《靈素節注類編》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 便紅飧泄
《靈樞·論疾診尺篇》曰：大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，易已。
下泄而完穀不化，名飧泄，多由虛寒。此言赤瓣，則濕邪傷血也。脈小本為順，手足寒，則中陽衰矣，氣血兩傷，故病難愈；手足溫，其中土未傷而邪易去，可愈也。
白話文：
大便中帶有紅色血絲，且拉出食物殘渣的腹瀉，如果把脈發現脈象細小，同時手腳冰冷，這種情況很難治癒。如果腹瀉且拉出食物殘渣，但脈象細小，手腳卻是溫熱的，這種情況比較容易治好。
腹瀉拉出完整未消化的食物，稱為飧泄，多半是因為體內虛寒所引起。這裡說的「赤瓣」，指的是濕邪侵犯了血分。脈象細小本身是正常的現象，但如果手腳冰冷，就代表體內陽氣衰弱了，氣血兩傷，所以這種病很難治好；如果手腳溫熱，表示脾胃功能沒有受到損傷，邪氣容易去除，因此可以治癒。
2. 淫邪發夢
《靈樞·淫邪發夢篇》帝曰：願聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於臟，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；氣淫於臟，則有餘於內，不足於外。
帝曰：有餘不足有形乎？岐伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔爇；陰陽俱盛，則夢相殺；上盛，則夢飛；下盛，則夢墮；甚飢，則夢取；甚飽，則夢予；肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼，哭泣飛揚；心氣盛，則夢善笑恐畏；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之立已。
泮衍者，漫溢延綿也。正邪謂尋常風寒，而非虛邪賊風之猛厲者，故受之而不甚覺，其邪從外襲內，未有定舍定處，與營衛之氣混淆，衛氣晝行於陽，夜行於陰，邪氣混亂，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而發夢。以邪淫之處為有餘，無邪之處為不足，臟為陰為內，腑為陽為外，邪或在陰在陽，則使陰陽偏亢不和，而心神亦必不寧。
蓋神無形而氣有形，神者氣之體，氣者神之用，故氣和則神定而安，神動則氣亂不順，是以邪擾其氣，則神變幻而成夢，情欲動神，則氣耗傷而致病，以神氣本為一物，而分體用者也。
厥氣客於心，則夢見丘山煙火；客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客於肝，則夢山林樹木；客於脾，則夢見丘陵大澤、壞屋風雨；客於腎，則夢臨淵，沒居水中；客於膀胱，則夢聚邑沖衢，客於膽，則夢鬥訟自刳；客於陰器，則夢接內；客於項，則夢斬首；客於脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中；客於股肱，則夢禮節拜起；客於胞䐈，則夢泄便。凡此十五不足者，至而補之立已也。
上言客邪之病，故瀉之可已。此言厥氣者，以自傷本元之氣，致陰陽厥逆不和。故凡此十五種夢，皆為不足之病，而當補其虛，調其陰陽和平，立已也。
《素問·脈要精微論》云：短蟲多，則夢聚眾；長蟲多，則夢相擊毀傷。
短蟲、長蟲，腹內之蛔蟲也。余與《靈樞》同。
《素問·方盛衰論》曰：肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時，則夢見兵戰；腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時，則夢伏水中，若有恐畏；肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時，則夢伏樹下不敢起；心氣虛，則夢救火陽物，得其時，則夢燔灼；脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。
合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。
前《靈樞》章言五臟氣盛，是邪盛也。此言虛者，本臟陰氣不足，陰不足則陽有餘，陽主動而變幻成夢也。蓋以五臟稟金木水火土五行之性，故其夢亦各隨性之所變現而不同，則必按五行生化之理，診治而調之，其陰陽方和，要在使經脈流行升降，循度不失而後已。言得其時者，得時令之旺氣也，如肺金旺於秋，或遇庚辛之日時，雖非秋令，亦為得其時，餘臟皆然。
白話文：
[淫邪發夢]
黃帝問：想知道外來的邪氣是如何在體內蔓延的？岐伯回答說：正常的邪氣從外部侵入體內，但還沒有固定的停留位置，會反覆侵擾臟腑，導致它沒有固定的場所。邪氣會和體內的營衛之氣一起運行，也會和魂魄一起飄蕩，使人睡不安穩，容易做夢。如果邪氣侵擾腑，就會使腑氣在體外過盛，而在體內不足；如果邪氣侵擾臟，就會使臟氣在體內過盛，而在體外不足。
黃帝問：氣的過盛和不足有什麼表現嗎？岐伯回答說：陰氣過盛，就會夢見自己涉過大水而感到恐懼；陽氣過盛，就會夢見大火焚燒；陰陽之氣都過盛，就會夢見互相殘殺；上焦的氣過盛，就會夢見自己在飛；下焦的氣過盛，就會夢見自己墜落；極度飢餓，就會夢見自己正在拿取食物；極度飽食，就會夢見自己正在給予別人食物；肝氣過盛，就會夢見自己很生氣；肺氣過盛，就會夢見自己很恐懼、哭泣和飄蕩；心氣過盛，就會夢見自己喜歡笑、恐懼和害怕；脾氣過盛，就會夢見唱歌跳舞，身體感覺沉重而抬不起來；腎氣過盛，就會夢見腰部和背部好像要斷開一樣不相連。以上這十二種氣過盛的情況，如果能及時瀉掉，病就會立刻好轉。
「泮衍」的意思是漫溢蔓延。這裡說的「正邪」是指一般的風寒邪氣，而不是像虛邪賊風那樣猛烈的邪氣。所以人受了這些邪氣，通常不會有明顯的感覺，邪氣從外部侵入體內，沒有固定的停留位置，會和體內的營衛之氣混在一起。衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行，邪氣的混亂會導致它和魂魄一起飄蕩，使人睡不安穩而做夢。邪氣在哪個部位侵擾，哪個部位的氣就會過盛，沒有邪氣侵擾的地方，氣就會不足。臟屬於陰，屬於內；腑屬於陽，屬於外。邪氣可能在陰，也可能在陽，這會導致陰陽偏盛而不和諧，人的心神也一定會不安寧。
神是無形的，而氣是有形的，神是氣的本體，氣是神的作用。所以氣和諧，神就安定；神動，氣就紊亂。因此，邪氣干擾了氣，就會導致神志變幻而產生夢境。情慾擾動了神，就會耗損氣而導致疾病。神和氣本來就是一個東西，只是分為本體和作用而已。
如果厥氣停留在心，就會夢見山丘和煙火；停留在肺，就會夢見自己飛起來，看到金屬或鐵器等奇怪的東西；停留在肝，就會夢見山林樹木；停留在脾，就會夢見丘陵、大澤、破敗的房屋和風雨；停留在腎，就會夢見自己站在深淵邊，或住在水中；停留在膀胱，就會夢見聚集在城市街道上；停留在膽，就會夢見爭鬥、訴訟和自己剖開身體；停留在陰器，就會夢見性交；停留在脖子，就會夢見被斬首；停留在脛，就會夢見走路卻無法前進，或住在深井或牢獄中；停留在胳膊或大腿，就會夢見行禮拜見；停留在胞肫，就會夢見大小便。以上這十五種情況都是氣不足的表現，如果能及時補養，病就會立刻好轉。
前面講的是邪氣侵入導致的疾病，所以用瀉法可以治癒。這裡說的厥氣，是指自身元氣受損，導致陰陽失調。所以這十五種夢，都是氣不足的表現，應該補養虛弱，調理陰陽使之平衡，病才能好轉。《素問·脈要精微論》說：如果體內短的寄生蟲多，就會夢見聚集在一起；如果體內長的寄生蟲多，就會夢見互相攻擊和毀壞。短蟲、長蟲，指的是肚子裡的蛔蟲。這裡的說法和《靈樞》的觀點一致。
《素問·方盛衰論》說：肺氣虛，就會夢見白色的東西，夢見有人被斬殺血流不止；如果正值秋季，就會夢見戰鬥；腎氣虛，就會夢見船翻落水，夢見自己溺水，如果正值冬季，就會夢見自己伏在水中，感覺恐懼；肝氣虛，就會夢見菌菇和香草，如果正值春季，就會夢見自己躲在樹下不敢起身；心氣虛，就會夢見救火或陽物，如果正值夏季，就會夢見被火燒；脾氣虛，就會夢見吃喝不足，如果正值長夏，就會夢見築牆蓋房子。這些都是五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足的表現。
應該結合五種診斷方法，調理陰陽，具體方法在《經脈》中。
前面《靈樞》那章講的是五臟氣過盛，是邪氣過盛。這裡講的是五臟氣虛，是臟腑的陰氣不足。陰氣不足就會導致陽氣有餘，陽主動，就會變幻成夢境。五臟分別秉承金、木、水、火、土五行的屬性，所以夢境也各不相同。必須按照五行生剋的原理，進行診斷和治療，使陰陽平衡。關鍵是要使經脈的氣血運行通暢，遵循規律不失常，才能真正痊癒。這裡說的「得其時」，是指得到時令的旺氣，比如肺屬金，在秋季旺盛，或者遇到庚辛的日子，雖然不是秋季，也算是得到了時令，其他臟腑也是如此。
《靈樞》和《素問》各篇，都有關於因病做夢的論述，雖然細節上有所不同，但總體來說，都是由於陰陽五行之氣偏盛或偏衰導致的，其原因可能是外來的邪氣，也可能是內傷，或者是虛證或者是實證。所以，醫生可以根據夢境來判斷病人所患的疾病，將這些知識匯集起來，可以擴大診斷和治療的方法。