《素問識》~ 卷七 (1)

1. 卷七

2. 皮部論篇第五十六

吳云。皮外。諸經之分部也。高雲。皮之十二部也。手足三陽三陰。十二經絡之脈。皆在於皮。各有分部。

脈有經紀，馬雲。脈有經紀。故靈樞有經脈篇。筋有結絡。故靈樞有經筋篇。骨有度量。故靈樞有骨度篇者。是也。

以經脈為紀，志云。紀。記也。欲知皮之分部。當以所見之絡脈分之。然當以經脈為紀。

害蜚，馬雲。陽明而曰害蜚者。陽氣自盛。萬物陽極。則有歸陰之義。故曰害蜚。物之飛者。尤為屬陽也。（如詩經。有四月莠蔞。及本草。至夏則草枯。而有夏枯草之類。）吳云。害。與闔同。所謂陽明為闔。是也。蜚。蠢動也。蓋陽明者。面也。面者。午也。五月。陽氣蠢動。而一陰氣上。與陽始爭。是闔其陽也。張云。蜚。古飛字。蜚者。飛揚也。言陽盛而浮也。凡盛極者必損。故陽之盛也。在陽明。陽之損也。亦在陽明。是以陽明之陽。名曰害蜚。高雲。陽明之陽。行身之前。而主闔。闔則不開。有害於飛。故名曰害蜚。蜚。猶開也。簡按諸注未允。蓋害盍闔。古通用。（爾雅釋言。害。盍也。郭注。盍。何不也。或作害。莊子則陽篇云。闔嘗舍之。注。何不試舍其所為乎。）爾雅釋宮。闔。謂之扉。疏。闔。扇也。說文曰。闔。門扇也。一曰。閉也。蜚。音扉。害蜚。即是闔扉。門扇之謂。離合真邪論云。陽明為闔。義相通。（害。讀為胡臘切。）

上下同法，甲乙。上上。有十二經三字。

陽主外陰主內，吳。二句。移於為紀者之下。張云。絡為陽。故主外。經為陰。故主內。如壽夭剛柔篇曰。內有陰陽。外亦有陰陽。在內者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽也。凡後六經之上下。五色之為病。其陰陽內外。皆同此。

樞持，甲乙。持。作杼。吳云。樞。樞軸也。所謂少陽為樞。是也。持。把持也。蓋少陽居於表裡之間。猶持樞軸也。張云。樞。樞機也。持。主持也。少陽居三陽表裡之間。如樞之運。而持其出入之機。故曰樞持。簡按據甲乙。樞杼。即樞軸。詩小雅。小東大東。杼柚其空。柚。軸同。淮南說林訓。黼黻之美。在於杼軸。

上下同法，甲乙。無此四字。下同。

皆少陽之絡也，吳此下。補五色診視如上六字。

在陰者主出，出。甲乙。作外。吳刪故在陽以下十九字。云。與上文不相承。僭去之。張云。邪必由絡入經。故其在陽者主內。言自陽分而入於內也。在陰者主出。以滲於內。言出於經而滲入於臟也。此邪氣之序。諸經之皆然者。出字義。非外出之謂。說文曰。出。進也。象草木益滋上出達也。觀下文少陰經。云其出者。從陰。內注於骨。與此出字同意。志云。在外六經之氣。從陽而內。在內經脈之氣。從陰而外。出於皮膚。復從皮膚。而入肌肉筋骨。以滲於臟腑募原之間。而內通於五臟。此論經脈之氣。環轉無端。蓋從內而外也。高雲。皮絡之邪過盛。則入客於經。絡為陽主外。絡盛客經。則陽氣內入。故在陽者主內。經為陰主內。陽氣內入。則陰氣外出。故在陰者主出。出而復入。以滲於內。此陰陽經絡。外內出入。不獨手足少陽為然。而諸經皆然。簡按上文云。陽主外。陰主內。則似義相戾。故張引說文。訓出為進。殆屬強解。今姑仍高義。

白話文：

《皮部論篇第五十六》

吳昆說：皮部指的是皮膚外部分屬各條經絡的區域。高世栻認為，這是指皮膚的十二個分部。手足的三陽經和三陰經，共十二條經絡的脈氣都分布在皮膚上，各自有對應的區域。

關於“脈有經紀”，馬蒔解釋說：經脈有縱行的主幹和橫行的分支，因此《靈樞》中有《經脈篇》；筋脈有結聚和連絡的部分，所以《靈樞》有《經筋篇》；骨骼有長短大小的標準，因而《靈樞》設《骨度篇》。

“以經脈為紀”，張志聰指出：“紀”是標記的意思。要瞭解皮膚的分區，應以可見的絡脈為劃分依據，但必須以經脈的走向作為根本參照。

“害蜚”一詞，馬蒔認為：陽明經稱為“害蜚”，是因為陽氣極盛時，萬物盛極轉衰，有由陽轉陰的趨向（如同《詩經》中四月莠草枯萎，或本草中夏枯草夏季枯槁的現象）。吳昆認為“害”通“闔”，即陽明主闔閉的功能；“蜚”指蠕動，因陽明對應面部，而面部屬午時五月，此時陽氣萌動而陰氣初升，與陽氣相爭，故稱闔閉陽氣。張介賓解釋“蜚”為古“飛”字，象徵陽氣升浮，盛極必損，故陽明既主陽氣極盛，也主陽氣衰減。高世栻則說陽明之陽經行於身前主闔閉，閉合則不通暢，有礙開放，故稱“害蜚”。簡按：諸說未妥，“害”與“盍”“闔”古字通用（《爾雅》注“害”即“盍”，《莊子》注“闔”為“何不”），而“闔”指門扇，“蜚”音同“扉”，故“害蜚”實為“闔扉”（門扇之意），與《離合真邪論》“陽明為闔”義相通。

“上下同法”，《甲乙經》在“上”字前補“十二經”三字。

“陽主外陰主內”，吳昆將此二句移至“為紀者”之後。張介賓說：絡脈屬陽主外部，經脈屬陰主內部，如《壽夭剛柔篇》所言，內外均有陰陽——在內五臟為陰、六腑為陽，在外筋骨為陰、皮膚為陽。後文六經上下及五色辨病，皆遵循此陰陽內外之理。

“樞持”，《甲乙經》“持”作“杼”。吳昆解：少陽如樞軸把持表裡之間（少陽為樞）；張介賓說“樞”為機樞，“持”為主持，少陽居三陽表裡間，如樞軸運轉調控出入，故稱“樞持”。簡按：《甲乙經》“杼”即“軸”，如《詩經》“杼柚其空”及《淮南子》喻織機軸。

“上下同法”，《甲乙經》無此四字，後文同例。

“皆少陽之絡也”，吳昆在此下補“五色診視如上”六字。

“在陰者主出”，《甲乙經》“出”作“外”。吳昆刪去“故在陽者主內”等十九字，認為與上文不連貫。張介賓解釋：邪由絡入經，在陽分則向內深入，在陰分則“主出”指從經滲出內注臟腑（“出”非外逸，《說文》釋為“進”，如草木生長）。張志聰認為外經之氣由表入裡，內經之氣由里出表循環滲入臟腑。高世栻總結：皮絡邪盛則內傳於經，陽絡主外邪內入，陰經主內邪外出，再滲入內部，此陰陽經絡出入之理通於諸經。簡按：前文“陽主外陰主內”與此似矛盾，張介賓引《說文》訓“出”為“進”稍牽強，暫從高世栻之說。