《醫效秘傳》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 要書說
傷寒之病，不外六經，欲明六經，當知其要。要者何？定其名，分其經，審其症，察其脈，識陰陽，明表裡，度虛實，知標本者是也。定其名者，是定其正傷寒，或感冒與風溫、溫毒之類也。分其經者，是分其陽經陰經直中之類。審其症者，是審其陽症陰症、表症里症、虛症實症、寒症熱症之原。
白話文：
傷寒的疾病，不外乎六經。想要了解六經，必須掌握要點。要點是什麼？就是確立病名、區分經絡、審察證狀、辨別脈象、分辨陰陽、辨明表證裡證、評估虛實、認識標本。確立病名，就是確定是正傷寒，還是感冒、風溫、溫毒之類的疾病。區分經絡，就是區分陽經、陰經、直中的類別。審察證狀，就是審查陽證、陰證、表證、裏證、虛證、實證、寒證、熱證的病因。
察其脈者，是察其有力無力及浮沉遲數弦滑之類也。識陰陽者，謂識其陽病陰病、陽虛陰虛之候。明表裡者，是明其在表在裡，或在半表半裡之間。度虛實者，是度其表虛里虛、表實裡實之病耳。知標本者，欲知其一經之中而有標病本病之類也。誠能若是，可謂知其要矣。既知其要，則仲景三百九十七法、一百一十三方，不出握中矣。
白話文：
觀察脈象的人，是要察覺脈象是否有力，以及浮沉、遲數、弦滑等特徵。辨識陰陽的人，是指辨識出陽性疾病、陰性疾病，以及陽氣虛弱、陰氣虛弱的徵兆。瞭解表裡的人，是要了解疾病是在體表還是體內，或者在表裡之間。判斷虛實的人，是要判斷疾病是表虛還是裏虛，表實還是裏實。知道標本的人，是要了解同一條經絡中，有標症和本症的區別。
如果能夠真正做到上述這些，就可以說是掌握了中醫的要領。掌握了要領，那麼張仲景在《傷寒雜病論》中記載的三百九十七種治法，一百一十三個方劑，就能夠信手拈來了。
何患症之不明，病之難愈哉。經曰：知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮。又曰：知其要者，萬舉萬當。不知其要，則支離破碎，猶涉海而問津。故曰：傷寒要書。
白話文：
為什麼疾病難辨認，治療起來困難呢？《醫經》說：瞭解疾病關鍵的人，用一句話就能概括出來。不瞭解疾病關鍵的人，思緒混亂，找不著方向。又說：瞭解疾病關鍵的人，所做的一切都能切中要害。不瞭解疾病關鍵的人，就會胡亂施治，就像在茫茫大海中尋求渡口的指引。所以，（《傷寒論》）這本書是瞭解疾病關鍵的要籍。
2. 足太陽膀胱經 手小腸
足太陽膀胱經，乃諸陽之首，故多傳變，受病者為先。其脈起於目內眥，從頭下後項，連風府，行身之背，終於左足外踝。故頭項痛，腰脊強，發熱，惡寒，尺寸俱浮者，太陽經受病也。
白話文：
足太陽膀胱經是所有陽經的主幹，所以變化最多，受病的時間也最早。其經脈起於眼睛內側的眥角，從頭頂下行後頸，連接風府穴，沿著身體後背運行，終於左腳的外踝。
因此，當頭項疼痛、腰脊僵硬、發熱、惡寒、脈象浮而短小的人，表示太陽經受病了。
若頭痛，發熱，汗出，惡風，是風傷衛氣，乃表虛，宜解肌，桂枝主之。若頭痛，發熱，無汗，惡寒，是寒傷營血，乃表實，宜發散，麻黃主之。頭痛，發熱，惡寒者，此太陽表症標病也。不拘日數多少，便宜發散。若發熱，煩渴，小便不利者，此太陽本府受病也。宜利小便，五苓散主之。
白話文：
現代
如果頭痛、發熱、出汗、怕風，這是風邪侵襲了身體的防禦系統，說明表虛，需要解表散寒，以桂枝為主藥。
如果頭痛、發熱、不流汗、怕冷，這是寒邪侵襲了身體的營血，說明表實，需要發散表邪，以麻黃為主藥。
頭痛、發熱、怕冷的，這是太陽經表症的典型症狀。不論發病幾天，都應該以發散表邪為主。
如果發熱、口渴、小便不利，這是太陽經本身的病症。應該通利小便，以五苓散為主藥。
若小便利者，不可再利，利之則引熱入里，而為熱結膀胱、其人如狂等症。又不可下，下之則表邪乘虛入里，而為痞滿結胸、協熱下痢等症。故曰：太陽經症，切不可下。下之則表邪乘虛內陷而傳變，不可勝數。又不可利小便，利之則引邪入里，其害不淺。又曰：有汗不可服麻黃湯，無汗不可服桂枝湯。
又曰：有汗不可再汗，汗多不可利小便也。
白話文：
如果小便已經通暢，就不要再利尿，否則會引發熱邪進入體內，導致熱結膀胱，出現類似發狂的症狀。此外，也不能瀉下，因為瀉下會導致表邪乘虛進入體內，引起痞滿、結胸、協熱下痢等疾病。所以說，太陽經症候絕對不能瀉下。一旦瀉下，表邪就會趁虛內陷而傳變，後果不堪設想。同時，也不宜利尿，因為利尿會引邪入裏，危害不小。另外，如果有汗，就不能服用麻黃湯；沒有汗，就不能服用桂枝湯。
3. 足陽明胃經 手大腸
足陽明胃經，乃兩陽合明於前也。胃府者，府居中上，萬物所歸也。其脈起於鼻上額，絡於目，循於面，行身之前終於左足內踝。經曰：尺寸俱長，陽明受病也。若頭額痛，目疼，鼻乾，不得眠，此陽明經標病也。不拘日數多少，即宜解肌，葛根湯。若身熱煩渴，汗出惡熱，此陽明經本病也，宜清邪熱。
白話文：
胃經是兩條陽經相交於頭的前部，而顯得明亮。胃是人體的穀物倉庫，位於身體中間的上方，是所有食物歸宿的地方。胃經的經脈從鼻樑上端開始，連接著眼睛，沿著臉部走行，在身體的前側運行，最後止於左腳內踝。經書上記載：如果胃經的寸脈和尺脈都比平時長，說明陽明經出了問題。如果出現頭額疼痛、眼睛疼痛、鼻子乾澀、失眠等症狀，這些都是陽明經的標誌性病症。不論發病的時間長短，都應該及時祛除病邪，可用葛根湯治療。如果出現身體發熱、口渴、出汗畏寒等症狀，這些是陽明經的實證，應該清熱解毒。
若潮熱自汗，譫語發渴，不惡寒反惡熱，揚手擲足，斑黃便硬等症，此陽明胃府本實也，急宜下之。故曰：在經當解肌，在府當平熱，府實則宜下。
白話文：
如果你出現以下症狀：潮熱自汗、胡言亂語、口渴、不畏寒、反怕熱、手舞足蹈、斑疹變硬等，說明你的陽明胃部本質上是實熱的，需要立即瀉下。所以說：在經絡上應當疏解肌表，在臟腑上應當清熱降火，臟腑實熱則應瀉下。
4. 足少陽膽經 手三焦
足少陽膽經，乃前有陽明，後有太陽，居二陽之中，所以主半表半裡。以膽為清淨之府，無出入之路，不論在經在府，治法俱同。其脈起於目銳眥，上頭角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終於右足外踝。經曰：尺寸俱弦，少陽受病也。其症頭角痛而目眩，胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，皆少陽症也。
白話文：
足少陽膽經位於前有陽明胃經，後有太陽膀胱經之間，因此具有半表半里的特性。膽經被認為是清淨之府，沒有病邪的通道。無論膽經還是膽府出現問題，治療方法都是相似的。
膽經的經脈起於眉棱骨內側，向上經過頭角，聯絡耳中，沿著胸部，經過身體兩側，最後止於右足外側。
經書記載，如果脈象尺寸部都緊弦，說明少陽膽經出現了問題。少陽膽經疾病的症狀包括頭角痛、眉棱痛、胸脅痛、耳鳴、寒熱交替、口苦。
此經有三禁，不可汗，不可下，不可利小便也，只宜小柴胡湯加減和之。
凡頭角痛，耳烘烘而鳴，耳之上下腫痛，皆少陽所主部分，邪火為之也。
白話文：
這本經書中有三個禁忌，不可以讓病人出汗，不可以瀉下，也不可以利尿，只適合用小柴胡湯加減來調和。
凡是頭部或額角疼痛，耳朵嗡嗡作響或者耳鳴，以及耳朵上下部位腫痛，都是少陽經所主管的範圍，是由於邪火造成的。
5. 足太陰脾經 手肺
足太陰脾經，為三陰之首，其脈始於左足內踝大指，行至腹，絡於嗌，連舌本，行身之前。若寒邪卒中直犯本經者，一時便發腹痛，或吐或利，俱宜溫之。若四五日而發，腹滿嗌乾，此傳經之邪也，又宜和之。如不渴而利者，寒也，理中湯溫之。渴而利者，熱也，豬苓湯清之。寒熱二症，皆有腹滿，以熱陷於內，邪氣盛而充塞也。寒勝於內，胃氣虛而壅滯也。
白話文：
脾經是三條陰經的第一條，它的經脈從左腳內踝的大腳趾開始，通過腹部，連接到喉嚨，連接舌根，行於身體前面。如果寒邪突然侵犯本經，會立即引起腹痛，可能會嘔吐或腹瀉，都應該溫暖治療。如果經過四五天後發作，腹部脹滿，喉嚨發乾，這是寒邪傳經所致，又應該調和治療。如果不渴，而腹瀉，是寒證，可以用理中湯溫暖治療。如果口渴，又腹瀉，是熱證，可以用豬苓湯清熱治療。寒熱兩種症狀都有腹滿的表現，熱證是熱邪陷於內部，邪氣旺盛而充塞。寒證是寒邪勝於內部，胃氣虛弱而停滯。
6. 足少陰腎經 手心
足少陰腎經，為人身之根蒂，其脈始於左足內踝足心，上行貫脊，循喉嚨，絡舌本，散舌下，注心中，行身之前。若一二日，無熱惡寒，足冷踡臥，或厥逆，脈沉無力者，宜溫經散寒。若五六日而發，口燥舌乾，脈沉有力者，此傳經之熱邪也，急宜下之。大抵少陰傷寒，多因勞欲損傷腎經而致，切不可妄投涼藥。
白話文：
腎經是人體的基礎，它的經脈從左腳內側腳踝的湧泉穴開始，向上通過脊椎，沿著喉嚨，連接舌根，散佈到舌頭下方，注入心臟，從人體前側運行。
如果一兩天內，沒有發燒但怕冷，腳冷蜷縮，或手腳厥逆，脈搏沉細無力，應溫經散寒。
如果五六天後發病，口乾舌燥，脈搏沉細有力，這是熱邪傳經所致，需要趕快下法治療。
一般來說，少陰傷寒大多是由過度勞累或縱慾損傷腎經引起的，切不可隨意服用寒涼藥物。
若脈沉足冷，雖發熱，急宜溫腎以扶元氣。經曰：少陰病，始得之，其脈沉，其症反熱，此少陰自受風寒以起病，當汗之。若一日，則用麻黃附子細辛湯。二日，則用麻黃附子甘草湯。切要記其日子用藥。若三日後，不可妄汗也。
白話文：
如果脈搏沉細手腳冰冷，即使發燒，也急需溫暖腎臟以支持元氣。古經記載：少陰證開始的時候，脈搏沉細，病情卻發燒，這是少陰受到風寒引起的疾病，應該發汗治療。如果發病第一天，使用麻黃、附子、細辛湯。第二天，使用麻黃、附子、甘草湯。切記要根據病程時間用藥。如果發病三天後，就不能隨意發汗治療了。
經曰：誤發少陰汗者，必動陰血，死不治。少陰病，不問利不利，當分寒熱而治。若脈沉實有力，此熱也，當下之。若脈沉弱無力，此寒也，宜溫之。然寒熱二症，皆令有厥，以陽熱內附，致手足冷也。陰寒獨勝，亦手足冷也。然寒症亦有渴者，以少陰主水，腎虛水燥而渴，欲引水自救，故少陰虛寒，亦有渴症也。
白話文：
古籍說：誤發少量陽汗會導致陰血變動，最終導致死亡。遇到陰寒症狀，無論是否能瀉，都要分辨寒或熱來治療。如果脈搏沉實有力，是熱證，應該瀉下去；如果脈搏沉弱無力，是寒證，應該溫補。
然而，無論是寒證還是熱證，都會引起手腳冰冷，因為陽熱會內聚，導致手腳冰冷。陰寒獨盛也會手腳冰冷。但是，寒證也會有口渴的情況，因為少陰主水，腎虛時水液會乾枯，於是產生口渴，想引水來救自己，所以少陰虛寒也會有口渴的症狀。