《靈樞識》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 厥病篇第二十四
蟲瘕及蛟蛕（止）乃出針也，甲乙。作腸中有蟲瘕。有蛕蛟。心腸作心腹。憹作痛。作發作二字。涎、作羨。蛟、蛕也。作蛕蛟也。脈經、千金、作心腹痛懊憹。發作腫聚。是蛟蛕也。作蛔蛟也。外臺引甲乙左無懊憹字。張云。此言蟲瘕在腸胃中。亦為心腹痛也。瘕、結聚也。蛟即蛕。屬蛔蛕也。不可取以小針。謂其力小不能制也。蟲瘕之證。其痛則懊憹難忍。或肚腹腫起而結聚於內。或往來上下而行無定處。或蟲動則痛。靜則不痛。而有時休止。或腹熱喜渴而口涎出者。是皆蛟蛕之為患也。簡案、蛕、蚘蛔同。音回。說文。腹中長蟲也。口問篇云。胃中有熱則蟲動。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。巢源云。蛔蟲者。是九蟲內之一蟲也。長一尺。亦有長五六寸。蛟、張注未見所據。當是蛟誤。說文。蛟龍之屬。則非蛕屬。
蘵腹憹痛，形中上者，甲乙無此八字。張云。蘵、滿也。此重言證之如此。其形自中自上而漸升者。即當以蟲治之也。蘵、恲同。音烹。簡案、蘵、字典恲重文。蘵、玉篇普行切。滿也。龍龕手鑑。心悶也。形中上者一句。疑有脫誤。義不明晰。
耳中，馬雲。聽宮穴。系手太陽小腸經。
耳前動脈，馬雲。耳門穴系手少陽三焦經。
於耵聹，甲乙，作干擿抵。史云上都領切。耳中垢也。下乃頂切。巢源云。耳聤聹者。耳里津液結聚所成。人耳皆有之。輕者不能為患。若加以風熱乘之。則結𩊅成丸核塞耳。亦令耳暴聾。張云。或痛或無聞者。皆不可刺之。膿垢去而耳自愈矣。
耳聾（止）後取足，馬雲。當取手小指之次指。爪甲上與肉交者。即手少陽三焦經關衝穴也。先取之後。又取足少陽膽經之竅陰。
耳鳴（止）後取足，馬雲。當取手之中指爪甲上。即手厥陰心包絡經中衝穴後。取足厥陰肝經大敦穴。
足髀（止）不可刺，甲乙。合、作闔。張云。髀、足股也。側、側臥也。樞合、中髀樞中也。即足少陽經之環跳穴。宜治以員利針。第六針也。忌用大針。
病注下血，馬雲。此言下血者。有當刺之穴也。凡病注下血者。以肝不能納血也。當取肝經之曲泉以刺之。
風痹淫𣚊（止）死也，甲乙。淫濼、作注一字。恐、作怒。履水、諸本作履冰。當改。馬雲。已、以同。風痹者其邪氣淫溢消濼。病難得愈。張云。病在陽命曰風。病作陰命曰痹。陰陽俱病命曰風痹。淫濼者浸淫日深之謂。足如履冰之寒。又如入湯之熱。下而股脛。中而腹心。上而頭目。無所不病。在表則汗出。在裡則短氣不樂。或為悲哀。或為喜恐。此陰陽俱病之候。雖尚可支持。然不能出三年也。簡案、素骨空論。淫濼脛痠。不能久立。王注。淫濼謂似痠疼而無力也。考之原文。張注似是。（詳見於素問識）
白話文：
《厥病篇第二十四》：
關於蟲積與蛔蟲
腸道中有蟲積或蛔蟲寄生時，會引起心腹疼痛、煩躁不安，症狀表現為腹部腫脹、結塊，或疼痛遊走不定。當蟲體活動時疼痛加劇，靜止時則緩解，可能伴隨發熱、口渴、流涎等現象。這些都是蛔蟲引起的病症。治療時不宜使用小針，因其效果不足。蛔蟲屬腸道寄生蟲，長約一尺或五六寸，古代文獻中「蛟」可能為「蛔」的誤寫。
腹部脹滿疼痛
此段描述腹部脹滿疼痛的症狀，可能與蟲積有關，但文句有脫漏，意義不明確。「蘵」同「恲」，意為脹滿。
耳部疾病
- 耳中疼痛：可針刺聽宮穴（手太陽小腸經）。
- 耳前動脈處疼痛：可針刺耳門穴（手少陽三焦經）。
- 耳垢堵塞：若因耳垢或膿液導致耳痛或聽力喪失，應先清除耳垢，而非直接針刺。
耳聾與耳鳴
- 耳聾：先針刺關衝穴（手少陽三焦經），再刺竅陰穴（足少陽膽經）。
- 耳鳴：先針刺中衝穴（手厥陰心包經），再刺大敦穴（足厥陰肝經）。
大腿疼痛
大腿外側疼痛且活動受限時，可針刺環跳穴（足少陽膽經），宜用細針，避免大針。
便血
若因肝不藏血導致便血，可針刺曲泉穴（足厥陰肝經）。
風痹
風痹症狀表現為陰陽兩虛，病情逐漸加重。患者可能感到下肢忽冷忽熱，並蔓延至腹部、頭部，伴隨出汗、氣短、情緒波動（如悲傷或恐懼）。此病預後不佳，可能在三年內惡化。古代文獻中「淫濼」指病情纏綿無力，類似痠痛感。