《醫效秘傳》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 要書說
傷寒之病，不外六經，欲明六經，當知其要。要者何？定其名，分其經，審其症，察其脈，識陰陽，明表裡，度虛實，知標本者是也。定其名者，是定其正傷寒，或感冒與風溫、溫毒之類也。分其經者，是分其陽經陰經直中之類。審其症者，是審其陽症陰症、表症里症、虛症實症、寒症熱症之原。
察其脈者，是察其有力無力及浮沉遲數弦滑之類也。識陰陽者，謂識其陽病陰病、陽虛陰虛之候。明表裡者，是明其在表在裡，或在半表半裡之間。度虛實者，是度其表虛里虛、表實裡實之病耳。知標本者，欲知其一經之中而有標病本病之類也。誠能若是，可謂知其要矣。既知其要，則仲景三百九十七法、一百一十三方，不出握中矣。
何患症之不明，病之難愈哉。經曰：知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮。又曰：知其要者，萬舉萬當。不知其要，則支離破碎，猶涉海而問津。故曰：傷寒要書。
白話文：
關於傷寒這種疾病，其病理不外乎是六經的範疇，想要了解六經，就必須掌握其要點。所謂的要點是什麼呢？就是要確定病名，區分是哪一經的病，仔細判斷症狀，觀察脈象，了解陰陽，辨別表裡，衡量虛實，以及明白標本。
確定病名，就是要確定是正傷寒，還是感冒、風溫、溫毒之類的疾病。區分經絡，就是要區分是陽經、陰經，還是直中哪一經。仔細判斷症狀，就是要判斷是陽症陰症、表症里症、虛症實症、寒症熱症的根源。
觀察脈象，就是要觀察脈搏是否有力無力，以及浮、沉、遲、數、弦、滑等脈象的變化。了解陰陽，就是要了解是陽病還是陰病，是陽虛還是陰虛的狀況。辨別表裡，就是要明白疾病是在表、在裡，還是在半表半裡之間。衡量虛實，就是要衡量是表虛里虛，還是表實里實的疾病。明白標本，就是要知道在同一經絡中，有標病和本病之分。
如果能夠做到這些，就可以說是掌握了傷寒的要點。既然掌握了要點，那麼仲景的三百九十七種治療方法、一百一十三個方劑，都能輕鬆掌握了。
又何必擔心病症不明確、疾病難以治癒呢？經典說：「知道要點的，一句話就可以說清楚。不知道要點的，說再多也理不出頭緒。」又說：「知道要點的，做什麼事都能切中要害。不知道要點的，就會支離破碎，就像在海上迷失方向一樣。」所以這本書才被稱為《傷寒要書》。
3. 六經圖
4. 足太陽膀胱經 手小腸
足太陽膀胱經，乃諸陽之首，故多傳變，受病者為先。其脈起於目內眥，從頭下後項，連風府，行身之背，終於左足外踝。故頭項痛，腰脊強，發熱，惡寒，尺寸俱浮者，太陽經受病也。
若頭痛，發熱，汗出，惡風，是風傷衛氣，乃表虛，宜解肌，桂枝湯主之。若頭痛，發熱，無汗，惡寒，是寒傷營血，乃表實，宜發散，麻黃湯主之。頭痛，發熱，惡寒者，此太陽表症標病也。不拘日數多少，便宜發散。若發熱，煩渴，小便不利者，此太陽本府受病也。宜利小便，五苓散主之。
若小便利者，不可再利，利之則引熱入里，而為熱結膀胱、其人如狂等症。又不可下，下之則表邪乘虛入里，而為痞滿結胸、協熱下痢等症。故曰：太陽經症，切不可下。下之則表邪乘虛內陷而傳變，不可勝數。又不可利小便，利之則引邪入里，其害不淺。又曰：有汗不可服麻黃湯，無汗不可服桂枝湯。
又曰：有汗不可再汗，汗多不可利小便也。
白話文：
足太陽膀胱經是所有陽經的起始，所以容易產生變化，生病時通常會先受到影響。它的經脈起於眼內角，從頭部向下到後頸，連接風府穴，沿著背部向下走，最終到達左腳外踝。因此，如果出現頭項疼痛、腰背僵硬、發燒、怕冷，且寸脈和尺脈都浮在表面，這就是太陽經受到疾病侵襲的表現。
如果出現頭痛、發燒、出汗、怕風，這是風邪侵襲衛氣，屬於表虛證，應該疏通肌肉、解除表邪，可以使用桂枝湯來治療。如果出現頭痛、發燒、不出汗、怕冷，這是寒邪侵襲營血，屬於表實證，應該發汗散邪，可以使用麻黃湯來治療。如果出現頭痛、發燒、怕冷，這是太陽經的表證，無論生病幾天，都應該盡快發汗散邪。如果出現發燒、煩躁口渴、小便不順暢，這是太陽經的本臟受到疾病侵襲，應該利小便，可以使用五苓散來治療。
如果小便已經順暢，就不能再次利小便，如果再次利小便，會將熱邪引到體內，導致熱邪結聚在膀胱，出現像發狂等症狀。也不可以使用攻下的方法，如果使用攻下的方法，表邪會趁虛進入體內，導致痞滿、結胸、脅痛下痢等症狀。所以說：太陽經的病症，絕對不能使用攻下的方法。如果使用攻下的方法，表邪會趁虛進入體內而產生各種變化，無法預料。也不可以使用利小便的方法，如果使用利小便的方法，會將邪氣引到體內，造成的危害不小。還說：有汗就不能服用麻黃湯，無汗就不能服用桂枝湯。
又說：有汗就不能再次發汗，汗出過多就不能利小便。
5. 足陽明胃經 手大腸
足陽明胃經，乃兩陽合明於前也。胃府者，府居中上，萬物所歸也。其脈起於鼻上額，絡於目，循於面，行身之前終於左足內踝。經曰：尺寸俱長，陽明受病也。若頭額痛，目疼，鼻乾，不得眠，此陽明經標病也。不拘日數多少，即宜解肌，葛根湯。若身熱煩渴，汗出惡熱，此陽明經本病也，宜清邪熱。
若潮熱自汗，譫語發渴，不惡寒反惡熱，揚手擲足，斑黃便硬等症，此陽明胃府本實也，急宜下之。故曰：在經當解肌，在府當平熱，府實則宜下。
白話文：
足陽明胃經，是兩條陽經在身體前方交會而光明顯現。胃這個腑，位置居於身體的中上部，是所有食物歸宿的地方。它的經脈起於鼻子上方的額頭，連結到眼睛，沿著臉部行走，然後經過身體前方，最終到達左腳內踝。醫書上說：寸口脈和尺脈都呈現強盛，這是陽明經發生病變的徵兆。如果出現頭部和額頭疼痛、眼睛疼痛、鼻腔乾燥、失眠等症狀，這是陽明經的表層病症，無論病程長短，都應該使用能疏解肌肉的藥方，例如葛根湯。如果出現身體發熱、煩躁口渴、出汗且怕熱等症狀，這是陽明經的本質病症，應該使用能清除邪熱的藥方。
如果出現潮熱、自汗、胡言亂語、口渴、不畏寒反而怕熱、躁動不安、皮膚出現斑點或黃疸、大便乾硬等症狀，這是陽明胃腑的本質病變屬於實證，必須緊急使用攻下藥。因此說：病在經脈時，應當疏解肌肉，病在胃腑時，應當平息熱邪，胃腑實證時，則應當使用攻下藥。
6. 足少陽膽經 手三焦
足少陽膽經，乃前有陽明，後有太陽，居二陽之中，所以主半表半裡。以膽為清淨之府，無出入之路，不論在經在府，治法俱同。其脈起於目銳眥，上頭角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終於右足外踝。經曰：尺寸俱弦，少陽受病也。其症頭角痛而目眩，胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，皆少陽症也。
此經有三禁，不可汗，不可下，不可利小便也，只宜小柴胡湯加減和之。
凡頭角痛，耳烘烘而鳴，耳之上下腫痛，皆少陽所主部分，邪火為之也。
白話文：
足少陽膽經，前面是陽明經，後面是太陽經，位居於這兩個陽經之間，所以主治半表半裡的病症。因為膽是清靜的臟腑，沒有排泄的通道，無論是經絡還是臟腑的病變，治療方法都一樣。它的經脈起於眼睛外角，向上到頭角，連接耳朵內部，沿著胸脅，走在身體的側面，最終到達右腳外踝。醫書說：脈象兩邊都呈現弦脈，是少陽經受到病邪侵襲的表現。它的症狀包括頭角疼痛且頭暈眼花，胸脅疼痛且耳聾，發冷發熱、噁心嘔吐且口苦，這些都是少陽病的症狀。
這個經脈有三個禁忌，不可以發汗，不可以瀉下，不可以利小便，只能用小柴胡湯加減來調和治療。
凡是頭角疼痛，耳朵發熱且有鳴叫聲，耳朵上下腫痛，這些都是少陽經所主治的部位出現問題，是邪火所造成的。