《素問識》~ 卷三 (31)
卷三 (31)
1. 通評虛實論篇第二十八
脈五，吳云。下文其五也。各家並同。王為陽陵泉。非也。
針手太陰，甲乙。作手足太陰。馬張並云。刺經渠穴。吳志高不指為某穴。下三經同。簡按不指為某穴者。似是。
刺經太陽，馬吳張。經下絕句。吳云。凡言其經。而不及其穴者。本經皆可取。不必拘其穴也。馬雲。刺手太陽小腸經穴。各五痏。當是其經穴陽谷也。高據王注。直改經作足。簡按吳近是。然太陽不言手足。當從王義。馬以經為經穴之經。故云陽谷。
刺手少陰經絡旁者，甲乙。作手足少陰。吳云。著某經旁者。非經非穴。取其孫絡也。馬雲。刺手少陰心經絡穴通里。然謂之絡旁。則是手太陽小腸經支正穴也。張云。手少陰之經穴靈臺也。在絡穴通里之旁。故曰絡旁。
上踝五寸，馬雲。即足少陰腎經築賓穴也。簡按張志高並仍王注。此瀉木實也。如刺腎經則乖理。
僕擊，張云。暴僕如擊也。樓氏綱目云。其卒然仆倒。經稱為擊僕。世又稱為卒中風。是也。簡按九宮八風篇云。其有三虛。而偏中於邪風。則為擊僕偏枯矣。樓說為長。吳云。暴僕。為物所傷也。志云。癲癇之外實也。俱屬臆解。
氣滿發逆，吳云。氣滿。氣急而粗也。發逆。發為上逆也。志云。濁氣之在中也。
隔塞閉絕，趙府本。塞。作則。熊張同。誤也。風論云。食飲不下。鬲塞不通。本神篇云。愁憂者。氣閉塞而不行。吳云。若隔而閉絕上下。水穀不得通利。則暴憂之所為也。
暴厥，吳云。暴氣上逆也。
聾偏塞閉不通，吳。偏下絕句。注云。偏。偏枯也。簡按當從王注。
內氣暴薄也，吳云。薄。雷風相薄之薄。擊蕩之稱也。
不從內外中風之病，滑云。膏粱之疾。暴憂之病。內氣暴薄。此三者。不從內。外中風之病。謂非外傷也。以非外傷。故為病。留瘦住著。不若風家之善行數多也。吳同。張云。有病不從內。而外中風寒。藏蓄不去。則伏而為熱。故致燔爍消瘦。此以表邪留薄。而著於肌肉筋骨之間也。簡按張從王注。為勝。下文云。蹠跛寒風濕之病也。即外中風之屬。而留著者。則滑注不可從。
瘦留著，滑云。瘦。當作廋。如人焉廋哉之廋。廋。匿也。廋匿住著。不之去也。吳仍此。簡按改瘦作廋。似僻。
蹠跛，馬雲。蹠。音只。蹠同。孟子。雞鳴而起章盜蹠從庶。陳仲子廉士章從石。義同也。楚人謂跳曰蹠。跛。音波。易曰。跛能履。又音避。國語云。丘無跛。吳云。足前點步。謂之蹠。一足偏引。謂之跛。張云。足不可行。謂之蹠。志云。蹠。足也。跛。行不正。而偏費也。高雲。蹠。踐履也。跛。不正也。簡按蹠蹠通。說文。蹠。足下也。又作𨂂。蹠跛。乃漢書𨂂盩之義。（賈誼傳。病非徒瘇也。又苦𨂂盩。注。𨂂。腳掌也。盩。戾也。）故王注云。足跛而不可履也。志仍此。方氏通雅。以𨂂盩為瘛瘲。太疏。
白話文：
通評虛實論篇第二十八
吳氏所述脈象五種，與其他醫家記載一致。王氏認為陽陵泉穴為陽脈，此說錯誤。
針刺手太陰經，甲乙二家都寫作手足太陰經，馬、張二家都說刺經渠穴。吳志高並未指明具體穴位，下三經亦然。簡言之，不指明穴位似較為妥當。
刺經太陽經，馬、吳、張三家都提到。吳氏說，凡提到經絡而未指明穴位的，本經各穴皆可取用，不必拘泥於某一穴位。馬氏說，刺手太陽小腸經，每經五寸，應指陽谷穴。高氏依據王氏注釋，將「經」字改為「足」字。簡言之，吳氏說法較為接近，但太陽經不分手足，應採納王氏的說法。馬氏將「經」理解為經絡的「經」，故認為是陽谷穴。
刺手少陰經絡旁，甲乙二家都寫作手足少陰經。吳氏說，在某經絡旁的部位，既非經絡也非穴位，取其孫絡之氣。馬氏說，刺手少陰心經的絡穴通里，但稱為絡旁，則是指手太陽小腸經的支線穴位。張氏說，手少陰經的穴位靈臺，在絡穴通里旁邊，故稱絡旁。
上踝五寸，馬氏認為是足少陰腎經的築賓穴。簡言之，張志高都沿用王氏的注釋，此為瀉去木實之法。如果刺腎經，則違背理法。
僕擊，張氏說，暴仆如被擊打一樣。樓氏《綱目》說，突然仆倒，經書稱為擊僕，世俗又稱為卒中風，此說正確。簡言之，《九宮八風篇》說，有三虛，而偏中邪風，則為擊僕偏枯。樓氏的說法較為全面。吳氏說，暴仆是受外物所傷。志書說，是癲癇之外證實證。這些都屬於臆測。
氣滿發逆，吳氏說，氣滿是指氣急促而粗重；發逆是指氣上逆。志書說，是濁氣在體內。
隔塞閉絕，趙府本將「塞」作「則」，熊、張二家也一樣，是錯誤的。《風論》說，飲食不下，膈塞不通。《本神篇》說，憂愁者，氣閉塞而運行不通。吳氏說，如果像隔斷一樣閉絕上下，水穀不能通利，則是暴憂所致。
暴厥，吳氏說，是暴氣上逆。
聾偏塞閉不通，吳氏簡述，注釋說，「偏」指偏枯。簡言之，應採納王氏的注釋。
內氣暴薄，吳氏說，「薄」指雷風相薄的「薄」，是衝擊震蕩的意思。
不從內外中風之病，滑氏說，膏粱厚味之疾、暴憂之病、內氣暴薄，這三種病都不屬於內外中風之病，謂之非外傷。因非外傷，故成疾病，停滯不去，不如風邪疾病容易痊癒。吳氏同意此說。張氏說，患病不從內，而外感中風寒邪，蓄積不去，則化為熱邪，導致燔灼消瘦，這是因為表邪停留，而侵犯肌肉筋骨。簡言之，張氏依據王氏注釋，其說較佳。下文說，蹠跛是寒風濕邪所致，屬外感中風之類，而停留不去，則滑氏的注釋不可採信。
瘦留著，滑氏說，「瘦」應作「廋」，如同「如人焉廋哉」的「廋」，「廋」是隱匿的意思，「廋匿」停滯不去。吳氏也沿用此說。簡言之，將「瘦」改作「廋」，似嫌牽強。
蹠跛，馬氏說，「蹠」音zhǐ，「蹠」與「跖」同義，《孟子》中「雞鳴而起章盜蹠從庶」和「陳仲子廉士章從石」的「蹠」義相同；楚人將跳躍稱為「蹠」；「跛」音bò，《易經》說「跛能履」，又音bì，《國語》說「丘無跛」。吳氏說，足向前點地而行，稱為「蹠」；一隻腳偏向一邊而行，稱為「跛」。張氏說，腳不能行走，稱為「蹠」。志書說，「蹠」是腳，「跛」是行走不正而偏斜。高氏說，「蹠」是踐踏，「跛」是不正。簡言之，「蹠」與「跖」通用，《說文解字》中「蹠」是腳底，又作「𨂂」。「蹠跛」是《漢書》中「𨂂盩」的意思（《賈誼傳》：「病非徒瘇也，又苦𨂂盩」，注：「𨂂，腳掌也；盩，戾也。」），所以王氏注釋說，腳跛而不能行走。志書沿用此說，《方氏通雅》將「𨂂盩」解釋為瘛瘲，過於牽強。