《素問識》~ 卷三 (33)
卷三 (33)
1. 太陰陽明論篇第二十九
更逆更從，張云。病者為逆。不病者為從。簡按當從楊義。
陽道實陰道虛，張云。陽剛陰柔也。又外邪多有餘。故陽道實。內傷多不足。故陰道虛。一曰。陰道實則陽道虛矣。所謂更虛更實者。亦通。志云。陽剛陰柔。故陽道常實。陰道常虛。繫辭曰。陰陽之義配日月。白虎通曰。日之為言。實也。常滿有節。月之為言。闕也。有滿有闕也。所以有闕。何。歸功於日也。簡按吳此下。補陰道實陽道虛一句。張引一曰。蓋指吳注。然考上文云。陽者。天氣也。主外。陰者。地氣也。主內。則陽剛陰柔之解。於文意較順。
陽受之則入六腑，徐云。此言賊風虛邪。陽受之入六腑。飲食起居。陰受之入五臟。與陰陽應象論。天之邪氣。害人五臟。水穀寒熱。害人六腑。兩說相反。其理安在。此謂虛邪外傷有餘。飲食內傷不足。二者之傷。互有所受。不可執一而言傷也。
不時臥，張云。不能以時臥也。
故喉主天氣，志云。此節用八故字。為陰陽異位故也。
上行極而下，志云。此言邪隨氣轉也。人之陰陽出入。隨時升降。是以陽病在上者。久而隨氣下行。陰病在下者。久而隨氣上逆。
上先受之，簡按百病始生篇云。清濕襲虛。則病起於下。風雨襲虛。則病起於上。辨脈篇云。清邪中於上焦。濁邪中於下焦。正其義也。張云。上非無濕。下非無風。但受有先後耳。曰先受之。則後者可知矣。
不得至經，馬雲。胃氣不能自至於四肢之各經。必因於脾氣之所運。簡按至經。從太素作徑至。為勝。
長四臟，馬雲。長。掌同。主也。
著胃，高雲。著。昭著也。胃土水穀之精。昭著於外。簡按馬雲。著。著同。此從王注也。高屬強解。
上下至頭足，張云。脾為臟腑之本。故上至頭。下至足。無所不及。又豈獨主一時而已哉。
足太陰者三陰也，高雲。厥陰為一陰。少陰為二陰。太陰為三陰。故足太陰者。三陰也。
為之行氣於三陰，吳云。為之。為胃也。三陰。太少厥也。脾為胃行氣於三陰。運陽明之氣。入於諸陰也。
為之行氣於三陽，吳云。為之。為脾也。行氣於三陽。運太陰之氣。入於諸陽也。
陰道不利，吳云。血道不滑利也。高雲。即脈道不利也。簡按上文云。脈道不利。高注為長。
白話文：
關於陰陽的逆順
張氏認為，生病時身體的反應是「逆」的，沒生病時身體的反應是「順」的。我認為應該按照楊氏的觀點，認為健康時才是順應自然規律的。
陽氣和陰氣的實虛
張氏認為，陽氣屬剛，陰氣屬柔。外來的邪氣多為有餘，所以陽氣多表現為實；內傷多為不足，所以陰氣多表現為虛。也有人認為，陰氣如果實了，陽氣就會虛，這和「更虛更實」的說法是相通的。陽剛陰柔，所以陽氣通常是實的，陰氣通常是虛的。《繫辭》說，陰陽的意義可以比作日月，就像《白虎通》說的，太陽的特點是「實」，常滿而有節制；月亮的特點是「闕」，有滿有缺，因為它的光芒來自太陽。我認為，吳氏在這句話後面補了一句「陰道實則陽道虛」。張氏引用「一曰」，可能指的是吳氏的注解。但考慮到上文說「陽是天氣，主外；陰是地氣，主內」，那麼「陽剛陰柔」的解釋，在文義上似乎更順暢。
陽邪進入六腑
徐氏認為，這裡說的「陽受之則入六腑」，指的是外來的虛邪之氣。陽氣如果受到外邪侵襲，就會進入六腑；飲食起居方面引起的內傷，屬於陰，會影響五臟。這和《陰陽應象論》中說的「天之邪氣傷害五臟，水穀寒熱傷害六腑」的說法相反，這是為什麼呢？這是因為外來的虛邪，多為有餘，屬於陽，內傷引起的飲食不調多為不足，屬於陰。兩方面的傷害都有其歸屬，不能只談一方。
不按時睡覺
張氏認為，這裡指的是不能按時睡覺。
喉嚨是天氣的主要通道
這裡用了多個「故」字，說明陰陽位置不同造成的。
上升到極點就會下降
這裡說的是邪氣隨著氣的運行而轉變。人的陰陽之氣出入升降隨時都在變化，所以陽病在上的，久了就會隨著氣向下走；陰病在下的，久了就會隨著氣向上逆行。
邪氣通常先侵襲上部
《百病始生篇》說，清濕之氣侵襲虛弱的身體，病會從下部開始；風雨之氣侵襲虛弱的身體，病會從上部開始。《辨脈篇》說，清邪會傷到上焦，濁邪會傷到下焦。意思是一樣的。張氏認為，上部不是沒有濕，下部也不是沒有風，只是接受邪氣侵襲有先後次序而已。說「先受之」，那麼後面的情況就可以推測出來了。
不能直接到達經脈
馬氏認為，胃氣不能自己到達四肢的各條經脈，必須依靠脾氣的運化。我認為「至經」應該按照《太素》中的「徑至」來理解更為恰當。
掌管四臟
馬氏認為，「長」通「掌」，是主管的意思。
顯著於胃
高氏認為，「著」是顯著的意思，胃土吸收水穀的精華，會明顯地表現在外。我認為馬氏的解釋更好，「著」是「著」的通假字，和王氏的注釋一致，高氏的解釋有些牽強。
上至頭，下至足
張氏認為，脾是臟腑的根本，所以上至頭部，下至足部，無處不到，豈止只主一時而已？
足太陰經是三陰經
高氏認為，厥陰是第一陰，少陰是第二陰，太陰是第三陰，所以足太陰經是三陰經。
讓胃將氣運行到三陰經
吳氏認為，「為之」指的是胃，「三陰」指的是太陰、少陰、厥陰。脾臟將胃氣運行到三陰經，是將陽明經的氣運入到各條陰經。
讓脾將氣運行到三陽經
吳氏認為，「為之」指的是脾臟，脾臟將氣運行到三陽經，是將太陰經的氣運入到各條陽經。
陰氣的運行不順暢
吳氏認為，指的是血脈運行不順暢。高氏認為，指的是經脈運行不順暢。我認為，上文說「經脈運行不暢」，高氏的解釋有些多餘了。
2. 陽明脈解篇第三十
吳云。解。釋也。釋陽明脈為病之義。
主肉，甲乙作肌肉。簡按新校正云。脈。作肌。誤。
惋，甲乙。作悶。釋音。惋。烏貫切。簡按集韻。惋。慍。宛。惌同。音郁。心所鬱積也。即與王注符。若烏貫切。則為駭恨驚歎之義。志云。驚恐貌。高雲。驚顧也。並乖經旨。
陽盛，甲乙。作邪盛。
罵詈，韻會。正斥曰罵。旁及曰詈。一切經音義云。詈。亦罵也。今解。惡言及之曰罵。誹謗咒詛曰詈。
不欲食不欲食故妄走，吳本。十字改為歌二字。簡按問語乃然。當從吳。
白話文：
陽明脈，就是要解釋它生病的道理。
「主肉」，《甲乙經》寫作「肌肉」。我認為應該依照新校正的說法，原文「脈」字應是「肌」字之誤。
「惋」，《甲乙經》寫作「悶」。根據發音，「惋」字，音為「烏貫切」。我認為應該參考《集韻》的說法，「惋」字同「慍」、「宛」、「惌」，發音同「郁」，意指心中鬱積。這與王注的解釋相符。如果按照「烏貫切」的發音，則變成了驚駭、悔恨、驚嘆的意思。《志》說「惋」是驚恐的樣子，高雲說是驚顧，都偏離了經文的旨意。
「陽盛」，《甲乙經》寫作「邪盛」。
「罵詈」，《韻會》說，直接責罵叫做「罵」，從旁波及叫做「詈」。《一切經音義》說，「詈」也是罵的意思。我現在解釋，「惡言加諸於人」叫做「罵」，「誹謗咒詛」叫做「詈」。
「不欲食不欲食故妄走」，吳氏版本將這十字改為「歌」二字。我認為，經文是以問句的方式來表達，應當採用吳氏版本的說法。