《素問識》~ 卷七 (24)

1. 調經論篇第六十二

馬雲。內言病有虛實。宜善調其經。

神有餘，甲乙。神下。有有字。下文。氣下。血下。形下。志下。並同。

精氣，王引針經。見靈決氣篇。云。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸洩澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。文少異。易繫辭云。精氣為物。疏。陰陽精靈之氣。氤氳積聚。而為萬物也。春秋繁露云。氣之清者為精。治身者。以積精為寶。

十六部，志云。十六部之經脈也。手足經脈十二。蹻脈二。督脈一。任脈一。共十六部。高雲。謂兩肘兩臂兩膕兩股。身之前後左右。頭之前後左右也。簡按高勝於舊注。

脾藏肉，高雲。脾藏身形之肉。則形有餘不足。脾所主也。

而此成形，吳。此。作各。

志意通，甲乙。通下。有達字。吳補調字。

成身形五臟，甲乙。無身字。及五臟二字。

五臟之道皆出於經隧，吳云。道。路也。隧。田間之水道也。謂之經隧者。經脈流行之道也。簡按王據於左傳杜注。闕地通道曰隧。吳本於周禮隧人職。義並通。

血氣未並，張云。並。偏聚也。邪之中人。久而不散。則或並於氣。或並於血。病乃甚矣。

神之微，張云。此外邪之在心經也。浮淺微邪。在脈之表。神之微病也。

出血，吳刪二字。

勿之深斥，吳云。斥。刺也。張云。斥。棄除也。高雲。斥。開拓也。簡按今從高注。

按而致之，吳云。以按摩致氣於其虛絡。

勿釋，吳云。勿。已也。

著針勿斥，志云。著針者。如以布㹠著之。乃從單布上刺。謂當刺之極淺。而勿推內其針。簡按此謂著針於病處。勿開拓而泄其氣也。王注為是。

移氣於不足，高雲。微泄其邪。移氣於不足之氣而補。簡按新校正。引甲乙太素。刪不字。馬雲。移邪氣於不足。立非。

息利少氣，馬雲。本神篇。言肺虛則鼻息不利少氣。即本文之少氣也。實則喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上氣也。高雲。息利。鼻氣出入也。

白氣微泄，高雲。猶言微虛也。

瀉其經隧，張云。瀉其經隧者。謂察其有餘之脈。瀉其邪氣而已。志云。經隧。大絡也。高雲。通經脈之隧道。故必無傷其經。簡按楊注似是。

適人必革，張云。適。至也。革。變也。先行按摩之法。欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰。我將深之。欲其恐懼。而精神內伏也。適人必革者。謂針之至人。必變革前說。而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內。邪氣散亂。無所止息。而泄於外。故真氣得其所矣。志云。出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客於皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰。我將深之。謂將持內之。而使精氣自伏。復放而出之。令邪無散亂。迎之隨之。以意和之。無所休息。使邪氣泄於皮毛腠理。而真氣乃相得。復於肌表。此用針淺深之妙法也。簡按張注本。楊志注似允當。然其旨未明晰。今亦仍楊義。

白話文：

調經論篇第六十二

疾病有虛實之分，應妥善調理經脈。

「神有餘」：甲乙本「神」字下有「有」字，後文「氣」「血」「形」「志」等字下亦同。

「精氣」：王冰引用《針經》（見《靈樞·決氣篇》）：「腠理開洩，汗出溱溱，稱為津；穀物入胃，氣血充盈，滋潤骨骼，使關節屈伸靈活，滋養腦髓，皮膚潤澤，稱為液。」文字略有差異。《易·繫辭》雲：「精氣構成萬物。」疏：「陰陽精靈之氣，氤氳積聚，形成萬物。」《春秋繁露》：「氣之清者為精，養生者以積聚精氣為要。」

「十六部」：張志聰認為指十六部經脈，包括手足十二經、蹻脈二、督脈一、任脈一，共十六部。高世栻則認為指兩肘、兩臂、兩膕（膝後）、兩股，以及身體前後左右、頭部前後左右。簡按：高世栻的解釋較舊注更佳。

「脾藏肉」：高世栻認為脾主身形之肉，故形體有餘或不足，皆與脾相關。

「而此成形」：吳崑本「此」作「各」。

「志意通」：甲乙本「通」下有「達」字。吳崑補「調」字。

「成身形五臟」：甲乙本無「身」字及「五臟」二字。

「五臟之道皆出於經隧」：吳崑解釋「道」為路徑，「隧」如田間水道，經隧即經脈運行的通道。簡按：王冰據《左傳》杜預注「闕地通道曰隧」，吳崑則本於《周禮》「隧人職」，兩說皆通。

「血氣未並」：張景岳認為「並」指偏聚，邪氣久留不散，或聚於氣，或聚於血，病情加重。

「神之微」：張景岳解釋，此為外邪淺犯心經，屬輕微病變。

「出血」：吳崑刪此二字。

「勿之深斥」：吳崑認為「斥」即刺；張景岳解為「棄除」；高世栻解為「開拓」。簡按：今從高世栻注。

「按而致之」：吳崑解釋為按摩以引導氣血至虛絡。

「勿釋」：吳崑認為「勿」即停止。

「著針勿斥」：張志聰認為「著針」指如布覆蓋後淺刺，勿深推針體。簡按：此指針刺病處，勿過度開洩氣機，王冰注較妥。

「移氣於不足」：高世栻解釋為微洩邪氣，使氣血移至不足之處以補益。簡按：新校正引《甲乙》《太素》刪「不」字，馬蒔認為「移邪氣於不足」，非是。

「息利少氣」：馬蒔引《本神篇》：「肺虛則鼻息不利、氣短」，即本文「少氣」；實則「喘喝、胸滿仰息」，即本文「喘咳上氣」。高世栻認為「息利」指鼻息通暢。

「白氣微洩」：高世栻解為「微虛」。

「瀉其經隧」：張景岳認為指察有餘之脈，瀉其邪氣即可；張志聰認為「經隧」指大絡；高世栻認為是通經脈之隧道，勿傷正經。簡按：楊上善注較合理。

「適人必革」：張景岳解釋「適」為至，「革」為變，先按摩使氣血流通，再出針示以深刺（使患者恐懼而精神內守），實際仍淺刺，使邪氣外散而真氣得安。張志聰認為「出針」指淺刺，「視之」為觀察深淺，假意深刺以驅散淺表邪氣，使正氣不洩。簡按：張景岳注本於楊上善，張志聰注較晦澀，今仍從楊義。