《醫效秘傳》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 十、溫病
溫病者，冬時感冒寒邪，不即時而病，藏於肌肉之中，至春溫暖而發者是也。其症發熱而渴不惡寒者，為溫病也。或用升麻葛根湯，或用葛根解肌湯。大抵治溫病之法，無正汗之理，此怫鬱之熱，自內達外，無表症明矣，宜辛平之劑發散之。
白話文：
溫病是指在冬天受寒後，沒有及時發病，寒邪潛藏在肌肉中，到了春天溫暖的時候才發作的疾病。它的症狀是發熱口渴而不怕冷，這便是溫病。治療溫病，可以使用升麻葛根湯或葛根解肌湯。治療溫病的基本原則是不發汗，因為溫病是由內部鬱積的熱氣向外散發所致，沒有明顯的外在症狀，所以應使用辛平之藥發散之。
2. 十一、熱病
熱病者，冬傷於寒不即發，至春又不發，鬱而至夏發者是也。其病身熱，頭痛，煩渴，不惡寒，脈洪而盛。蓋因夏月時熱兩盛，治宜苦辛寒清解為主。寒邪郁久化熱，經曰：熱病者，傷寒之類也。故主苦辛寒法以救之。
白話文：
熱病是由於冬天受到寒邪侵襲，在冬天和春天都沒有發作，到了夏天才發作。病症表現為身體發熱、頭痛、口渴、不畏寒，脈搏強而有力。這是因為夏季炎熱，熱邪和寒邪一起發作所致。治療宜以苦寒清熱利濕為主。寒邪鬱積日久化熱，醫經上說：熱病是由於傷寒而引起的。因此，治療時主要採用苦、辛、寒的藥物來祛除熱邪。
溫病熱病，其脈洪大有力，此陽症見陽脈也，可治。若脈來沉微細小，此陽症見陰脈也，必死。經曰：溫病攘攘大熱，脈小，足冷者，死。
白話文：
對於發燒疾病（溫病、熱病），如果脈搏洪大有力，這是陽症表現於陽脈，這種情況是可以治癒的。如果脈搏沉細微弱，這是陽症表現於陰脈，必定會死亡。經典上說：發燒疾病熱勢高，但是脈搏卻小，手腳冰冷的人，會死亡。
3. 十二、晚發
晚發者，清明後夏至前而發者是也。其症身熱，頭疼，或惡風惡寒，或有汗無汗，或煩躁，脈來洪數。亦由冬時感寒所致，比之溫熱二症稍輕耳。不宜峻劑，宜清解邪熱，通用梔子升麻湯加減治之。
白話文：
晚發熱（夏季流行性感冒）
晚發熱是指清明節後到夏至前發生的疾病。症狀包括：身體發熱、頭痛、畏風或怕冷、出汗或不出汗、煩躁不安，脈搏洪數。
晚發熱是由冬季感染風寒引起的，比風熱病和暑熱病症狀較輕。
治療時不宜使用猛烈的方法，應清熱解毒。常用梔子升麻湯加減調整治療。
4. 十三、痙病
痙病者，太陽經傷風，重感寒濕而致也。又曰：大發濕家汗，則成痙。其症頭項強直，身熱惡寒，搖頭，噤口，背反張者是也。外症發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，兩目圓張，而項背反張強硬，如發癇之狀。當視其有汗無汗，以分剛痙、柔痙。若無汗，惡寒，名剛痙，宜葛根湯。
白話文：
痙攣是由於太陽經受風寒侵襲，寒濕嚴重所致。也有說法是：大量出汗後受寒，也會導致痙攣。症狀包括頸部僵硬、發熱怕冷、搖頭、緊閉嘴巴、背部向後彎曲。外表症狀與傷寒相似，但脈象沉細且弦緊，雙眼圓睜，脖頸和背部向後彎曲僵硬，類似於癲癇發作。需要觀察患者是否有出汗，以此區分痙攣的類型。如果沒有出汗，並且怕冷，稱為剛痙，應該使用葛根湯治療。
有汗，不惡寒，名柔痙，桂枝加葛根湯。如汗下太過，重亡津液，以致筋脈失養，不柔和而變痙者，又宜補養氣血為主。更有產後或金瘡，一切去血過多之症，皆能成痙，亦當補養為先。此則似痙而非痙者，豈可一例而用風藥誤之？
白話文：
如果出汗但沒有怕冷，稱為「柔痙」，可用桂枝加葛根湯治療。如果出汗過多，導致津液耗損，筋脈失去濡養，變得僵硬痙攣，就要以補養氣血為主。
此外，產後或金瘡等失血過多的疾病，都可能導致痙攣，也應以補養為先。這些情況看似痙攣，但實際上並不是，如果一概使用治療風疾的藥物，可能會導致誤治。
5. 十四、溫瘧
溫瘧者，由傷寒之熱未已，再感於寒，變為溫瘧，或過經壞病，變為溫瘧。而寒熱羈留者，皆因寒熱相搏而成，治宜散寒解熱為主，並用加減小柴胡湯。如熱多倍加柴胡，寒多倍加桂枝，而或柴胡葛根散其寒，石膏知母解其熱也。
白話文：
溫瘧：是指傷寒的餘熱未散，再次受寒邪侵襲，轉化為溫瘧；或者是由於經久不愈的壞病，轉化為溫瘧。寒熱交替的症狀，是由於寒熱交爭所致，治療上應以散寒清熱為主，同時酌加加減小柴胡湯。如果熱症較重，可加量柴胡；寒症較重，可加量桂枝。或者使用柴胡葛根散來驅除寒邪，用石膏知母來清熱。
6. 十五、時行
時行者，謂春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而熱，冬應寒而反溫是也。蓋四時不正乖戾之氣，流行其間而有其氣，是以一歲之中，長幼之病相似，此則時行之氣也。其外症有類傷寒，治宜解散，並用升麻葛根湯。然時行猶外入之感冒，而瘟疫乃內出之邪毒也。
白話文：
時行者指的是：
- 春天應該溫暖，但卻寒冷。
- 夏天應該炎熱，但卻涼爽。
- 秋天應該涼爽，但卻炎熱。
- 冬天應該寒冷，但卻溫暖。
這些都是由於一年中的天氣不正，不正常，導致有害氣流流行，進而產生疾病。因此，一年之中，不同年齡層的人會出現類似的疾病，這就是時行的疾病。
時行疾病的症狀類似傷寒，治療時應該清熱解毒，可以使用升麻葛根湯。然而，時行疾病類似於感冒是由於外來之氣入侵，而瘟疫則是人體內部生出的邪氣。
7. 十六、寒疫
寒疫者，非時感冒之暴寒，亦時行之氣也。《傷寒例》曰：從春分以後至秋分節前，天有暴寒，皆時行寒疫也。其症憎寒惡風，頭痛身熱，或用消風百解散，或用六神通解散加減。大抵此病與溫病及暑病相似，但治理有殊耳。然溫暑之熱，自內而出。寒疫之邪，寒抑陽氣，乃外感者也，故治宜解表。若溫暑，又兼表裡者也。
白話文：
寒疫，並不是季節性感冒的突然寒冷，而是流行的病氣。根據《傷寒例》，從春分之後到秋分節氣之前，如果天氣突然變冷，就會流行寒疫。這種病症的表現是怕冷、怕風、頭疼發熱。可以用消風百解散或六神通解散加減治療。總體來說，這種病和溫病、暑病類似，但治療方法有所不同。溫暑的熱氣是由內而外，而寒疫的邪氣則是由於寒氣抑制陽氣而引起的，屬於外感疾病，所以應該治療表證。溫暑則兼有表裡證。
8. 溫熱論
（原本無，從種福堂本補入。）
白話文：
這部分內容原本是沒有的，是從種福堂本補充進來的。
溫邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。肺主氣，屬衛。心主血，屬營。辨營衛氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。蓋傷寒之邪，留戀在表，然後化熱入里。溫邪則熱變最速，未傳心胞，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑，挾風則加入薄荷、牛蒡之屬。
白話文：
當溫邪入侵身體時，首先侵犯肺部，然後逆行傳播到心臟和包絡。肺主氣，屬於衛氣；心主血，屬於營氣。辨別營衛氣血，雖然與傷寒類似，但治療方法卻與傷寒大不相同。因為傷寒之邪，會停留在外表，然後化熱入裡。溫邪則熱變速度最快，未傳到心臟和包絡時，邪氣仍停留在肺部。肺主氣，與皮毛相合，所以說是外感。在外感初期，使用辛涼輕劑治療，如果夾雜風邪，則加入薄荷、牛蒡等藥材。
挾濕加蘆根、滑石之流，或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必干，謂水主之氣，不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸鬱而蒙痹於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗之之法，傷寒多有變症，溫熱雖久，在一經不移。
以此為辨。
白話文：
如果同時夾雜濕邪，可加入蘆根、滑石等清熱利濕的藥物，讓熱邪通過皮膚透出，或化溼邪從小便排出，不與熱邪直接對抗，這樣治療才會有效。如果不這樣做，風邪夾雜溫熱之氣，會導致身體乾燥，清竅（鼻孔、口腔、咽喉）必然乾燥。這是因為水氣不能滋潤上焦，兩陽（心陽、肺陽）互相侵害的緣故。濕邪與溫熱之氣結合，會導致上焦蒸鬱矇蔽，清竅被堵塞，邪實壓制了清氣。這種病症與傷寒相似，但辨別方法不同。傷寒會出現多種變症，而溫熱病即使持續時間長，也不會轉變到其他經絡。
前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。如從風熱陷入者，用犀角竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁可以加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之。
白話文：
前面使用辛涼藥疏散風寒，甘淡味藥祛除濕氣。如果病情仍然沒有好轉，這是疾病逐漸深入身體內裡的徵兆。
當營氣收到熱邪侵襲，就會影響血液，導致心神不安，晚上睡不著覺，或出現隱隱約約的斑點。這時應該去掉祛風散寒的藥物。
如果疾病是由風熱引起，可以使用犀角、竹葉等藥材；如果是由濕熱引起，可以用犀角、花露等藥材，加入清涼、清熱的方劑中。
如果患者煩躁不安、大便不通，可以加入金汁；老年人或平時有寒症的人，可以使用人中黃代替。
急急透斑為要。若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮蔗漿之類。或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗之於舌。如甘寒之中，加入鹹寒，務在先安未受邪之地？恐其陷入易易耳。若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰汗透邪，法宜益胃。
白話文：
盡快發汗透斑為最要緊。如果斑疹出現而熱度沒有減輕，是胃中津液不足所致，應以甘寒藥物為主，嚴重者可使用玉女煎等方劑，輕微者可使用梨皮蔗漿等方劑。或者患者腎水天生不足，雖然尚未影響到下焦，但已經表現出虛弱的症狀，需要仔細檢查舌頭來驗證。如果在使用甘寒藥物的基礎上加入鹹寒藥物，應先安撫未受邪氣侵擾的地方，避免邪氣深入難以去除。如果邪氣始終在氣分中徘徊，可以期待通過發汗來排出邪氣，此時應加強益胃的治療。
令水與汗並，熱達腠開，邪從汗出。解後，胃氣空虛，當膚冷一晝夜，待氣還、自溫暖如常矣。蓋戰汗而解，邪退正虛，陽從寒泄，故漸膚冷，未必即成脫症，此時宜令病者安舒靜臥，以養陽氣來復，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫症。
白話文：
讓體液和汗水同時排出，熱氣到達肌膚表面，邪氣從汗液中排出。發汗後，脾胃之氣虛弱，皮膚會變得寒冷一整天，等到氣血恢復，體溫自然會恢復正常。這是因為發汗解熱後，邪氣退去，正氣虛弱，陽氣隨著寒氣外洩，所以皮膚逐漸變冷，但這並不一定會發展成脫症。此時應該讓病人安靜地臥牀休息，以養護陽氣的恢復。旁人不應驚慌失措，也不要頻繁呼喚，以免擾亂病人的精神，使其煩躁不安。只需要診斷脈象，如果脈象虛軟和緩，即使病人疲倦地躺在牀上不說話，汗出皮膚冰冷，也不屬於脫症。
若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之症矣。更有邪盛正虛，不能一戰而解，停一二日，再戰汗而愈者，不可不知。再論氣病，有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也，彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢，隨症變法，如近時杏樸苓等類，或如溫膽湯之走泄，因其仍在氣分，猶可望其戰汗之門戶，轉瘧之機括。大凡看法，衛之後，方言氣。
白話文：
如果脈象急促且跳得快，躁動不安無法入睡，皮膚冰冷並出汗，這就是氣脫的症狀。還有一種情況是邪氣強盛而正氣虛弱，無法一次就解決，如果停滯一兩天，再次發出汗後痊癒的，不可不知。再來說氣病，有些不會傳染到血液方面，而邪氣則停留在三焦，這就好像傷寒中的少陽病一樣。少陽病的做法是和解表裡，而氣病則需分別清除上下兩部的邪氣。隨症狀變化而採取不同的方法，比如近年來的杏仁、樸硝、茯苓等藥物，或者像溫膽湯那樣的瀉下症狀，因為邪氣仍在氣分中，治療上仍可以期待通過發汗的方法將邪氣排出體外，轉化成瘧疾的機會。整體來說，在診斷時，衛氣之後，常說的氣是指營氣。
營之後，方言血。在衛，汗之可也。到氣，才可清氣。入營，猶可透熱轉氣，如犀角、玄參、羚羊等物。入血，就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前後不循緩急之法，慮其動手便錯，反至慌張矣。且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也。
白話文：
在衛氣之後，通常會出現血液。如果血液還停留在衛氣層，可以用發汗的方法把血液排出。等到氣血調整過來，纔可以使用清熱的藥物。
如果血液已經進入營氣層，還可以透過藥物把熱氣轉化成氣，像是犀角、玄參、羚羊等藥物。但是如果血液已經進入血液層，就擔心會耗損血液或導致血液流動異常，這時必須使用涼血散血的藥物，像是生地、丹皮、阿膠、赤芍等藥物。
如果不按照緩急的順序用藥，恐怕會造成失誤，反而會導致手忙腳亂。此外，我們吳地濕邪對人體的危害最廣泛，如果面色蒼白，必須考慮到陽氣不足，因為濕氣盛行就會讓陽氣變弱。
法應清涼，然到十分之六七，即不可過於寒涼，恐成功反棄。何以故耶？濕熱一去，陽亦衰微也。面色蒼者，須要顧其津液。清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客，里濕素盛，外邪入里，里濕為合，在陽旺之軀，胃濕恆多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然化熱則一。熱病救陰則易，通陽最難。
救陰不在血，而在津與汗。通陽不在溫，而在利小便。然較之雜症，則有不同也。
白話文：
用藥應該寒涼，但進行到十分之六七時，就不要過於寒涼，以免功虧一簣。為什麼呢？濕熱一去，陽氣也會虛弱。面色蒼白的人，需要考慮津液是否充足。寒涼藥用到了十分之六七，往往會出現熱退身寒的情況，不要簡單地認為是虛寒而用溫補藥，因為爐火雖然熄滅了，但灰燼中可能還有餘燼。必須仔細辨別，才能少量使用溫補藥，不可貿然而行。
另外，對於久飲酒的人，體內濕氣本來就多，外邪侵入體內後與濕氣結合，陽盛之體更容易化為胃濕，陰盛之體也不乏脾濕，但濕氣化熱後都是一樣的。治療熱病，救護陰液容易，疏通陽氣卻非常困難。
再論三焦不得從外解，必致成里結。里結於何？在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒熱邪在裡，劫爍津液，下之宜猛。此多濕邪內搏，下之宜輕。傷寒大便溏，為邪已盡，不可再下。濕溫病大便溏，為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥為無濕矣。
白話文：
再次強調，三焦的濕熱不能從外部發散，必然會形成裡證。裡證形成在何處？在陽明胃和腸。也需要用下法治療，不可因為氣血虛損就不能下。但如果是傷寒熱邪在裡，劫奪津液，則下法宜猛烈。如果是濕邪內阻，下法宜輕緩。傷寒大便溏，說明邪氣已盡，不可再下。濕溫病大便溏，說明邪氣未盡，必定大便實結，切不可再攻下，因為大便乾燥並不是濕邪消失的跡象。
再人之體，脘在腹上，其地位處於中，按之痛，或自痛，或痞脹，當用苦泄，以其入腹近也。必驗之於舌：或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨症治之。或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解，里先結者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺，如近俗之杏蔻橘桔等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。
白話文：
人體的胃位於腹部上部，位置在中間。如果按壓時感到疼痛，或自行疼痛，或脹悶，應該使用苦寒泄瀉的藥物，因為胃部靠近腹部。
必須根據舌象來判斷：如果舌苔發黃或渾濁，可以服用小陷胸湯或瀉心湯，根據症狀對症治療。如果舌苔發白而不乾燥，或者黃白相間，或者灰白而不口渴，則不能隨意服用苦寒泄瀉的藥物。
其中，如果外邪沒有完全消除，而內部已經出現症狀，或者邪氣鬱積未發散，或者本身屬於中寒體質，即使胃脘有脹痛，也應該從開泄、宣通氣滯入手，讓氣血歸於肺部，如杏仁、橘皮、橘絡等藥物，這些藥物具有微苦、微辛的性質，可以疏通氣血。
再前云舌黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無形濕熱中具虛象，大忌前法。其臍已上為大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入里矣，表症必無，或十之存一。亦要驗之於舌，或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等。
若未現此等舌，不宜用此等法，恐其中有濕聚太陰為滿，或寒濕錯雜為痛，或氣壅為脹，又當以別法治之。
白話文：
前面提到舌苔發黃或發白，必須是有形的黃色。如果舌苔光滑，表明有虛熱而無形濕，切忌前面提到的那些方法。（臍）以上部位為大肚子，如果感到飽脹或疼痛，說明邪氣已經進入體內，表面的症狀可能已經消失，最多隻剩下十分之一。這種情況也需要根據舌苔來判斷，如果舌苔發黃嚴重、顏色像沉香、灰黃、老黃或者有斷紋，都應該採取瀉下的方法，可以使用小承氣湯（由檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等組成）。
再黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。
白話文：
如果黃色的舌苔不太厚，但很光滑，表示熱邪尚未傷津液，仍然可以清熱解表。
如果黃色舌苔很薄，但是很乾燥，表示邪氣雖然已經祛除，但是津液已經受到損傷。這時候應當禁止使用苦寒的藥物，宜用甘寒的藥物以滋陰潤燥。
再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮澤者，胞絡受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等。延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，非菖蒲、鬱金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉，恐其昏厥為痙也。
白話文：
此外，如果熱氣傳入營分（血脈），舌色一定會發紅。紅色越深，說明熱邪越盛。剛進入營分時，舌色是紅色中帶黃白色，表明氣分中的邪氣還沒完全清除，可以發散衛氣，清透營分，雙管齊下。如果舌色純紅色，鮮亮有光澤，說明胞絡（心包經絡）受了熱病，宜用犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等藥材治療。如果經過幾天的治療，或者平時就有心虛痰飲，外界的熱邪一下子侵入，內部的血脈就會閉塞，單用菖蒲、鬱金等藥材無法打開閉塞，必須使用牛黃丸、至寶丹等藥物來開通閉塞，以免昏厥痙攣。
再色絳而舌中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干，四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散，散其無形之熱，再看其後轉變可也。慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳，望之若干，手捫之，原有津液，此津虧濕熱薰蒸，將成濁痰蒙閉心胞也。
白話文：
如果舌頭顏色發紅，舌中心乾燥，說明是心胃火氣旺盛，灼傷津液，這時可以使用黃連和石膏。
如果出現煩渴煩熱，舌心乾燥，舌頭四周發紅，舌中心偏黃或發白，這不是血液問題，而是上焦氣熱灼傷津液。應及時使用涼膈散來祛除無形之熱，之後再觀察舌頭的變化。
切忌使用補血藥，因為滋膩難散。如果舌頭發紅，看起來很乾，但用手按壓時有津液，說明是津液不足，濕熱燻蒸，將要形成濁痰，堵塞心臟。
再有熱傳營血，其人素有瘀傷，宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，捫之濕，當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂、發狂之症。若紫而腫大者，乃酒毒衝心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。舌色絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。
白話文：
如果有發熱傳播到營血的人，本來就有瘀傷，宿血淤積在胸膈中，挾帶熱氣衝擊，那麼舌頭的顏色一定會發紫發暗，觸摸起來潮濕。此時應加入活血化瘀的藥物，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。如果不這樣做，瘀血和熱氣結合在一起，阻礙正氣，就會轉變為像狂躁、發瘋一樣的症狀。如果舌頭發紫而且腫大，是酒毒衝入心火所致。如果舌頭發紫而且乾燥昏暗，是腎肝之氣外露，難以治療。舌頭的顏色絳紅，上面有黏膩物，既像苔蘚又不像苔蘚的，是體內挾帶了穢濁之氣，應緊急加入芳香化濁的藥物進行治療。
舌絳欲伸出口，而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內風也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品。若舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點，白黃者，當生疳也；大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，乾枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。
白話文：
舌頭發紅並想要伸出口，但碰到牙齒無法立即伸出，這是痰液阻滯舌根，有內風的徵兆。舌頭發紅而光亮，是胃中陰液虧虛所致，需要緊急使用甘涼滋潤的藥物。如果舌頭發紅且乾燥，是火邪侵犯血液，宜涼血清熱。如果舌頭發紅有細小的斑點，白色或黃色的，預示著將生瘡；大紅色的斑點，是熱毒侵犯心臟，需要使用黃連、金汁。如果舌頭發紅但不鮮明，乾枯萎縮，這是腎陰虧虛造成的，需要緊急服用阿膠、雞蛋黃、地黃、天冬等藥物，否則情況惡化後將難以救治。
其有舌獨中心絳乾者，此胃熱心營受灼也，當於清胃方中加入清心之品，否則延及於尖，為津干火盛也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
白話文：
如果舌頭只有中心部分發紅，呈乾燥狀，說明胃裡有熱，心血也受到灼傷。這時需要在清胃的方子中加入清心的藥物，否則熱氣蔓延到舌尖，會導致津液枯竭，心火過旺。舌尖發紅而乾燥，說明心火上炎，需要使用導赤散瀉其腑。
再舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋腎藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白乾薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也，勿憂之，再從里透於外，則變潤矣。初病舌就干，神不昏者，急養正，微加透邪之藥。
白話文：
- 舌苔白厚且乾燥，表示胃乾燥受傷，在滋補腎臟的藥物中加入甘草，讓甘草守住津液。
- 舌苔白而薄，是外感風寒造成的，需要疏散寒氣。
- 如果舌苔白而乾薄，是肺部津液受傷，應添加麥冬、花露、蘆根汁等清潤的藥材，讓它們滋養肺部。
- 如果舌苔是白色帶紅色底，表示濕氣阻滯了熱氣，需要先祛濕泄熱，防止變乾，不用擔心，會從內部透到外部，舌苔就會變潤。
- 初期發病時，舌苔變乾，但精神不昏沉，需要急救扶正氣，適當加入疏邪的藥物。
若神已昏，此內匱矣，不可救藥。又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者也險矣。舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否，不可以有血而便為枯症，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風，而毒延口也，用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
白話文：
如果病人的神志已經昏迷，這是內部器官已經衰竭，無法救治。此外，不論舌苔是什麼顏色，如果舌頭上長出芒刺一樣的東西，都是上焦熱氣過盛引起的，應該用青布沾上冷薄荷水擦拭，如果擦拭之後芒刺馬上消失，病情較輕；如果是擦拭之後芒刺很快又長出來，病情就比較危險。舌苔不乾燥，病人自己覺得胸悶得很厲害，說明是脾氣濕盛造成的。如果舌頭上有傷痕或血跡，一定要詢問病人之前是否用東西挖過舌頭，不能因為舌頭有血就認為是枯燥症，還是應該按照濕症來治療。另外，如果病人神志清楚，但是舌頭腫大到伸不出口，這是脾濕胃熱鬱結到了極點，化生為風，而毒氣蔓延到口部造成的，可用大黃磨成粉末加入藥方中，舌頭腫脹就會消退。
再舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫者，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛，當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣。
白話文：
舌苔又白又粘膩，吐出又厚又濁的口水，口中必有甜味，這是脾胃病變，是濕熱之氣聚集，與谷氣發生衝突，土氣過剩。土氣滿盈向上泛溢，應當使用具有芳香辛散之性的省頭草來驅散它們，這樣就能消退。如果舌苔像是鹼一樣，說明胃中積滯了濁穢之物，應該立即疏通排出。否則，會導致中焦閉結，不能從通往地面器官的管道疏通出來。
若舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故？外露而里無矣。
白話文：
如果舌頭沒有舌苔，但好像隱約有一層煙煤一樣：
- 如果不口渴，四肢冰冷，說明夾雜有陰病。
- 如果口渴煩熱，通常是胃火旺盛導致的舌乾，不適合用寒藥攻之。
如果舌苔發乾：
- 就用甘寒的藥物滋潤胃氣；
如果舌苔濕潤：
- 就用甘溫的藥物益氣扶正。
為什麼這樣呢？因為舌苔是體內狀況的外在表現，舌苔少是內裏虛弱的表現。
若舌黑而滑者，水來剋火，為陰症，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
白話文：
舌頭黑色且滑膩： 水剋火，屬於陰證，應該溫補。如果舌頭變短縮，說明腎氣已竭，很難治療。要想挽救，可加人參、五味子，勉強試試。
舌頭黑色且乾燥： 津液枯竭，火氣旺盛，應當緊急瀉南方之火，補北方之水。
舌頭乾燥且中部舌苔厚重： 土燥水竭，應當緊急用鹹苦藥物瀉下。
舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
白話文：
舌頭顏色淡紅而沒有光澤，或乾枯顏色不鮮豔的，應該是胃液受傷，而氣血不能轉化為津液。此時應使用炙甘草湯治療，不可以使用寒涼的藥物。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃府，急急透解，莫待傳陷而入為險惡之病。且見此舌者，病必見凶，須要小心。凡斑疹初見，須用紙然照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者，為斑；或云頭隱隱，或瑣碎小粒者，為疹。又宜見而不宜見多。按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛。
白話文：
如果舌苔白色如麪粉般光滑，邊緣呈紫色或絳色，表示溫疫病剛剛入侵體內，還沒有傳達到胃部，需要緊急治療，不要等傳播深入後變成兇險的病症。出現這種舌苔的人，病情一定很嚴重，必須小心應對。
凡是斑疹初發病症，需要用紙點燃照看胸部、背部、兩側，點大且位於面板上的稱為「斑」；或者若隱若現，或有零碎小顆粒的稱為「疹」。同時，應該能看見，但不能看見太多。根據醫書記載，斑點呈紅色表示胃熱，紫色表示熱極，黑色表示胃爛。
然亦必看外症所合，方可斷之。然而春夏之間，濕病俱發疹為甚，且其色要辨。如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即陰斑。或胸微見數點，面赤，足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上而見，當溫之。若斑色紫，小點者，心包熱也；點大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者，必死；若黑而隱隱四旁赤色，火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅成可救者。若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。
白話文：
但是，也必須觀察外在症狀的組合才能下斷語。在春夏之間，濕疹的發作特別嚴重，而且其顏色也要辨別。例如，淡紅色、四肢清淨、口不很渴、脈搏不洪數，是虛斑或陰斑。或胸部微見數點、面色潮紅、足部冰冷，或腹瀉清穀，這是陰氣盛而阻滯陽氣於上所致，宜溫陽化濕。若斑色發紫、點小者，是心包有熱；點大而紫色，是胃中有熱。黑斑而光亮的，是熱邪毒邪盛，雖屬不治，但若其人氣血充足，或依法治療，尚可救治；若黑而晦暗者，必死；若黑而隱隱四旁發紅，是火邪鬱積於內，應大用清涼透發之藥，偶爾有轉紅而可救治的。若斑疹交雜，都是病邪不一，各隨其所屬部位而發泄。
然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少。斑疹皆是邪氣外露之象發出，宜神情清爽，為外解里和之意。如斑疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。
白話文：
雖然斑點通常是血瘀所致，但疹子不少是氣滯造成的。斑點和疹子都是邪氣從體外顯現的症狀，應該保持頭腦清醒，達到外邪解表、裡氣調和的目的。如果長出斑疹同時伴有昏迷，說明正氣不敵邪氣，邪氣內陷為患，或者可能是胃中津液耗盡所致。
再有一種白㾦，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。或未至久延，傷及氣液，乃濕鬱衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。或白枯如骨者多凶，為氣液竭也。
白話文：
還有另外一種白色的痰液，顆粒細小如水晶，這是由於濕熱損傷肺部，邪氣雖然排出，但氣液已經枯竭。因此，必須使用甘味藥物來滋補。如果沒有及時治療，損傷氣液，就會導致濕氣鬱積在衛分，導致汗出不暢。這時應該調理氣分中的邪氣。還有一種白色的痰液類似枯骨，多半兇險，因為氣液已經耗盡。
再溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒。齒為腎之餘，齦為胃之絡，熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經之血，皆走其地，病深動血，結瓣於上。陽血者，色必紫，紫如干漆；陰血者，色必黃，黃如醬瓣。陽血若見，安胃為主；陰血若見，救腎為要。然豆瓣色者多險，若症還不逆者尚可治，否則難治矣。何以故耶？蓋陰下竭，陽上厥也。
白話文：
即使是發熱的疾病，在觀察舌象後，也需要查看牙齒。牙齒是腎臟留下的餘氣，牙齦是胃經的脈絡。熱邪會耗盡胃中的津液，進而消耗腎臟的精液。此外，胃經和腎經的氣血都流注於口腔。病情嚴重時，會引起出血，形成頰粘膜上的血斑。
陽性出血者，血斑顏色必定是紫色的，深紫如干漆；陰性出血者，血斑顏色必定是黃色的，黃色如醬瓣。如果出現陽性出血，治療應以養胃為主；如果出現陰性出血，治療應以急救腎臟為主。
然而，血斑呈豆瓣色的情況非常危險。如果病情沒有加重，仍有治療的可能性；否則，就難以治療了。為什麼呢？因為說明陰液已經枯竭，陽氣已經上升。
齒若光燥如石者，胃熱甚也。若無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄胃，透汗為要。若如枯骨色者，腎液枯也，為難治。若上半截潤，水不上承，心火炎上也，急急清心救水，俟枯處轉潤為妥。若咬牙齧齒者，濕熱化風，痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡也。若咬牙而脈症皆衰者，胃虛無谷以內榮，亦咬牙也，何以故耶？虛則喜實也。
舌本不縮而硬，而牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙症，用酸物擦之即開。酸走筋，木來泄土故也。
白話文：
澗更
若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡濕濁用事，多死。而初病齒縫流清血，痛者，胃火沖激也；不痛者，龍火內燔也。齒焦無垢者，死。齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當微下之，或玉女煎清胃救腎可也。再婦人病溫與男子同，但多胎前產後，以及經水適來適斷。大凡胎前病，古人皆以四物加減用之，謂護胎為要。
白話文：
如果牙垢像灰糕一樣，說明胃氣虛弱，津液耗盡，濕濁之氣盛行，這種情況下死亡率很高。
剛發病時，齒縫流出清血，伴有疼痛，是胃熱上攻所致；不痛的，是心火內盛所致。
牙齒焦黑沒有牙垢，表示死亡。牙齒焦黑有牙垢，表示腎熱侵犯胃氣，應稍稍下泄，或服用玉女煎以清胃救腎。
婦女患溫病與男子相同，但多見於懷孕前、產後，以及經期剛來或剛停的時候。
懷孕前的疾病，古人一般用四物湯加減治療，認為保護胎兒最重要。
恐來害妊，如熱極，用井底泥，藍布浸冷，覆蓋腹上等，皆是保護之意，但亦要看其邪之可解處。用血膩之藥不靈，又當審察，不可認板法。然須步步保護胎元，恐損正邪陷也。至於產後之法，按方書謂慎用苦寒，恐傷其已亡之陰也，然亦要辨其邪能從上中解者，稍從症用之，亦無妨也。不過勿犯下焦，且屬虛體，當如虛怯人病邪而治。
白話文：
恐怕會傷害胎兒，例如發熱過度，可以用井底泥，用藍布浸冷後敷在腹部上，這些都是保護胎兒的方法，但也要看病邪是否可以解除。使用補血滋陰的藥物若無效，則需要進一步觀察，不可一味遵循固定的方法。但必須時刻保護胎兒，以免正氣受損，病邪入侵。
至於產後調理，根據醫書記載，應慎用苦寒藥物，以免傷害產後虛弱的陰分。但也要辯證，如果病邪能從上、中焦排出，適度根據症狀用藥也是無妨的。不過，不要損傷下焦，因為產後身體虛弱，應像治療虛弱體質的人一樣來治療產後病邪。
總之，毋犯實實虛虛之禁。況產後當血氣沸騰之候，最多空竇，邪勢必乘虛內陷，虛處受邪，為難治也。如經水適來適斷，邪將陷血室，少陽傷寒言之詳悉，不必多贅。但數動與正傷寒不同，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗扶胃氣，以衝脈隸屬陽明也，此與虛者為合治。
白話文：
總而言之，不要違背實實虛虛的禁忌。特別是產後，血氣沸騰，空虛的地方最多，邪氣必定趁虛入侵。虛弱的地方受到邪氣侵害，難以治癒。例如經血剛來或剛斷，邪氣將侵入血室，少陽傷寒詳細說明瞭這一點，不必多說。但數動與真正的傷寒不同，仲景制定小柴胡湯，提出所侵犯的熱邪，人參和紅棗扶助胃氣，因為衝脈屬於陽明，這與虛弱體質的治療相符合。
若邪熱陷入，與血相結者，當宗陶氏小柴胡湯去參、棗加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本經血結自甚，必少腹滿痛，輕者刺期門；重者，小柴胡湯去甘藥，加延胡、歸尾、桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯者加香附、陳皮、枳殼等。然熱陷血室之症，多有譫語如狂之象，防是陽明胃實，當辨之。
白話文：
如果邪熱入侵身體，與血液混合在一起，應該按照陶弘景提出的「小柴胡湯」的方子，去除人參、大棗，加入生地黃、桃仁、山楂肉、丹皮或犀角。如果血塊本身非常嚴重，一定會導致小腹脹痛，症狀輕的可以針灸「期門」穴；症狀重的，可以用「小柴胡湯」去掉甘草，加入延胡索、當歸尾、桃仁，如果合併有寒氣，則加入肉桂心；如果氣血不通暢，則加入香附、陳皮、枳殼。不過，邪熱侵入血室的症狀，通常會出現胡言亂語像發瘋一樣的現象，需要注意區分是不是陽明胃實證，要仔細辨別。
血結者，身體必重，非若陽明之輕旋便捷者。何以故耶？陰主重濁，絡脈被阻，側旁氣痹，連胸背皆拘束不遂，故去邪通絡，正合其病，往往延久，上逆心胞，胸中痛，即陶氏所謂血結胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁，原為表裡上下一齊盡解之理，看此方大有巧手，故錄出以備學者之用。
白話文：
血塊堵塞時，身體一定會沉重，不像陽明病那樣輕飄靈活。為什麼呢？陰主重濁，經絡被阻，旁邊的氣血不通，延續到胸部和背部都受到拘束，無法順利活動。所以驅邪通絡，正是針對這種疾病，常常拖延很長時間，向上逆流到心臟和肺部，胸部疼痛，這就是陶氏所說的「血結胸」。王海藏提出了一個桂枝紅花湯加上海蛤、桃仁的方子，其原理是同時解決內外、上下各方面的問題。這個方子巧妙得很，因此記錄下來供學習者參考使用。