《素問識》~ 卷七 (24)
卷七 (24)
1. 調經論篇第六十二
馬雲。內言病有虛實。宜善調其經。
神有餘，甲乙。神下。有有字。下文。氣下。血下。形下。志下。並同。
精氣，王引針經。見靈決氣篇。云。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸洩澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。文少異。易繫辭云。精氣為物。疏。陰陽精靈之氣。氤氳積聚。而為萬物也。春秋繁露云。氣之清者為精。治身者。以積精為寶。
十六部，志云。十六部之經脈也。手足經脈十二。蹻脈二。督脈一。任脈一。共十六部。高雲。謂兩肘兩臂兩膕兩股。身之前後左右。頭之前後左右也。簡按高勝於舊注。
脾藏肉，高雲。脾藏身形之肉。則形有餘不足。脾所主也。
而此成形，吳。此。作各。
志意通，甲乙。通下。有達字。吳補調字。
成身形五臟，甲乙。無身字。及五臟二字。
五臟之道皆出於經隧，吳云。道。路也。隧。田間之水道也。謂之經隧者。經脈流行之道也。簡按王據於左傳杜注。闕地通道曰隧。吳本於周禮隧人職。義並通。
血氣未並，張云。並。偏聚也。邪之中人。久而不散。則或並於氣。或並於血。病乃甚矣。
神之微，張云。此外邪之在心經也。浮淺微邪。在脈之表。神之微病也。
出血，吳刪二字。
勿之深斥，吳云。斥。刺也。張云。斥。棄除也。高雲。斥。開拓也。簡按今從高注。
按而致之，吳云。以按摩致氣於其虛絡。
勿釋，吳云。勿。已也。
著針勿斥，志云。著針者。如以布㹠著之。乃從單布上刺。謂當刺之極淺。而勿推內其針。簡按此謂著針於病處。勿開拓而泄其氣也。王注為是。
移氣於不足，高雲。微泄其邪。移氣於不足之氣而補。簡按新校正。引甲乙太素。刪不字。馬雲。移邪氣於不足。立非。
息利少氣，馬雲。本神篇。言肺虛則鼻息不利少氣。即本文之少氣也。實則喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上氣也。高雲。息利。鼻氣出入也。
白氣微泄，高雲。猶言微虛也。
瀉其經隧，張云。瀉其經隧者。謂察其有餘之脈。瀉其邪氣而已。志云。經隧。大絡也。高雲。通經脈之隧道。故必無傷其經。簡按楊注似是。
適人必革，張云。適。至也。革。變也。先行按摩之法。欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰。我將深之。欲其恐懼。而精神內伏也。適人必革者。謂針之至人。必變革前說。而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內。邪氣散亂。無所止息。而泄於外。故真氣得其所矣。志云。出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客於皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰。我將深之。謂將持內之。而使精氣自伏。復放而出之。令邪無散亂。迎之隨之。以意和之。無所休息。使邪氣泄於皮毛腠理。而真氣乃相得。復於肌表。此用針淺深之妙法也。簡按張注本。楊志注似允當。然其旨未明晰。今亦仍楊義。
白話文：
調經論篇第六十二
馬雲認為，疾病有虛實之分，應該善於調節經脈。
神氣充盈，甲乙經文中提到，神、氣、血、形、志皆下垂，情況相同。
精氣，《王引針經·靈決氣篇》中說，腠理開泄，汗液津津，這是津液；谷物精華充盈於氣，滋潤注入骨骼，骨骼屈伸洩出津液，滋養腦髓，使皮膚潤澤，這是精液。兩種說法略有不同。《易經繫辭》說：「精氣為萬物之本」，疏解為：陰陽精靈之氣，氤氳凝聚，而成為萬物。《春秋繁露》說：「氣之清者為精」，修養身體的人，以積累精氣為寶。
十六部，《志書》中說，是指十六條經脈：手足十二經脈，加上兩條蹻脈、一條督脈、一條任脈，共十六部。高氏注釋說，是指兩肘、兩臂、兩膝、兩股，以及身體前後左右，頭部前後左右。簡而言之，高氏的注釋勝於舊注。
脾主肌肉，《高氏注》說，脾臟貯藏身形之肌肉，所以形體的盈虧，都與脾臟的功能有關。
而此成形，吳氏將「此」字改為「各」字。
志意相通，甲乙經文中「通」字下有「達」字，吳氏補入「調」字。
成形及五臟，甲乙經文中缺少「身」字和「五臟」二字。
五臟的功能都通過經脈運行，《吳氏注》說，「道」是道路，「隧」是田間的水道，這裡說的「經隧」是指經脈運行的通道。簡而言之，王氏的注釋根據左傳杜注，認為「隧」是地道；吳氏根據《周禮·隧人》的職責，兩種說法都能夠通順。
血氣沒有融合，張氏注釋說，「並」是指偏聚。邪氣入侵人體，久久不散，就會聚集在氣或血中，病情就會加重。
神之微細，張氏注釋說，這是指邪氣在心經的病症。淺表的微弱邪氣，停留在脈象的表層，是神氣微弱的病症。
出血，吳氏刪去這兩個字。
勿之深刺，吳氏注釋說，「斥」是刺；張氏注釋說，「斥」是摒棄；高氏注釋說，「斥」是開拓。簡而言之，現在採用高氏的注釋。
按壓而導入，吳氏注釋說，是用按摩的方法將氣導入虛弱的經絡。
勿停止，吳氏注釋說，「勿」是已經的意思。
針刺勿開拓，志書中說，「著針」是指像用布覆蓋一樣，從單層布上刺入，說明應該刺得很淺，不要將針深入推動。簡而言之，這是指針刺在患處，不要開拓而泄其氣。王氏的注釋也是這樣理解的。
將氣導入不足之處，高氏注釋說，是輕微地泄去邪氣，將氣導入不足之處來補充。簡而言之，新校正本，引用甲乙太素，刪去「不」字。馬雲認為將邪氣移到不足之處，是不對的。
呼吸困難氣少，馬雲說，《靈樞·本神篇》中說，肺虛則鼻息不通，氣少。這與本文中的「氣少」是一樣的。如果實證，則會喘息咳嗽，胸悶氣短，這是本文中「喘咳上氣」的病症。高氏注釋說，「息利」是指鼻氣的出入。
白氣輕微泄出，高氏注釋說，這相當於說輕微虛弱。
瀉其經絡，張氏注釋說，瀉其經絡是指察覺到有餘的脈象，泄去邪氣而已。《志書》中說，「經隧」是大絡。《高氏注》說，是貫通經脈的通道，所以必須不損傷經脈。簡而言之，楊氏的注釋比較合適。
針刺必有變化，張氏注釋說，「適」是到達，「革」是變化。首先用按摩的方法，使皮膚的氣血運行；然後出針觀察，說：「我要刺深了。」目的是讓病人害怕，精神內斂。針刺到達一定程度，必然會改變之前的說法，而針刺仍然很淺。這樣，精氣就會內斂，邪氣散亂，無處停息，而向外泄出，所以真氣就能得到恢復。志書中說，「出針」是淺淺地拔出針；「視之」是觀察針刺的深淺；「曰我將深之」是指到達病邪的部位，淺表病邪停留在皮膚，必然與正氣相抗衡，邪氣散去，正氣不泄，所以說：「我要刺深了。」是指將病邪收斂於內，使精氣自行內斂，然後再放出，使邪氣不至於散亂，迎合它，順應它，用心意調和它，使它沒有休息的機會，使邪氣泄於皮毛腠理，而真氣就能恢復，重新回到肌膚表面。這是針刺深淺的妙法。簡而言之，張氏的注釋是根據本經的，楊氏及志書的注釋似乎比較恰當，但是其旨意還不夠清晰，現在仍然採用楊氏的說法。