《醫效秘傳》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 表裡虛實
有表虛，有裡虛，有表實，有裡實。仲景用麻黃湯，為表實而設也。用桂枝湯，為表虛而設也。表實用承氣，裡虛用四逆。昔華佗治倪尋、李延俱患頭疼身熱。佗曰：尋當下，延當汗。或疑其異。佗曰：尋內實，延外實，是以異也。
白話文：
有表證虛弱的，有裡證虛弱的，有表證強盛的，有裡證強盛的。張仲景使用麻黃湯，是為了治療表證強盛的狀況而設計的。使用桂枝湯，是為了治療表證虛弱的狀況而設計的。表證強盛用承氣湯來攻下，裡證虛弱用四逆湯來回陽。以前華佗治療倪尋、李延，兩人都患有頭痛發熱。華佗說：「倪尋應該用瀉下的方法治療，李延應該用發汗的方法治療。」有人對這種不同的治療方法感到疑惑。華佗說：「倪尋是體內實證，李延是體表實證，所以治療方法不同。」
2. 發表之藥用溫 攻裡之藥用寒 溫里之藥用熱論
表有邪則為陽虛，溫之所以助陽也。陽有所助，則陰邪由以自消。發表之藥用溫者，此也即經曰陽虛陰盛，汗之則愈是也。邪傳裡，則化熱傷陰，寒之所以抑陽也。陽受其抑，則真陰得以自長。攻裡之藥用寒者，此也故經曰陰虛陽盛，下之則愈是也。若陰經自受寒邪，則陽不足而陰有餘，故用辛熱以助陽抑陰，此溫里之藥用熱者是也。
白話文：
身體表面有邪氣侵擾，這是一種陽氣虛弱的表現，所以用溫性的藥物來幫助陽氣。當陽氣得到幫助，陰邪就會自然消退。用溫性藥物來發散體表的邪氣，就是這個道理，就像醫書說的「陽氣虛弱陰氣旺盛，發汗就能治好」一樣。邪氣如果傳到體內，就會轉化成熱，進而損傷陰液，所以用寒性的藥物來抑制過旺的陽氣。當陽氣受到抑制，真正的陰氣才能夠滋長。用寒性藥物來攻下體內的邪氣，就是這個道理，就像醫書說的「陰液虛弱陽氣旺盛，用瀉下的方法就能治好」一樣。如果陰經自己受到寒邪侵襲，就會導致陽氣不足而陰氣有餘，所以要用辛熱的藥物來幫助陽氣，同時抑制陰氣，這就是溫補裡面的藥物用熱性的道理。
3. 傳足不傳手論
謂傷寒傷足不傷手，可也。謂傷寒傳足不傳手，則不可也。蓋手之六經，皆屬金火，故金火不畏寒者也。其足之六經，曰土，曰木，曰水。以水遇寒則凍冰，木遇寒則葉落，土遇寒則裂不堅，是不能勝其寒也，故能傷之。由是觀之，豈非傷足不傷手者乎？傳之一字，必是書寫之誤。有感而云。
白話文：
說傷寒會侵犯腳部而不會侵犯手部，這說法還算可以。但說傷寒會從腳部傳播而不會從手部傳播，那就說不通了。因為手部的六條經脈，都屬於金和火，所以金和火不怕寒冷。而腳部的六條經脈，分別屬於土、木、水。水遇到寒冷就會結冰，木遇到寒冷就會落葉，土遇到寒冷就會龜裂不堅固，這些都無法抵抗寒冷，所以容易受到傷害。從這個角度來看，難道不是更容易傷害腳部而不是手部嗎？至於說「傳」這個字，一定是寫錯了。有感而發，寫下這些。
4. 十六種治法
仲景傷寒正名十六種，其餘發狂、譫語、鄭聲、結胸、痞滿等症，皆系十六種正病傳變所致，豈可概論作傷寒稱之。
白話文：
張仲景所說的傷寒正名有十六種，其他像發狂、胡言亂語、喃喃自語、胸部結硬、胸腹脹滿等症狀，都是這十六種傷寒正病傳變造成的，怎麼可以把這些都籠統地歸類為傷寒來看待呢？
5. 一、傷寒
傷寒者，冬時觸冒寒邪而病即發者也。其症頭項痛，腰脊強，發熱，惡寒，不煩躁，無汗，脈來浮緊而澀。若在冬時霜降後及春分前，宜用麻黃湯。
白話文：
傷寒這種病，是冬天的時候感受寒邪而立即發病的。它的症狀是頭部和後頸疼痛，腰背僵硬，發燒，怕冷，但不煩躁，沒有出汗，脈象浮在表面而且繃緊、流動不順暢。如果是在冬天霜降之後以及春分之前發病，適合使用麻黃湯來治療。
6. 二、傷風
傷風者，感冒風邪也。其症頭痛，身熱，惡風，自汗，煩躁，脈來浮緩，宜桂枝湯。脈緊而澀，無汗，惡寒者，傷寒也。緊為惡寒，澀為無汗。然寒傷營屬陰，陰主閉藏，是以無汗，故用麻黃輕揚以發表。浮緩，惡風者，傷風也。浮為傷風，緩為自汗，故用桂枝甘溫以解肌。
白話文：
傷風，就是感受到風邪引起的感冒。它的症狀是頭痛、身體發熱、怕風、自己會出汗、心煩急躁，脈象呈現浮而且緩慢的狀態，應該使用桂枝湯來治療。如果脈象是緊而且澀，沒有出汗，而且很怕冷，那就是傷寒。脈緊代表怕冷，脈澀代表沒有出汗。然而，寒邪侵犯營衛之氣，屬陰性，陰氣主閉藏，所以沒有汗，因此使用麻黃這種輕揚的藥物來發散邪氣。脈象浮而且緩慢，又怕風，那就是傷風。脈浮代表是傷風，脈緩代表自己會出汗，因此使用桂枝這種甘溫的藥物來解肌、驅散風邪。
7. 三、傷寒見風
傷寒見風者，其人初感於寒，續中於風是也。外症寒多熱少，不煩躁，脈當浮而緊，今反浮而緩者，此傷寒而見風脈，乃營衛並傷之症也。
白話文：
傷寒這種病如果又吹到風，是因為這個人一開始是受寒，後來又被風邪侵襲。外在症狀是寒冷的感覺比較多，發熱的感覺比較少，不會煩躁不安，脈象應該是浮而且緊，但現在反而變成浮而且緩，這就是傷寒又被風邪侵襲的脈象，是營氣和衛氣都受到損傷的病症。
8. 四、傷風見寒
傷風見寒者，其人先中於風而重感於寒者是也。外症惡風，發熱，煩躁，脈當浮而緩，今反浮而緊者，此傷風而見寒脈，亦營衛並傷之症，俱用大青龍湯，或九味羌活湯加減治之。
白話文：
如果一個人是先受到風邪侵襲，之後又加重感受到寒邪，這種情況就叫做「傷風見寒」。外在的症狀會是怕風、發燒、心情煩躁，原本脈象應該是浮而緩，現在卻反而是浮而緊，這表示是傷風又同時感受到寒邪，也是營衛兩者都受到損傷的症狀。治療上可以使用大青龍湯，或是九味羌活湯，並根據情況加減藥材來治療。
9. 五、濕
病有傷濕，有中濕，有風濕。傷濕者，濕傷太陽膀胱經者是也。中濕者，濕中太陰脾經或腎經者是也。風濕者，或先傷於濕，後傷於風，風濕相搏而為病者是也。蓋東南窊下之地，水多聚焉，居其處多濕，或中風雨霧露，是名中濕，此脾經與腎經受病也。其症一身盡疼，發熱，身黃，脈沉而緩，治宜燥勝可也。
或素有濕，又中於風，是為風濕。其症肢體疼痛，難以轉側，脈沉而澀，治宜微表以去其風，行燥以去其濕。大抵治濕之法，咸用羌防以勝之，二術以燥之，苓澤以滲之，或用附子以溫之，看所挾風寒濕熱之有無，及上下微甚以治之。切不可大發汗，汗之則風氣去而濕氣存，又不可下，下之則額上汗出微喘而死矣。
白話文：
疾病的成因有因受傷引起的濕邪，有直接感受濕邪，以及風濕。因受傷引起的濕邪，指的是濕邪傷害到太陽膀胱經。直接感受濕邪，指的是濕邪侵入太陰脾經或腎經。風濕，有的是先受濕邪侵襲，後來又受到風邪侵襲，風邪和濕邪互相搏擊而形成的疾病。
東南邊地勢低窪的地方，容易積聚許多水，居住在那些地方的人容易受濕邪侵擾，或是淋到風雨霧露，這就是所謂的直接感受濕邪，是脾經和腎經受到病邪侵犯。它的症狀是全身疼痛、發燒、身體發黃、脈象沉而緩慢，治療上應以去除體內濕邪為主。
有些人本身體內就有濕邪，又受到風邪侵襲，這就稱為風濕。它的症狀是肢體疼痛，難以轉動身體，脈象沉而澀，治療上應該稍微發汗以去除風邪，並使用燥濕的藥物來去除濕邪。
大致上治療濕邪的方法，多使用羌活、防風來驅散濕邪，蒼朮、白朮來燥濕，茯苓、澤瀉來利水滲濕，或是使用附子來溫陽。要看患者夾雜著風、寒、濕、熱哪種邪氣，以及病邪侵犯的部位是在上方還是下方，病情的輕重來治療。絕對不可以大量發汗，因為發汗會讓風邪散去，濕邪卻仍留在體內；也不可以瀉下，因為瀉下會導致額頭出汗、呼吸急促，甚至死亡。