《醫效秘傳》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 附：溫疫
溫疫者，因傷寒之熱未已，更感時行之氣而為溫疫也。其症身熱，頭痛，煩渴，嘔逆，或有汗或無汗。皆由溫熱相合而成，治宜寒涼解熱為主。經曰：更遇溫氣，變為溫疫。則知是再感溫氣而成溫疫，更感溫熱而成溫毒者也。何《活人書》混注冬溫症下，而《百病歌》強以冬溫、溫疫為一病。
不知冬溫是感非節之氣，長幼之病相似，時行之氣為病也。溫疫乃傷寒再感溫氣而成，實相似而非也。敢錄之。
白話文：
溫疫是一種疾病，是由於傷寒的熱度未消退，又感染了流行的時氣而造成的。它的症狀有：發燒、頭痛、口渴、噁心想吐，有時出汗，有時不出汗。這些症狀都是由溫熱相互結合而形成的，治療時宜以驅寒降熱為主。醫經上說：如果再次感染溫氣，就會轉變成溫疫。由此可知，溫疫是再次感染溫氣而形成的，感染溫熱後會變成溫毒。為什麼《活人書》將其混註在冬溫症下，而《百病歌》卻硬說冬溫和溫疫是一種病呢？
2. 附：瘟疫
瘟疫者，渾身壯熱，惛惛不爽，沿門闔境，遞相傳染，盛於春夏之間者是也。雖因時氣而得，然所感者，皆由惡毒異氣而成，非若春寒夏涼秋熱冬溫之類也。夫天地間之氣，升於春，浮於夏，不無有惡毒者在焉？人在其中莫知也，若正氣虛者，遂致傳染。或病者身熱，其氣蒸蒸浮越於外，若正氣虛者，亦致傳染。
白話文：
瘟疫是一種病症，會導致全身發熱、頭暈腦脹，在鄰裏鄰舍之間傳染，主要發生在春秋兩季。雖然瘟疫的發生與時令有關，但引起瘟疫的因素都是由邪氣毒氣造成的，不同於普通的春寒夏涼、秋熱冬溫等氣候變化。天地之間的氣，在春天上升，在夏天漂浮，其中不乏有邪惡毒氣存在，人們身處其中卻渾然不覺。如果正氣虛弱的人，就會遭到傳染。有的患者身熱，其邪氣蒸騰，散發在外，如果正氣虛弱的人，也會被傳染。
然感天地之邪者，在春夏間。感病人之邪者，無分春夏者也。是以獄中，此病四時無間，最易傳染。其不染者，由正氣內實，邪不能感也。然感是邪者，從口鼻而入也。由是正被邪侵，怫鬱煩擾，而病作矣。雖因天地之邪，實自內出者也。故感受之因，異傷寒，異溫暑，異非時感冒之寒疫。
白話文：
易感染天地的邪氣是在春夏之間，易感染人的邪氣則沒有春夏之分。因此，監獄中，這種病全年不斷，最容易傳染。那些不感染的人，是因為正氣充實，邪氣無法侵犯。但是感染這種邪氣的，都是從口鼻進入。因此，正氣被邪氣侵犯，就會感到煩悶不安，進而發病。雖然這種病是因為天地之邪氣，但實際上是從體內發出的。所以，感染這種邪氣的原因，不同於傷寒、溫暑等非時令感冒的寒疫。
其治法亦異也，故丹溪用人中丸，補、散、降三法並施，《明醫雜著》用清熱解毒湯，內、外兼施。斯二者，乃治瘟疫之大法也。大率當辟邪散氣，扶助正氣為主。若與長幼相似之時行混論，則非矣。今人多以溫病熱病名時行，又以溫毒為瘟疫，謬之甚矣。噫，非造道之元，烏能識此？
白話文：
對於瘟疫的治療方法也有所不同，因此朱丹溪使用人中丸，同時採用補陽、散熱、下降三種方法；《明醫雜著》中使用清熱解毒湯，內外兼治。這兩種方法，是治療瘟疫的主要法則。一般原則上，以驅邪散氣、扶助正氣為主。如果將瘟疫與一般流行的疾病混為一談，那就錯了。現在的人多把溫病、熱病稱為時行病，又將溫熱邪毒稱為瘟疫，這是大錯特錯的。唉，如果不是得到真傳的人，怎麼能明白這一點呢？
《西山記》曰：近穢氣，傷真氣。孫真人曰：乘馬夜行，當沐浴更衣，方可近小兒，使不聞馬毒氣。不然，則多天吊急驚也。錢仲陽曰：步糞穢之履，毋近嬰兒。亦此意也。
白話文：
《西山記》上說：接觸污濁的空氣，會損傷體內的正氣。孫思邈說：騎馬夜行之後，要先沐浴更衣，才能接近小嬰兒，這樣才能避免馬匹的毒氣對嬰兒造成影響。否則，容易導致嬰兒出現驚風抽搐等症狀。錢仲陽說：穿著踩過糞便的鞋子，不要接近嬰兒。這個說法也是基於此意。
雍正癸丑，疫氣流行，撫吳使者屬先生制此方，全活甚眾。時人比之普濟消毒飲云。
白話文：
雍正癸丑年，瘟疫盛行，巡撫吳地派使者請先生制定這個藥方，救活了很多病人。當時的人把它和普濟消毒飲相提並論。
先生云：時毒癘氣，必應司天。癸丑，太陰濕土氣化運行，後天太陽寒水，濕寒合德，挾中運之火，流行氣交，陽光不治，疫氣乃行。故凡人之脾胃虛者，乃應其厲氣，邪從口鼻皮毛而入。病從濕化者，發熱，目黃，胸滿，丹疹，泄瀉，當察其舌色，或淡白，或舌心乾焦者，濕邪猶在氣分，用甘露消毒丹治之。
白話文：
醫師說道：當季節性的毒氣傳染病發生時，必定要與司天之神應合。癸丑年（即某年），太陰星司濕土之氣運行，後天太陽星司寒水之氣，濕寒之氣相結合，挾帶著中運之火，氣流行交會，陽光無法治療，疫氣因此發生。因此，脾胃虛弱的人，就會受到這種厲氣的影響，邪氣從口鼻皮膚毛孔進入。由濕邪轉變而來的疾病，會出現發熱、眼睛發黃、胸悶、紅疹、腹瀉等症狀。這時應觀察病人的舌苔顏色，如果舌苔淡白或舌中間乾燥發焦，表示濕邪仍在氣分，應使用甘露消毒丹來治療。
若壯熱，旬日不解，神昏，譫語，斑疹，當察其舌，絳干光圓硬，津涸液枯，寒從火化，邪已入營矣，用神犀丹。
甘露消毒丹
白話文：
如果發高燒超過十天不退，意識不清，說胡話，出現斑點疹子，此時應觀察舌象。如果舌頭發紅、乾燥、光滑而硬，沒有唾液，這是寒邪轉化為熱邪，邪氣已經進入血液循環了，應使用神犀丹治療。
飛滑石（十五兩），淡芩（十兩），茵陳（十一兩），藿香（四兩），連翹（四兩），石菖蒲（六兩），白蔻（四兩），薄荷（四兩），木通（五兩），射干（四兩），川貝母（五兩）
神麯糊為末。
神犀丹
白話文：
滑石十五兩，淡芩十兩，茵陳十一兩，藿香四兩，連翹四兩，石菖蒲六兩，白蔻四兩，薄荷四兩，木通五兩，射干四兩，川貝母五兩，研磨成粉末，用神麯糊成丹。
犀尖（六兩），生地（一斤，熬膏），香豉（八兩，熬膏），連翹（十兩），黃芩（六兩），板藍根（九兩），銀花（一斤），金汁（十兩），玄參（七兩），花粉（四兩），石菖蒲（六兩），紫草（四兩）
即用生地、香豉、金汁搗丸，每丸重三錢，開水送下。
白話文：
犀角尖（6 兩）
生地黃（1 斤，煮成膏狀） 香豉（8 兩，煮成膏狀） 連翹（10 兩） 黃芩（6 兩） 板藍根（9 兩） 金銀花（1 斤） 金汁（10 兩） 玄參（7 兩） 花粉（4 兩） 石菖蒲（6 兩） 紫草（4 兩）
3. 痰症
痰者，津液所化。蓋由風傷肺，肺氣不清而生痰。濕傷脾，脾氣凝濁而生痰。其人亦憎寒壯熱，惡風自汗，但胸膈病滿，氣上衝咽，不得息，皆因肺氣不舒。故雖類傷寒，但頭不痛，項不強，或寸脈浮滑，或沉伏為異爾。宜瓜蒂散或稀涎散吐之。
白話文：
痰液是由津液轉化而來的。一般是由於風邪損傷肺，導致肺氣不暢，產生痰液。或者濕邪損傷脾，使脾氣凝滯，產生痰液。
患者可能有怕冷、發熱、惡風、自汗的症狀，但主要表現是胸膈部位脹滿，氣息上衝到咽喉，無法喘息，這些都是因為肺氣不暢所致。
因此，雖然症狀類似傷寒，但是不會出現頭痛、頸項強直的症狀，或者脈象浮滑或者沉伏，與傷寒不同。
治療時，可以使用瓜蒂散或稀涎散一類的藥物來催吐，以排出痰液。
4. 傷食
傷食類傷寒者，以其亦有發熱，惡寒，頭疼等症，但非若傷寒之甚者也。其症或兼惡食，或噫氣作酸，或飽悶作痛，氣口脈緊者是也。當於消食門中求之。
白話文：
患有消化系統疾病的患者，如果同時出現發燒、畏寒、頭痛等症狀，但比傷寒的症狀輕一些。其症狀可能包括不想吃東西，打嗝帶有酸味，或感到飽脹疼痛，脈搏緊實。這種情況應該在治療消化系統疾病的方面找方法。
5. 虛煩
煩者，熱也，心中鬱郁不安，故謂之煩也。蓋緣其人素弱，有勞損，因而損氣，氣衰則精虛，精虛則火旺，即《內經》所謂陰虛生內熱也。以內有熱，則應於外。然雖發熱，而無惡寒頭疼身痛等症。治宜補中益氣湯加黃柏。
白話文：
「輜」是指熱症，由於內心鬱悶不安，因此稱為「輜」這種熱症。
這種熱症的成因，主要是因為體質虛弱，過度勞累，導致氣血受損，氣血衰弱則精氣逸散，精氣逸散則火氣上升，也就是中醫典籍《內經》所說的「陰虛生內熱」的現象。
由於體內有熱，因此外部也會表現出熱的症狀。但是，儘管發熱，卻沒有畏寒、頭痛、身痛等症狀。
對於這種熱症的治法，適宜使用補中益氣湯，並額外添加黃柏。
6. 腳氣
腳氣類傷寒者，以其有發熱，頭疼，身痛等症。但初起足脛腫痛，或足膝屈強不能移動為異爾。其病始於受濕，復感挾風寒暑熱而成。故陳無擇曰：腳氣不專主一氣，亦不專在一經。若自汗走注為風勝，無汗攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱蒸為暑勝，若四氣兼中，但推其多者為勝。又曰：足脛焮赤而腫者，濕熱也。
白話文：
腳氣引起的傷寒，會有發燒、頭痛、身體疼痛等症狀。然而，剛開始的時候，腳踝腫痛，或腳膝關節僵硬不能活動，這是不同的特徵。這種疾病是由於受潮，再加上風寒暑熱共同作用而引起的。因此，陳無擇說：腳氣並不只由一種因素所引起，也不專屬於一個經絡。如果自汗而疲倦無力，那是風盛；沒有汗水而抽筋僵硬，那是寒盛；腫脹沉重，那是濕盛；煩渴發熱，那是暑盛；如果四種因素都存在，就看哪個因素最明顯。此外，陳無擇還說：如果腳踝發紅腫脹，那是濕熱造成的。
黃白而腫者，寒濕也。大法用二術以燥濕，芩柏以清熱，歸芍以調血，木香檳榔以行氣，烏附行經絡以除濕散寒，羌獨利關節以散風勝濕，防己牛膝行之下引以去濕消腫。更看所挾風寒暑熱之有無微甚，及在表在裡，總當於腳氣門中求之。切不可用補劑及湯藥淋洗，並冷藥攤盦，使毒氣上入心腹，胸痹氣喘，死矣。
白話文：
如果出現黃白色腫脹，則可能是寒濕所致。治療應採用兩大方法：
- 祛除濕氣：可用芩柏等清熱燥濕的藥物，如防己、牛膝等。
- 通經活絡：可用歸芍調血，木香、檳榔行氣，烏附、羌獨通經絡除濕散寒，緩解關節疼痛。
此外，還要考慮伴隨的風寒暑熱的輕重，以及是否在表在裡。總的來說，應借鑑腳氣類疾病的治療方法。切記不要使用補劑或湯藥淋洗，也不要使用寒性藥物敷貼，以避免毒氣上行，導致心腹疼痛、胸悶氣喘，甚至死亡。