腹部脹滿以及大小便不通暢的情況，就不分標本，一定要先治療這些症狀。這本經書用這篇來討論標本，之後再將病症的傳變分為兩篇來討論。《素問》則將標本與病傳合併為一篇。（詳細的解釋請參考《素問識》）
「先病而後逆者治其本」，馬雲認為，先出現的疾病稱為「本」，後出現的疾病稱為「標」。因此，如果先出現最初的疾病，之後病勢加重，就必須先治療最初的疾病，也就是「本」。如果先出現病勢加重的情況，之後才產生其他疾病，那麼就必須以病勢加重作為「本」，先治療它。
「必且調之」，《素問》有「先發熱而後出現腹部脹滿，要治療腹部脹滿」的說法。
「先病而後中滿者」，《素問》說：「病，發熱。」這裡提到，腹部脹滿是指腹中脹悶，是由脾胃功能失常引起的。先有疾病，之後才出現腹部脹滿，是因為疾病導致的腹脹，那麼應該先治療腹脹這個「標」病，之後再治療原本的「本」病。
「有客氣，有同氣」，馬雲認為，人的病氣有兩種，疾病的根本不同，卻互相傳染的，稱為「客氣」。如果兩種疾病的病氣本質相同，卻互相傳染的，稱為「同氣」。簡案，《素問新校正》說，全元起版本的「同」字應作「司」，這樣比較合理。
「間者（止）為獨行」，這裡說，「間」是指邪氣與正氣、實證與虛證互相交錯的情況，所以要同時進行治療。病情嚴重的時候，則應該單獨進行治療。
「先小便大便不利」，各個版本的經書裡，「小下」後面沒有「便」字。《素問》作「先小大不利」。
2. 雜病篇第二十六
沉沉然，馬雲。頭則昏沉而不能舉。
䀮䀮然，馬雲。䀮、音荒。目不明。
唇漯漯然，甲乙。作者肩中熱。馬雲。其唇則漯漯然。而有涎出唾下之意。張云。腫起貌。病而在面在胸及不能言者。以胃脈行於頄頰。挾口環唇。循喉嚨。下胸膈也。
厥氣走喉（止）大便不利，志云。此邪病足少陰之氣。而為厥逆也。足少陰腎脈。循喉嚨挾舌本。厥氣上逆於喉。故不能言。腎為生氣之原。氣逆故手足清。腎開竅於二陰。故大便不利。
向向然（止）H⿲禾呈糸⿲禾呈糸，甲乙、向向作膨膨。⿲禾呈糸⿲禾呈糸作爂爂。（注云音最九墟作榮）馬雲。腹中向向然。而氣喜走布且多有寒氣。又⿲禾呈糸⿲禾呈糸然而有聲。張云。腹向向然。寒氣滯於脾也。又⿲禾呈糸⿲禾呈糸然。水穀不分之聲也。便溲難。脾脈聚於陰器也。簡案、⿲禾呈糸、字典瀫同。水名。無他義。唯龍龕手鑑云。胡谷切。水聲。志作谷。非。
嗌乾（止）取足少陰，馬雲。嗌咽乾燥。口中甚熱。其津液如膠之稠。當取足少陰腎經之穴以補之。水王則火衰也。
犢鼻，甲乙云。在膝下胻上俠解大筋中。足陽明脈氣所發。簡案、骨空論。䯒骨空在輔骨之上端。王注云。謂犢鼻穴也。
發而間之，馬雲。必發其針而又間刺之。非止一次而已也。
釐，志云。音釐。牛尾也。（案出說文。）
刺膝無疑，馬雲。刺膝用之無疑也。
喉痹（止）取手陽明，張云。手足陽明之脈。皆循喉嚨。能言者輕。但取之上。不能言者重。當瀉其下也。
瘧不渴（止）取手陽明，甲乙云。瘧不渴。間日而作。九卷曰。取足陽明。素問。刺太陰渴而間日作。九卷曰。取手少陽。素問。刺足少陽。志云。瘧氣隨經絡。沉以內薄。間日而作者。其氣舍深。內薄於陰而不得出。足陽明之脈。屬胃絡脾。應地氣之在下。其道遠。故間日而作。地為陰。故不渴。手陽明之脈。屬大腸絡肺。應天氣之在上。其道近。故曰作天為陽。故渴也。
齒痛（止）取手陽明，甲乙。齒下有動字。張云。手足陽明之脈。皆入齒中。然胃經多實熱。故不畏寒飲者。當瀉足陽明。大腸經多虛寒。故畏寒飲者。當補手陽明也。此與上文（寒熱病篇）臂陽明節。義有所關。當互求之。志云。足陽明主悍熱之氣。故不惡寒飲。手陽明主清秋之氣。故惡寒飲。
聾而不痛（止）取手陽明，張云。足少陽之脈。下耳後支耳中出耳前。手陽明之別者。入耳。故當分痛與不痛而補瀉之。志云。陽明當作少陽。
衄而不止（止）出血，甲乙下衃血上。有大衄二字。似是。馬雲。宛、腕同。鼻中出血曰衄。血至敗惡凝聚。其色赤黑者曰衃。衃血成流。則血去多而不止於衃血也。當取足太陽膀胱經以刺之。其膕中出血。仍是膀胱經之委中穴也。若止曰衃血。則不成流而去之似少也。當取手太陽小腸經穴以刺之。其腕骨下。即手少陰心經之通里穴。正以心與小腸為表裡也。
白話文：
雜病篇第二十六
身體沉重，像馬匹負重一樣，頭昏沉抬不起來。
身體沉重發麻，像馬匹負重一樣，眼睛看不清楚。
嘴唇腫脹濕潤，肩部發熱。嘴唇腫脹濕潤，並有口水要流下來的感覺。腫脹的樣子。疾病出現在面部和胸部，且不能說話，因為胃經循行於面頰，環繞嘴唇，沿著喉嚨，下達胸膈。
厥逆之氣衝擊喉嚨，大便不通暢。這是邪氣侵犯足少陰經的氣機，導致厥逆。足少陰腎經循行於喉嚨旁，並挾持舌根，厥逆之氣逆衝喉嚨，所以不能說話。腎是人體生氣的根本，氣逆則手足冰冷。腎經的氣血開竅於二陰，所以大便不通暢。
腹部膨脹，並伴有寒氣，且發出聲音。腹部膨脹，寒氣停滯於脾臟。發出水穀不分之聲，大小便困難，脾經聚集於生殖器。
咽喉乾燥，口中燥熱，津液像膠一樣稠粘，應取足少陰腎經的穴位來補益。水盛則火衰。
犢鼻穴位於膝蓋下方，腓骨上，靠近解溪穴的大筋之中，是足陽明脈氣發出的部位。
針刺時要間歇進行，不是一次就結束。
釐，音同「釐」，指牛尾。
針刺膝蓋部位，效果無疑。
喉嚨阻塞，應取手陽明經的穴位。手足陽明經都循行於喉嚨，能說話的病情較輕，只需取其上部穴位；不能說話的病情較重，應瀉其下部穴位。
瘧疾不渴，間日發作。取足陽明經穴位。素問記載，如果發熱口渴且間日發作，則取手少陽經穴位；素問記載，如果發熱口渴且間日發作，則取足少陽經穴位。瘧氣沿著經絡循行，深入內部，間日發作的，其氣滯留在深處，內部受阻於陰而不能發泄。足陽明經屬於胃經絡脾，應地氣在下，其循行路線較遠，所以間日發作。地屬陰，所以不渴。手陽明經屬於大腸絡肺，應天氣在上，其循行路線較近，所以發作，天屬陽，所以渴。
牙齒疼痛，應取手陽明經穴位。胃經多實熱，所以不畏寒飲，應瀉足陽明經；大腸經多虛寒，所以畏寒飲，應補手陽明經。這與《寒熱病篇》臂陽明經的論述有關，應互相參照。足陽明經主悍熱之氣，所以不惡寒飲；手陽明經主清秋之氣，所以惡寒飲。
耳聾而不痛，應取手陽明經穴位。足少陽經脈下行到耳後，分支進入耳中，從耳前出來；手陽明經的別絡進入耳中，因此應區分疼痛與不痛的情況，進行補瀉。應將「陽明」改為「少陽」。
鼻出血不止，鼻出血稱作衄血。血敗壞凝固，顏色赤黑者稱為衃血。衃血成流，則出血量多，止不住，應取足太陽膀胱經的穴位來針刺。膕中出血，也是膀胱經的委中穴。如果只是衃血，出血量少，則應取手太陽小腸經的穴位來針刺。腕骨下方，即手少陰心經的通里穴，因心和小腸為表裡關係。