《醫效秘傳》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 足厥陰肝經 手心胞
足厥陰肝經，厥者，盡也，六經之尾也。其脈始於右足大指，環陰器，抵少腹，循脅肋，上唇口，與督脈會於巔頂，行身前之側。若本經不足，寒邪直入，一二日便發，吐利，少腹疼，脈沉無力，無熱惡寒，甚則唇青厥冷，嘔吐涎沫，舌卷囊縮，此直中厥陰之寒症，急溫之。又曰：脈沉有力，飲水不止，此熱也，是即傳經之熱症，急下之。
微細無力，或沉伏不見，此寒也，急溫之。然寒熱二症，皆有舌卷囊縮，以熱主煎迫，寒主收引也，須仔細辨之。
白話文：
足厥陰肝經，這個「厥」字，意思是終盡，是六條經脈的最後一條。它的脈絡起於右腳大拇趾，環繞陰部，到達小腹，沿著脅肋向上，到嘴唇，在頭頂與督脈交會，運行於身體前側。如果肝經的氣血不足，寒邪會直接侵入，一兩天就會發病，出現嘔吐腹瀉、小腹疼痛、脈象沉弱無力、沒有發熱但怕冷等症狀，嚴重時會嘴唇發青、手腳冰冷，嘔吐黏液，舌頭捲縮，陰囊收縮，這是寒邪直接侵入厥陰經的寒症，要趕快用溫熱的藥物治療。
又說：脈象沉實有力，並且不停地喝水，這是熱症，屬於熱邪傳入厥陰經的熱症，要趕快用攻下的藥物治療。
如果脈象微細無力，或者沉伏摸不到，這是寒症，要趕快用溫熱的藥物治療。但是寒症和熱症都可能出現舌頭捲縮和陰囊收縮的現象，這是因為熱邪會煎熬迫使，而寒邪會收縮牽引，必須仔細分辨清楚。
2. 傷寒綱領
傷寒一症，雖有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論全生集》等書，其間有論缺方，有方失論，有脈無症，有症無法者，何哉？蓋緣歷年既久，遺失頗多，實非仲景之全書也。後之王叔和以斷簡殘編而補方造論，成無己以順文註釋而集成全書，所以遺禍至今而未止也。嗟乎！仲景之書失全，傷寒之病枉死。
蓋傷寒原無定體，或入於陽或入於陰。入陽則太陽為首，入陰則少陰為先。故傳變不一，治法不同，而其要總不越乎陰陽表裡虛實寒熱。知八者之要，悉在浮中沉三脈有力無力中分辨之。有力者為陽為實為熱，無力者為陰為虛為寒。若能明此八字，則仲景三百九十七法、一百一十三方，瞭然於胸中矣。
今之治傷寒者，一二日不問屬虛屬實，便用麻黃、桂枝湯以汗之，三四日不問在經在府，便用柴胡、葛根湯以和之，五六日不問在表在裡，便用承氣等湯以下之，致令陰陽俱病，變症蜂起。夫麻桂兩湯，仲景專為冬月正傷寒而立也。
今人乃以通治非時暴寒溫暑，又將傳經陰症與夫直中陰症混同立論，豈不誤哉？學者平時之際，須將脈症講明，方論詳審，臨病之時，得心應手，則陽症陰症之別，發汗吐下之宜，瞭然於心，確然無疑。又須如珠走盤，活潑潑地，見太陽症直攻太陽，見少陰症直攻少陰，不可泥於始太陽終厥陰之論。仲景曰：日數雖多，有表症而脈浮者，宜汗之。
日數雖少，有里症而脈沉者，宜下之。況乎仲景處方立論甚嚴，曰可溫，曰可下，曰與下，曰急下，與夫先溫其里乃攻其表，先解其表，乃攻其里。切不可執定一二日宜發汗，三四日宜和解，五六日方下。更須審脈驗症，辨府定經，一一親切無疑，方可下手。真知其表邪而汗之，真知其直中陰經而溫之，桂枝、承氣投之必瘥，姜附、理中，發而必當，可謂得其綱領者也。
白話文：
關於傷寒這個疾病，雖然有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論全生集》等書，但書中有些地方論述不足、方劑缺失，有些方劑沒有對應的理論，有些出現脈象卻沒有相對應的症狀，有些有症狀卻沒有對應的治療方法，這是為什麼呢？是因為時間久遠，遺失了很多內容，實際上這些書並不是張仲景的完整著作。後來的王叔和只是用一些殘缺不全的內容去補充方劑和理論，而成無己只是順著文字註解並將其編纂成書，所以導致錯誤的觀念一直流傳至今。唉！張仲景的書不完整，導致很多患傷寒的人白白喪命。
傷寒的病症本來就沒有固定的模式，有時會侵入陽經，有時會侵入陰經。如果侵入陽經，太陽經會最先發病；如果侵入陰經，少陰經會最先發病。所以病情的傳變不定，治療方法也不同，但總體不外乎陰陽、表裡、虛實、寒熱這八個重點。要了解這八個重點，就要從浮、中、沉三個脈象的有力或無力去分辨。脈象有力代表陽、實、熱；脈象無力代表陰、虛、寒。如果能明白這八個字，就能清楚了解張仲景的三百九十七種治療方法和一百一十三個方劑。
現在治療傷寒的人，一兩天內不分是虛證還是實證，就使用麻黃湯、桂枝湯來發汗；三四天不分病在經絡還是在臟腑，就使用柴胡湯、葛根湯來調和；五六天不分病在表還是在裡，就使用承氣湯等來攻下，導致陰陽都生病，各種變證紛紛出現。麻黃湯和桂枝湯，張仲景是專門為冬天正傷寒而設立的。
現在的人卻用來治療非時令的突然寒冷、溫熱、暑熱，又把傳經的陰證和直接侵入陰經的陰證混為一談，這樣豈不是錯誤嗎？學醫的人平時要將脈象和症狀講清楚，詳細審查方劑和理論，等到看病的時候，才能得心應手。這樣就能清楚區分陽證和陰證，知道發汗、催吐、攻下的時機，而且確信無疑。又要像珠子在盤子上滾動一樣，靈活應變，看到太陽經的病就直接攻擊太陽經，看到少陰經的病就直接攻擊少陰經，不能拘泥於從太陽經開始到厥陰經結束的說法。張仲景說：雖然病程天數很多，但只要有表證並且脈象浮，就應該發汗。
雖然病程天數很少，但只要有裡證並且脈象沉，就應該攻下。何況張仲景在處方和立論上非常嚴謹，有說可以溫的，有說可以攻下的，有說可以用攻下方法的，有說要急著攻下的，還有先溫裡再解表的，先解表再攻裡的。千萬不能執著於固定的一兩天適合發汗，三四天適合調和，五六天才適合攻下的觀念。更要審查脈象、驗證症狀，辨別病在哪個臟腑、哪個經絡，一一仔細確認沒有疑問，才可以下手治療。真正知道是表邪就發汗，真正知道是直接侵入陰經的病就用溫法，使用桂枝湯、承氣湯一定能治好，使用薑附湯、理中湯一定會見效，這樣才能說是掌握了傷寒治療的綱領。
3. 傷寒論
寒者，冬月嚴寒殺厲之氣也。然有冒、有傷、有中之不同。冒者，皮膚受寒，鼻塞眼脹，灑淅寒熱，微覺拘倦者是也。傷者，即下文傳經之症也。中者，因體虛腠理疏豁，寒邪直入三陰之經，不從表傳。其症四肢厥冷，臍腹絞痛，脈沉遲無力者是也。蓋自霜降後，至春分前，乃天令嚴寒，水冰地凍而成殺厲之氣。
人觸犯之，即時而病者，名為正傷寒。其不即病，寒毒藏於肌膚，至春而發者為溫病，至夏而發者為熱病，古人均為之傷寒也。然傷寒從表入里，次第而傳。如發於一二日間，便覺頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，尺寸俱浮，乃太陽經受病也。若以次傳經，必傳於胃。如發於二三日間，便覺目疼，鼻乾，不得眠，日晡潮熱，不惡寒，反惡熱，尺寸俱長，乃陽明經受病也。若以次傳經，必傳於膽。
如發於三四日間，便覺胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，尺寸俱弦，乃少陽經受病也。若以次傳經，必傳於脾。如發於四五日間，便覺腹滿，嗌乾，自利不渴，尺寸沉細，乃太陰經受病也。若以次傳經，必傳於腎。如發於五六日間，便覺口燥舌乾而渴，尺寸俱沉，乃少陰經受病也。
若以次傳經，必傳於肝。如發於六七日間，便覺煩渴囊縮，尺寸微緩，乃厥陰經受病也。則六經之形症已明矣。然六經既明，未可便視為一定不易之序。有始於太陽，以次傳入陰經而終於厥陰者，或太陽不傳於陽明、少陽，而即傳於少陰者，或不由陽經而直入陰經者，或始終只在一經而不傳者，或二陽三陽同受而為合病者，或太陽陽明先後而為並病者。緣經無明文，後人妄治，蒙害者多矣。
白話文：
寒，指的是冬天嚴寒時節帶有強烈殺傷力的寒冷之氣。但它引起的疾病有「冒」、「傷」、「中」的不同。「冒」是指皮膚受到寒邪侵襲，出現鼻塞、眼睛脹痛、輕微的發冷發熱、稍微感到疲倦等症狀。「傷」就是指接下來要講的傳經的疾病。「中」是指因為身體虛弱，皮膚毛孔疏鬆，寒邪直接侵入到三陰經脈，而不從表層傳入。它的症狀是四肢冰冷、肚臍周圍絞痛、脈搏沉緩無力。
大約從霜降之後到春分之前，是天氣非常寒冷的時候，水結成冰、地面凍結，形成具有殺傷力的寒冷之氣。人如果觸犯到這種寒氣，馬上就發病的，叫做「正傷寒」。如果沒有馬上發病，寒毒會潛藏在皮膚肌肉裡，到了春天發作的叫做「溫病」，到了夏天發作的叫做「熱病」，古人把這些都歸為傷寒。然而，傷寒是從體表進入體內，按照一定的順序傳播的。
如果發病一兩天就感到頭部、頸部疼痛，腰背僵硬，發熱怕冷，脈象浮在表面，這是太陽經受病了。如果按照順序傳經，一定會傳到胃。如果發病兩三天就感到眼睛疼、鼻子乾燥、睡不著覺、下午發熱，但不怕冷反而怕熱，脈象有力而長，這是陽明經受病了。如果按照順序傳經，一定會傳到膽。
如果發病三四天就感到胸部、脅肋疼痛且聽力下降，發冷發熱、嘔吐且口苦，脈象弦而有力，這是少陽經受病了。如果按照順序傳經，一定會傳到脾。如果發病四五天就感到肚子脹滿、喉嚨乾燥、腹瀉但不口渴，脈象沉細而無力，這是太陰經受病了。如果按照順序傳經，一定會傳到腎。如果發病五六天就感到口乾舌燥而口渴，脈象沉而無力，這是少陰經受病了。
如果按照順序傳經，一定會傳到肝。如果發病六七天就感到心煩口渴、陰囊萎縮，脈象微弱而緩慢，這是厥陰經受病了。那麼六經的症狀就都清楚了。
然而，雖然六經的症狀清楚了，也不能把它看作是一成不變的順序。有的病開始於太陽經，然後按順序傳入陰經，最後到厥陰經；有的太陽經不傳入陽明、少陽經，而是直接傳到少陰經；有的不經過陽經而直接進入陰經；有的始終只在一經而不傳變；有的同時受到二陽經或三陽經侵襲而形成合病；有的太陽經和陽明經先後發病而形成並病。因為經典中沒有明確的記載，後人胡亂治療，導致許多人受到傷害。