《醫效秘傳》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 足厥陰肝經 手心胞
足厥陰肝經，厥者，盡也，六經之尾也。其脈始於右足大指，環陰器，抵少腹，循脅肋，上唇口，與督脈會於巔頂，行身前之側。若本經不足，寒邪直入，一二日便發，吐利，少腹疼，脈沉無力，無熱惡寒，甚則唇青厥冷，嘔吐涎沫，舌卷囊縮，此直中厥陰之寒症，急溫之。又曰：脈沉有力，飲水不止，此熱也，是即傳經之熱症，急下之。
白話文：
足厥陰肝經，「厥」表示末端，是六經之末。它的經脈從右腳的大拇指開始，環繞陰器，到達小腹，沿著肋骨和腹部，向上到嘴脣，與督脈會合在頭頂，運行在身體的前側。
如果這個經絡氣血不足，寒邪就會直接入侵。一兩天內就會發病，出現嘔吐腹瀉、小腹疼痛、脈搏沉弱無力、不發熱但怕冷的症狀。嚴重時會脣色發青，四肢冰冷，嘔吐泡沫，舌頭蜷縮乾癟。這是厥陰寒證，需要緊急溫補。
另外，如果脈搏沉但有力，不停地喝水，這是熱證，是傳經熱證。需要緊急瀉下。
微細無力，或沉伏不見，此寒也，急溫之。然寒熱二症，皆有舌卷囊縮，以熱主煎迫，寒主收引也，須仔細辨之。
白話文：
症狀輕微無力，或症狀潛藏不見，這就是寒邪，這時需要趕快用溫熱的方法治療。但是，寒症和熱症這兩種情況，舌頭捲起縮起都是常見症狀。熱症是因為熱邪煎熬體內津液，寒症則是寒邪收斂導致體內不舒，這一點，務必仔細分別清楚。
2. 傷寒綱領
傷寒一症，雖有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論全生集》等書，其間有論缺方，有方失論，有脈無症，有症無法者，何哉？蓋緣歷年既久，遺失頗多，實非仲景之全書也。後之王叔和以斷簡殘編而補方造論，成無己以順文註釋而集成全書，所以遺禍至今而未止也。嗟乎！仲景之書失全，傷寒之病枉死。
白話文：
有關傷寒的書籍，雖然有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論全生集》等，但其中有討論但是缺少藥方的，有藥方但是沒有討論的，有脈象但是沒有症狀的，有症狀但是沒有治療方法的，這是為什麼呢？
主要是因為歷經多年的傳承，遺失的內容已經很多，這些書並非仲景的完整著作。後來的王叔和根據斷簡殘編而補充藥方和撰寫討論，成無己順著文字註釋並集結成全書，因此遺留下來的錯誤至今仍然存在。
令人感嘆的是，仲景的著作失傳，導致傷寒的病患枉死。
蓋傷寒原無定體，或入於陽或入於陰。入陽則太陽為首，入陰則少陰為先。故傳變不一，治法不同，而其要總不越乎陰陽表裡虛實寒熱。知八者之要，悉在浮中沉三脈有力無力中分辨之。有力者為陽為實為熱，無力者為陰為虛為寒。若能明此八字，則仲景三百九十七法、一百一十三方，瞭然於胸中矣。
白話文：
傷寒沒有固定型態，有時入侵陽氣，有時入侵陰氣。如果入侵陽氣，太陽病就會先發作，如果入侵陰氣，少陰病就會先發作。因此症狀變化多端，治療方法也不相同，但最重要的原則還是離不開陰陽表裡、虛實寒熱。如果能理解這八個原則，那麼就可以透過浮脈、中脈、沉脈的力道來分辨。有力道的脈象代表陽、實、熱；無力道的脈象代表陰、虛、寒。如果能明白這八個原則，那麼就能通曉仲景的三百九十七種治療方法和一百一十三種方劑。
今之治傷寒者，一二日不問屬虛屬實，便用麻黃、桂枝以汗之，三四日不問在經在府，便用柴胡、葛根湯以和之，五六日不問在表在裡，便用承氣等湯以下之，致令陰陽俱病，變症蜂起。夫麻桂兩湯，仲景專為冬月正傷寒而立也。
白話文：
現在治療傷寒的醫生，前一兩天不分病氣是虛還是實，就用麻黃、桂枝發汗；第三、四天不分病氣在經絡還是臟腑，就用柴胡、葛根湯調和；第五、六天不分病氣在表還是裡，就用承氣等湯劑來瀉下，導致陰陽兩虛，各種併發症紛紛出現。而麻黃湯和桂枝湯，是仲景專門為冬季正傷寒而設的藥方。
今人乃以通治非時暴寒溫暑，又將傳經陰症與夫直中陰症混同立論，豈不誤哉？學者平時之際，須將脈症講明，方論詳審，臨病之時，得心應手，則陽症陰症之別，發汗吐下之宜，瞭然於心，確然無疑。又須如珠走盤，活潑潑地，見太陽症直攻太陽，見少陰症直攻少陰，不可泥於始太陽終厥陰之論。仲景曰：日數雖多，有表症而脈浮者，宜汗之。
白話文：
現在的人常以通治藥來治療非時突發的寒症和熱症，又把傳經的陰症與直接影響體內的陰症混為一談，這不是錯誤嗎？學醫者平時應當把脈象和病狀講解清楚，才能仔細分析病症。遇到病人時，才能得心應手，分辨出陽症和陰症，知道該用發汗法還是瀉下法，心中明白清楚，毫無疑問。還要像珠子在盤子中滾動般靈活變通，看到太陽症就直達太陽經去治療，看到少陰症就直達少陰經去治療，不要拘泥於從太陽經開始到厥陰經結束的一套理論。仲景說：“時間長短雖不同，如果有表證而脈象浮的，應當發汗治療。”
日數雖少，有里症而脈沉者，宜下之。況乎仲景處方立論甚嚴，曰可溫，曰可下，曰與下，曰急下，與夫先溫其里乃攻其表，先解其表，乃攻其里。切不可執定一二日宜發汗，三四日宜和解，五六日方下。更須審脈驗症，辨府定經，一一親切無疑，方可下手。真知其表邪而汗之，真知其直中陰經而溫之，桂枝、承氣投之必瘥，姜附、理中，發而必當，可謂得其綱領者也。
白話文：
雖然病程較短，但如果出現裏症（內臟病變）而脈沉，適宜使用瀉下法。況且張仲景的處方原則非常嚴謹，他明確提出「可溫」、「可下」、「與下」、「急下」，以及「先溫其裏乃攻其表」、「先解其表乃攻其裏」等原則。不應拘泥於某幾天應該發汗，某幾天應該和解，某幾天再使用瀉下法。更需要仔細診察脈象、症狀，辨別體質和病位，一一確定無疑，才能動手治療。如果確實診斷出表邪而用汗法，確實診斷出直中陰經而用溫法，使用桂枝、承氣湯等藥物就會痊癒；使用生薑、附子、理中湯等藥物發汗也會取得滿意的效果。這纔是掌握了中醫治療綱領的方法。
3. 傷寒論
寒者，冬月嚴寒殺厲之氣也。然有冒、有傷、有中之不同。冒者，皮膚受寒，鼻塞眼脹，灑淅寒熱，微覺拘倦者是也。傷者，即下文傳經之症也。中者，因體虛腠理疏豁，寒邪直入三陰之經，不從表傳。其症四肢厥冷，臍腹絞痛，脈沉遲無力者是也。蓋自霜降後，至春分前，乃天令嚴寒，水冰地凍而成殺厲之氣。
白話文：
寒症，是指冬天嚴寒刺骨的氣候所造成的。不過，寒症又可分為受寒、傷寒和中寒三種情況。
受寒： 皮膚接觸到寒氣，導致鼻塞、眼睛腫脹、發抖發熱，微微感到疲倦。
傷寒： 指下文所述的傳經之症，寒邪深入經絡。
中寒： 因身體虛弱，肌膚腠理鬆弛，寒邪直接侵入三陰經脈，而不從表層傳入。症狀為四肢冰冷，臍腹絞痛，脈搏沉細無力。
自霜降節氣之後，到春分節氣之前，是天氣最寒冷的時候，水結冰，大地凍結成堅冰，形成寒氣刺骨的環境。
人觸犯之，即時而病者，名為正傷寒。其不即病，寒毒藏於肌膚，至春而發者為溫病，至夏而發者為熱病，古人均為之傷寒也。然傷寒從表入里，次第而傳。如發於一二日間，便覺頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，尺寸俱浮，乃太陽經受病也。若以次傳經，必傳於胃。如發於二三日間，便覺目疼，鼻乾，不得眠，日晡潮熱，不惡寒，反惡熱，尺寸俱長，乃陽明經受病也。若以次傳經，必傳於膽。
白話文：
如果人受到外邪侵襲，立即發病，這就叫做「正傷寒」。如果沒有馬上發病，寒毒潛藏在皮膚肌肉中，到了春天就會發作，稱為「溫病」；到了夏天就會發作，稱為「熱病」，古人都把這些疾病稱為「傷寒」。
傷寒從表層侵入體內，會依序傳變。例如發病一兩天內，就感覺頭頸疼痛，腰背僵硬，發燒畏寒，脈象浮動，這是太陽經受病的表現。如果依序傳經，一定會傳到胃。例如發病兩三天內，就感覺眼睛疼痛，鼻子乾燥，睡不著，下午發熱，不畏寒，反而怕熱，脈象細長，這是陽明經受病的表現。如果依序傳經，一定會傳到膽。
如發於三四日間，便覺胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，尺寸俱弦，乃少陽經受病也。若以次傳經，必傳於脾。如發於四五日間，便覺腹滿，嗌乾，自利不渴，尺寸沉細，乃太陰經受病也。若以次傳經，必傳於腎。如發於五六日間，便覺口燥舌乾而渴，尺寸俱沉，乃少陰經受病也。
白話文：
如果發病在三四天內，就會感覺胸部和肋骨疼痛，而且耳聾，會有寒熱感和嘔吐，口裡發苦，脈象尺、寸兩部都呈現弦狀，這是少陽經受到了病邪。如果按照經絡傳播的順序，病邪必定會傳到脾經。
如果發病在四五天內，就會感覺腹部脹滿，嗓子乾澀，會自己腹瀉但是不會口渴，脈象尺、寸兩部沉細，這是太陰經受到了病邪。如果按照經絡傳播的順序，病邪必定會傳到腎經。
如果發病在五六天內，就會感覺口乾、舌頭乾澀而口渴，脈象尺、寸兩部都呈現沉脈，這是少陰經受到了病邪。
若以次傳經，必傳於肝。如發於六七日間，便覺煩渴囊縮，尺寸微緩，乃厥陰經受病也。則六經之形症已明矣。然六經既明，未可便視為一定不易之序。有始於太陽，以次傳入陰經而終於厥陰者，或太陽不傳於陽明、少陽，而即傳於少陰者，或不由陽經而直入陰經者，或始終只在一經而不傳者，或二陽三陽同受而為合病者，或太陽陽明先後而為並病者。緣經無明文，後人妄治，蒙害者多矣。
白話文：
如果依次傳經，必定傳到肝經。例如在六七天內發病，會感到煩渴、小腹收縮，脈象微弱緩慢，這是厥陰經受病的症狀。因此，六經的症候已經很明顯了。然而，六經雖然明確，但不能視為一定是固定不變的順序。有些從太陽經開始，依次傳入陰經，最後到厥陰經；有些太陽經不傳給陽明經、少陽經，而直接傳給少陰經；有些不經過陽經，而直接進入陰經；有些始終只在一個經絡而不傳播；有些同時受兩陽或三陽經的影響而成為合病；有些太陽經和陽明經先後發病而成為並病。由於古籍中沒有明確的記載，後人胡亂治療，受害者很多。
4. 傷寒標本
夫標本而曰：先受病為本，次傳流受病為標，此言標本之大略也。假令病人發熱惡寒，頭痛身疼，則知是太陽經表症，標病也。若加發熱煩渴小便不利，則知是太陽經入府，本病也。假令病人目痛鼻乾不眠，則知是陽明經表症，標病也。若加煩渴欲飲，汗出惡熱，則知是陽明經入府，本病也。
白話文：
標本論述：一種疾病，最初發病之處稱為「本」，繼而傳播到其他部位發病的稱為「標」。這句話大概描述了標本的含義。假設病人發高燒、怕冷、全身疼痛，就說明是太陽經的表症，是標病。如果加上高燒、煩躁、小便不利，就說明是太陽經傳入了內臟，是本病。假設病人眼睛疼、鼻子乾、失眠，就說明是陽明經的表症，是標病。如果加上煩躁、口渴、出汗、怕熱，就說明是陽明經傳入了內臟，是本病。
若加潮熱譫語發渴，不惡寒反惡熱，揚手擲足，斑黃狂亂，則知是陽明經傳入胃府，實病也。假令病人頭角痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，則知是少陽經經病也。緣少陽居表裡之間，而膽又無出入之路，故皆以小柴胡湯和解之。假令病人腹中滿，嗌乾，自利不渴，則知是陽經熱邪傳入太陰經，標病也。
白話文：
如果患有潮熱、胡言亂語、口渴，不畏寒反而怕熱，手舞足蹈，皮膚出現黃斑點，性格狂躁，這表示陽明經的熱邪傳入了胃腑，是實證。
如果患者頭部和額角疼痛，耳聾，發冷發熱，嘔吐，口苦，這表示是少陽經的經病。因為少陽經位於表裡之間，而膽囊又沒有固定的出入口，所以都用小柴胡湯進行調和解表。
如果患者腹部脹滿，喉嚨乾燥，腹瀉但不想喝水，這表示陽經的熱邪傳入了太陰經，是標證。
若加燥渴腹滿，則知是太陰經本病也。若初起便就怕寒吐利，則知是太陰經直中，本病也。假令病人舌乾口燥，大便不通，則知是陽經熱邪傳入少陰經，標病也。若初起便怕寒踡臥，腹痛，吐瀉，則知是少陰經直中，本病也。假令病人囊縮，消渴，舌卷，則知是陽經熱邪傳入厥陰經，標病也。
白話文：
如果病人感到燥熱口渴、肚子脹滿，就知道是太陰經的本病。如果病人一開始就怕冷、嘔吐腹瀉，就知道是太陰經直接受到病邪侵襲，也是本病。如果病人舌頭乾燥口渴、大便不通，就知道是陽經的熱邪傳入少陰經，這是標病。如果病人一開始就怕冷、蜷縮臥床、肚子痛、嘔吐腹瀉，就知道是少陰經直接受到病邪侵襲，也是本病。如果病人陰囊縮小、口渴、舌頭捲縮，就知道是陽經的熱邪傳入厥陰經，這是標病。
若初起就怕寒嘔吐涎沫，少腹疼痛，舌卷囊縮，則知是厥陰經直中，本病也。若總以六經言之，而不分標病本病，謬之甚矣。故曰：知標知本，萬舉萬當。不知標本，如瞽者失杖而行，有路而不知也。
白話文：
如果一開始就怕冷、嘔吐涎沫、肚子下部疼痛、舌頭捲縮起來，就可以知道是厥陰經直接受到病邪侵襲，這是根本的病症。如果只根據六經來判斷，不分本病和標病，那就錯得離譜了。因此說：瞭解標病和本病，做什麼事都會成功。分不清標本，就像瞎子丟了柺杖走路，有路也不知道。